邓宇
成都中医药大学附属医院 四川成都 610000
【摘要】目的：在新冠肺炎大环境下通过使用门诊预检分诊流程进行新冠肺炎筛查的意义。方法：根据自2020年2月1日开始到2020年4月30日中在我院接受门诊治疗的患者的临床筛查，即通过门诊预检流程来筛查患者的流行病学史和整个救治流程的不断优化的护理过程，并对临床过程中获得的信息、反馈及整个管理过程进行综合评价。结果：通过优化门诊治疗流程，可以实现患者从进入医院前到进入医院后的无缝衔接，通过不断优化预检分诊流程，可以大大提高预检分诊的正确率，极大的减少了患者就诊时的等候时间。结论：在新冠肺炎期间优化门诊预检分诊流程，可以有效的识别患者病症，及时进行治疗，分别进行隔离看护，防止交叉感染，提高患者的满意度和医院的整体服务水平。
【关键词】新冠肺炎；门诊预检流程；分诊；正确率
新冠肺炎，全称为2019新型冠状病毒（2019-nCoV），最早发现于2019年武汉[1]。新型冠状病毒肺炎可以引起感冒、中东呼吸综合症和严重急性呼吸综合征等多种较为严重的疾病[2]，并且新型冠状肺炎较其他疾病来说更具有传染性，在我国已经形成了大规模传染，并且在美国、英国等其他国家也发生了大范围的传染，如果不加以防护，非常具有危害性。现在聚集型疫情在我国多省已经成为了新型冠状病毒肺炎流行的主要部分。新型冠状病毒主要传播途径为呼吸道飞沫传播和接触传播。因此，当我们在了解新型冠状病毒的主要传播途径之后，我们每个人都需要从自身做起，避免成为病毒的接收者和传播者。因为当感染新冠病毒之后，若不及时诊治，极易引起发热和呼吸道疾病等危急病症。因此，不断优化危急重病患者预检接诊工作，才能保证患者入院就诊的衔接，减少患者等待问诊的时间，防止病人之间的交叉感染，提高医院整体的管理水平与治疗效率。
1.临床资料
在2020年2月1日~2020年4月30日这三个月间，在我院门诊治疗的17652位患者，经过门诊预检分诊工作之后，有1482例患者分诊至发热门诊，有526例患者分诊至应急发热门诊，无一例患者误诊、漏诊。我院共接受1486例患者进行预检分诊，预检分诊正确率超过95%。
2.方法
2.1入院前门诊初步筛查
当前，新冠疫情已经成为了一种新常态。在这种新常态下，我院在急救工作等方面仍然在一步一步的进行着，井然有序。从患者进入医院前就已经开始做好了筛查的准备。当患者从拨打120寻求救治时，医护人员就开始询问患者是否发热，是否有异地旅行或接触异地人员的经历，在电话中最好可以获得更多的信息，也能够在第一时间给患者及时的诊断治疗，防止患者的病情进一步恶化。如果出现特殊情况无法在电话中询问较多信息时，可以在救护车上对患者进行身体病情的诊断，一直检测患者的生命特征，在到达医院前就要对患者的病情症状进行初步筛查，为在医院的治疗做好准备。
2.2完善门诊预检流程
因为门诊接受的患者类型繁多，所以门诊预检流程也较为复杂，因此也就需要在进行患者的预检分诊工作中，需要工作经验资深的医师进行负责，并且至少需要5名医护人员同时负责预检台的岗位工作其中至少且必须有一名资深医生，防止出现人数不足或者能力不够的情况。预检台的医护人员的主要工作为诊断患者的病情、状态、等信息的录入，维持就诊分诊时的秩序等。
2.3门诊患者处理
在新冠疫情期间，患者在进入门诊接受治疗时，就需要提前接受分诊预检流程。例如首先接受初步的体温检验，如果体温异常，就需要进一步接受检测，检查是否为阳性，将新冠病毒隔绝在细微之中。其余患者在按照预检台医护人员的帮助下，直接进入不同门诊进行诊治，节省治疗的等待时间。
2.4特殊患者处理
在接诊过程中，我们能够遇到的不仅仅是Ⅰ、Ⅱ级急救患者，可能还有Ⅲ、Ⅳ级的孕产妇或急诊手术患者，对于这些病人，我们不能和普通病人一样使用通用急救室，更需要对发热或流行病学史筛查为阳性的患者专门对待，由预检诊间护士安置在隔离诊室，进行一系列的检查诊断，或者直接将其送至专用手术室进行手术，在之前的基础上更加优化、简化流程，减少交叉感染的同时[4]。还能够及时、高效的处理问题、解决问题。3.讨论
在新冠疫情期间，受到大范围的病毒传播感染，出现了许多新的影响因素，进一步影响了门诊分诊的判断。例如，在疫情期间如果出现高烧发热的危急重病患者，首先要进行考虑的是是否感染了新冠肺炎病毒，如果负责分诊的医护人员不能够保持准确的判断，很容易就出现误诊的情况。所以，在门诊预检分诊的过程中，必须要安排至少一名资深医生进行负责，且其余负责分诊的护士的工作年龄也至少在5年以上，这样才能保证预检分诊的正确率。
然后，在处理好各类患者的筛查工作之后，医护人员也要对患者家属进行妥当安排，安抚好患者家属的情绪，防止由于患者家属的不冷静而影响医生的正常工作。并且，在对患者家属进行安抚的同时，也可以对患者家属进行一些简单的检查，防止疾病的传染。
在对各类患者的诊治工作中，在入院前的诊治十分重要。在入院前，患者的体温、血压、等病情及生命体征等信息最好及时进行收集，并通过这些信息对患者进行初步筛查。尤其是发现患者为阳性病例时，要及时的做好隔离工作，提前设置隔离路线和检查治疗区域，这对于防止疾病的交叉感染、提高分诊正确率是十分重要的。
4.小结
只有做好疾病的预检分诊工作，才能充分掌握各种患者的病情信息，提前准备入院后的各项流程，防止各种突发事件的出现。而根据病情及时准确的安排患者进行就诊是预检分诊的重要表现。完善预检分诊流程，建立一个高效的预检体系，才能够提高分诊的正确率，保证医疗救治安全。
【参考文献】
[1]周金平,岳丽青. 多部门网格化管理在新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院陪护管理中的应用[J]. 护理学报,2020,27(14):49-53.
[2]刘丽萍,戴皓,陈华. 新冠肺炎期间优化急诊预检流程提高患者分诊正确率[J]. 人人健康,2020(14):147.
[3]周莉萍,黄迎春,浦嘉丽,姚玉,许超丽,陈屹,郁新. 思维导图在新型冠状病毒肺炎疫情期间辅助护士优化预检筛查流程中的应用[J]. 东南国防医药,2020,22(06):658-660.
[4]李光珍,刘艳,黄剑飞,张铃,徐亚梅. 新型冠状病毒肺炎疫情下基层转入病人急诊预检分诊应对模式回顾性分析[J]. 西南医科大学学报,2020,43(05):507-511.