范丹丹
齐齐哈尔一厂医院 黑龙江齐齐哈尔161005
摘要：目的：探究心血管内科心绞痛临床药物治疗方法与治疗效果。方法：研究人员选取了其所在医院心血管内科2019年1月-2020年1月之间收治的90例心绞痛患者为研究对象，对这些患者住院时服用心绞痛治疗药物的具体情况进行分析，并在患者开始服药后的一年内对患者进行定期随访，观察患者在一年内出现不良反应的情况和生存情况。结果：服用心绞痛治疗药物一年内出现心绞痛复发的患者3例，发生心肌梗死但未死亡的患者2例，急性冠脉综合征的患者2例，其他心血管相关疾病的5例，总不良反应的发生率为13.33%；一年之内所有的患者全部存活，存活率高达100%。结论：对心血管内科的心绞痛患者使用综合性的药物治疗可以有效控制患者心绞痛的发展和复发情况，一定程度上保证患者的存活率。
关键词：心血管内科，心绞痛，临床药物治疗，不良反应
现代社会中，心绞痛是困扰和折磨我国中老年人群生理、精神健康的一大病症，患者日常生理内环境稳定的情况下心绞痛不会轻易发作，只有在外界环境变化、内环境稳态打破患者疾病加重时才会出现心绞痛发作，多数患者就因此晚发现、甚至忽略了自身的疾病。患者心绞痛发作的症状越剧烈，其心脏血管的供血越受到不良影响，患者的心肌接受到的血液灌注和氧气交换也就越少，当患者缺血的心肌组织面积达到一定程度时，患者就会面临巨大的死亡风险威胁。因此，临床中使用不同的药物对心绞痛患者进行疾病治疗和控制是十分必要的。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究人员选取了其所在医院心血管内科2019年1月-2020年1月之间收治的90例心绞痛患者为研究对象，调取上述患者的病例资料中药物使用的详细情况，患者中男性48例，女性42例，年龄分布38-84岁，平均年龄为63.4±3.57岁，根据使用的不同药物将患者进行分类，并对其进行为期一年的随访调查。研究人员在选取本次实验的90例心绞痛患者时需要注意以下几点：（1）所有患者均在心血管内科医师的严格检查下诊断为心绞痛，且血药浓度均低于实验水平。（2）资料显示90例患者中存在心律失常患者11例，陈旧性心肌梗死的患者2例，冠状动脉供血不足的2例。（3）排除既往罹患过脑出血、创伤性脑损伤的患者。（4）排除近三个月内接受过心脏手术的患者。（5）排除存在其他内脏器质性病变或者凝血功能异常的患者。
1.2方法
所有患者在入院确诊心绞痛之后均接受了基础治疗，护理人员首先通过输入平衡盐、葡萄糖等方式纠正患者之前因心绞痛发作导致的身体内环境破坏的情况，然后根据主治医师的要求把患者罹患心绞痛的类型、可能原因告知患者，让患者对自身的心绞痛情况有一个基础的了解，然后由主治医师根据患者心绞痛的类型、严重程度和患者健康情况选择合理的药物联合使用进行治疗，护理人员要详细告知患者心绞痛药物的服用方式并教导其出院后再次出现心绞痛症状时如何进行自我处理和护理。
本次实验的90例心绞痛患者中，基础用药为：有45例患者服用了氯吡格雷药物，其余45例患者服用了阿司匹林药物，药物剂量均在服用剂量范围的最小值左右，同时所有患者均服用β受体阻滞剂。联合用药为：60例患者服用了临床治疗中较为长效的心脏药物-硝酸酯类药物，24例患者服用了他汀类药物，6例患者服用了ACEI口服药。
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1.3观察指标
观察患者在一年内出现不良反应的情况和生存情况。
2.结果
服用心绞痛治疗药物一年内出现心绞痛复发的患者3例，发生心肌梗死但未死亡的患者2例，急性冠脉综合征的患者2例，其他心血管相关疾病的5例，总不良反应的发生率为13.33%；一年之内所有的患者全部存活，存活率高达100%。
3.讨论
心绞痛发生过程中一个主要的影响因素便是患者血液内的血栓，血栓移动到患者心脏冠状动脉及其分支时，患者这部分的血管便会被阻塞，体内的含氧血无法到达患者被阻塞之后的部位，那部分的心肌长期受不到血液和营养物质的供应时，患者这部分的心肌就会出现缺血性梗死，患者外在表现便会感受到压榨性的、窒息性的心前区疼痛，甚至在这种疼痛不断加剧的情况下患者会出现濒死感，然后再进展成为休克、死亡等。这种急性发作的情况对心血管内科的医师来说是十分有助于心绞痛的诊断的，但是患者大多数时间是处于一种心脏活动较为稳定的状态，医师要根据患者24小时心电图的异常波动找出代表心绞痛变化的心电图，或者使用药物诊断实验阳性与否来辅助诊断；尤其在持续性的胸前区疼痛症状的鉴别诊断方面，要与急性心肌梗死进行区分。
从上述情况来看，在针对心绞痛患者进行治疗时，主要解决的问题应该是患者血栓阻塞的情况，那么对应的药物就是扩冠药、溶栓药等。在本次实验中，主要对实验患者使用了硝酸酯类、β受体阻滞剂和他汀类药物，这三类药物的主要药理作用各不相同，他们在使用时一方面溶解患者冠状动脉内的血栓，一方面降低患者的心肌耗氧量，患者心肌缺血的情况就会得到很大的改善。并且实验中还使用了氯吡格雷、阿司匹林两种药物，这两种药物的主要作用是使心绞痛患者血液内血小板的凝集性下降，虽然会对患者自身的凝血功能造成一些小小的不良影响，但是可以在其他药物溶栓之后对患者血液内重新形成栓子起到一定的预防作用，也就等同于对患者的心绞痛复发起到了抑制作用。
从本次实验的结果来看，对心绞痛患者的用药主要都是通过口服进行治疗的，患者在一年内的控制情况是较为良好的，合并发生不良反应或者复发心绞痛的患者数占实验总数的13.33%，说明大多数的患者心绞痛都得到了较为良好的控制，而且一年内没有死亡的患者，一年之内的存活率达到了100%。
综上所述，临床中针对心绞痛患者使用的药物在联合使用时的效果是非常好的，并且药物剂量不会过大，对患者生命的安全性较高。
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作者简介：范丹丹，女，汉族，1986年4月，黑龙江绥化人，本科，主治医师，研究方向:临床内科