贾文磊
嫩江市人民医院 黑龙江嫩江 161499
[摘要]目的 分析早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床疗效。方法 选取脑外伤患者80例为观察对象，依据治疗方案不同分组，对照组脑外伤手术后3-6个月择期给予颅骨修补术治疗，观察组脑外伤手术后同期行早期颅骨修补术治疗，对比不同方案治疗效果。结果 治疗前组间患者NIHSS与GOS评分对比差异性，治疗后观察组患者NIHSS评分15.24±2.59分，小于对照组22.35±2.68分，GOS评分13.35±3.56分，大于对照组10.35±2.19分，组间对比有差异性；观察组中1例患者发生颅内感染，对照组中3例发生颅内感染，2例切口感染，1例颅内出血，组间患者并发症发生率对比有差异性；两组患者治疗前KPS评分无明显差异，治疗后观察组患者KPS评分76.25±2.15分，大于对照组的71.35±2.58分，组间对比有差异性。结论 脑外伤手术治疗中，常规需切除部分颅骨，需在术后行颅骨缺损修补术治疗，本次调查证实早期行颅骨修补术更有助于提升治疗效果。
[关键词] 早期颅骨修补术；脑外伤；临床疗效
脑外伤多基于意外事故所引发，包括交通意外伤害与高处坠落伤害等。临床中诊断脑外伤的治疗，常规需切除部分颅骨，术后可出现颅骨缺损，以再次修补术治疗，最终达到修复神经功能的效果[1]。本次研究中，采用分组调查的方式，分析了早期颅骨修补术对于治疗脑外伤的价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年10月～2020年10月收治的脑外伤患者80例为观察对象，依据治疗方案不同分组，对照组常规给予颅骨修补术治疗，观察组行早期颅骨修补术治疗。对照组40例中男女患者24/16例；年龄25～59岁，均值（42.15±6.68）岁。观察组40例中男女患者25/15例；年龄26～59岁，均值（43.02±6.48）岁。组间患者无基线资料差异性，可行对比调查。
1.2方法
颅骨修补术治疗方法为，沿原手术切口切开分离皮瓣，暴露颅骨缺损区域，剥离边缘疤痕组织。充分止血后将原骨瓣自腹壁下取出并复位在硬膜外骨窗。应用3-5枚钛连接片固定，留置负压引流管，复位皮瓣并逐层缝合。术后常规给予抗感染与抗癫痫治疗。
两组患者均采用上述方法治疗，其中对照组在外伤术后3-6个月择期手术，观察组外伤术后同期行修补术治疗。
1.3观察指标
采用神经功能损伤评分（NIHSS）与格拉斯哥预后评分（GOS）评估患者治疗效果；采用Karnofsky功能状态评分评估患者健康状态；统计患者并发症发生情况。
1.4统计学处理
用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用
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描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。
2 结果
2.1组间患者NIHSS与GOS评分对比
治疗前组间患者NIHSS与GOS评分对比差异性，治疗后观察组患者NIHSS评分15.24±2.59分，小于对照组22.35±2.68分，GOS评分13.35±3.56分，大于对照组10.35±2.19分，组间对比有差异性（P＜0.05）。见表1。
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2.2组间患者并发症发生率对比
观察组中1例患者发生颅内感染，对照组中3例发生颅内感染，2例切口感染，1例颅内出血，组间患者并发症发生率对比有差异性（P＜0.05）。
2.3组间患者KPS评分对比
两组患者治疗前KPS评分无明显差异，治疗后观察组患者KPS评分76.25±2.15分，大于对照组的71.35±2.58分，组间对比有差异性（P＜0.05）。
3 讨论
在直接与间接暴力作用下，可损伤脑组织与血管及颅骨等，进而出现机械性变性[2]。针对脑外伤的治疗主要内容为减小颅内压与避免颅内感染的发生，常规给予手术治疗。以骨瓣减压术为主要治疗方式，临床疗效显著。但基于会切除部分骨瓣，可导致外部环境因素作用到头皮发生内陷，同时破坏颅腔微环境，产生脑组织压迫效应，诱发脑积水等并发症。针对此情况可行脑室腹腔分流手术，减小颅内压，防控脑组织受损加重，在症状缓解后行颅骨修复术治疗。对于脑外伤患者的颅骨修复术的应用，在手术时机的选择上存在一定争论。部分理论认为早期行手术可能加重创伤，但也有理论认为早期行修补术有助于防控并发症[3]。结合本次调查结果来看，治疗前组间患者NIHSS与GOS评分对比差异性，治疗后观察组患者NIHSS评分15.24±2.59分，小于对照组22.35±2.68分，GOS评分13.35±3.56分，大于对照组10.35±2.19分，组间对比有差异性。此结果充分证实了，早期行颅骨修补术治疗，更有助于促进患者神经功能，同时改善预后。另外，对比脑室腹腔分流手术后3-6个月择期手术者，同期手术患者的并发症发生率更小。证实早期行颅骨修补术还有助于提升脑外伤患者安全性。早期行颅骨修补术可有效保护脑组织，改善脑脊液循环及血供障碍，维持恒定颅内压，防控感染等并发症。除此之外，早期行颅骨修补术还有助于减轻患者疼痛程度，对于改善其生活质量也具有积极作用。
综上所述，脑外伤手术治疗中，常规需切除部分颅骨，需在术后行颅骨缺损修补术治疗，本次调查证实早期行颅骨修补术更有助于提升治疗效果。
参考文献：
[1]岑庆君、赵昆玉、黎海滨、高忠恩、冯荣亮、严志东、张鹏.预防性抗癫在颅脑损伤早期颅骨修补术后的效果评价[J].中国微侵袭神经外科杂志，2020，25(09):33-34.
[2]姜国伟，徐旭东，郭西良，等.颞肌复位联合颅骨修补术对行大骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2019，32(06):45-49.
[3]杨新平，刘谊，陈鹏飞.脑外伤术后不同时期行颅骨缺损修补术的效果及安全性对比观察[J].中华保健医学杂志，2020，022(001):57-60.