柴黎明
浠水县中医院 湖北浠水 438200
【摘要】目的：分析他汀类药物与曲美他嗪联用治疗心绞痛的临床效果。方法：选取2019年1月-2021年1月100例心绞痛患者，随机分组，A组的患者给予曲美他嗪治疗，B组则在A组的基础上给予阿托伐他汀。比较两组治疗前后患者NYHA级别、心前区VAS评分水平、总有效率。结果：治疗前二组病患NYHA级别、心前区VAS评分比较，P＞0.05，而治疗后B组NYHA级别低于A组，心前区VAS评分低于A组，P＜0.05。B组总有效率高于A组，P＜0.05。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗心绞痛的临床效果确切，可改善患者心功能，值得推广。
【关键词】他汀类药物；曲美他嗪；联用治疗；心绞痛；临床效果
冠状动脉粥样硬化性心脏病，动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉狭窄、冠状动脉功能障碍引起的心脏功能障碍及心脏器质性改变，是临床上常见的一种心血管疾病。病后可出现明显的后胸骨压痛，甚至可向左上肢及胸前辐射。如果不及时有效的治疗，甚至可能发展成心衰和急性心肌梗死，对患者的生命构成严重威胁。本研究分析了他汀类药物与曲美他嗪联用治疗心绞痛的价值，具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2021年1月100例心绞痛患者，随机分组，其中，A组有50例，男、女各有28和22例。年龄42-79（56.24±2.14）岁。B组有50例，男、女各有29和21例。年龄43-78（56.23±2.11）岁。两组一般资料无显著差异。
1.2方法
A组患者治疗药物为曲美他嗪，每次服用20mg，每天3次，共治疗8周。
B组患者参考A组治疗方案，加用阿托伐他汀，服用10mg，共治疗8周。
1.3观察指标
比较两组治疗前后患者NYHA级别、心前区VAS评分水平、总有效率。
1.4疗效标准
显效：控制临床症状，无心绞痛发生，心电图基本正常，有效：控制和改善临床症状，减少心绞痛的发生达到50%以上。无效：临床症状无明显改善甚至恶化，心绞痛的程度、频率、心电图无明显改变。显效率+有效率=总有效率[1]。
1.5统计学方法
SPSS25.0软件统计，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1治疗前后NYHA级别、心前区VAS评分水平比较
治疗前二组病患NYHA级别、心前区VAS评分水平比较，P＞0.05，而治疗后B组NYHA级别低于A组，心前区VAS评分低于A组，P＜0.05。见表1.
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2.2总有效率比较
B组总有效率47（94.00）高于A组40（80.00），P＜0.05。
3讨论
冠状动脉粥样硬化所致的心绞痛，造成血管狭窄，造成供血不足，进而导致急性暂时性心肌缺血缺氧，以急性胸痛为主要临床表现。心绞痛主要是因为心脏急性缺血，反映在体表使病人感到剧烈的疼痛，以阵发性和压痛性疼痛为主，以胸骨后痛为主。如病人劳累过度，情绪激动，可引起长期心绞痛发作，急性循环衰竭，有饱腹感，阴雨天气，以及寒冷，也可被认为是发病的诱因[2]。当前心绞痛治疗的主要目标不仅是使心肌缺血达到最大程度，更重要的是有效地防止或减少可能发生的并发症，使患者的生活质量得到显著改善。
曲美他嗪可抑制脂肪酸β氧化线体酶，有效降低游离脂肪酸浓度，是临床常用的抗心绞痛药物。主要能量来源是促进心肌糖代谢，经强化后可减轻心肌缺血对组织的损害，有助于心肌功能的提高。在心肌供氧受限的情况下，更有利于提高供氧能力，从而产生大量的高能磷酸键，有效缓解心肌缺血症状。维持心肌的存活和正常心功能。曲美他嗪可提高乳酸利用率，减少细胞内酮体生成，缓解酸中毒症状，优化心脏能量代谢，减少血管阻力，增加冠脉血流，增加心肌代谢和能量，改善心肌氧的供需平衡，保护心肌细胞的新陈代谢，防止其凋亡，这样可以起到更好的抗心肌缺血作用[3-4]。
阿托伐他汀能抑制肝胆固醇和HMG-CoA还原酶的合成，能有效地降低血浆脂蛋白和胆固醇含量，并能提高肝 LDL受体对 LDL的吸收与代谢，提高 LDL中胆固醇受体的活性。另外，在血液循环中，可使 LDL胆固醇颗粒发生有益的变化，具有良好的调脂作用，降低血浆中炎性因子含量，有效抑制交感兴奋，有良好的抗炎、保护血管作用，可迅速溶解血栓，改善心肌缺血症状[5-6]。
本文结果显示治疗前二组病患NYHA级别、心前区VAS评分比较，P＞0.05，而治疗后B组NYHA级别低于A组，心前区VAS评分低于A组，P＜0.05。B组总有效率高于A组，P＜0.05。
综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗心绞痛的临床效果确切，可改善患者心功能，提高治疗的效果，值得推广。
参考文献：
[1]栾洪格.他汀类药物联合曲美他嗪治疗冠状动脉硬化性心脏病稳定型心绞痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2021,14(05):1-3.
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