胡欣
南京同仁司法鉴 定所 江苏省 211100
【摘要】目的 探讨多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤法医临床伤残等级鉴定结果。方法 回顾性选取我所收鉴的脊柱损伤患者80例作为实验对象，选取日期2017年8月－2020年8月，根据诊断方法不同分为2组，各40例。参照组采用多层螺旋CT，实验组采用多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断的方法，对比两组的诊断结果。结果 两组在诊断符合率的对比上存在差异，实验组优于参照组，有显著差异（P＜0.05）。结论 多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤的方法，可以为法医临床伤残等级鉴定提供准确、客观的数据，值得大力推广应用。
【关键词】多层螺旋CT；磁共振成像；联合诊断；脊柱损伤；法医临床伤残；鉴定结果
脊柱损伤属于常见损伤的范畴，此损伤发生严重时甚至会对患者的生命安全造成威胁。而在法医学鉴定中，鉴定人员则需要通过脊柱损伤的情况对患者的伤残等级进行鉴定，因此，这就需要诊断人员提供准确、可靠的脊柱损伤信息。此前临床主要应用X线进行检查，但其显然无法满足法医临床伤残等级鉴定需要。而随着近年来医疗技术的发展，多层螺旋CT、磁共振成像等影像学检查手段开始得到广泛应用[1]。正是在这样的情况下，多层螺旋CT联合磁共振成像的方法能确保诊断的准确率并为法医临床伤残等级鉴定提供支持，便得到广泛关注。基于此，本次实验将围绕着多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤法医临床伤残等级鉴定结果进行分析论述，详细报道如下：
1资料方法
1.1研究资料
回顾性选取我所收鉴的脊柱损伤患者80例作为实验对象，选取日期2017年8月－2020年8月，根据诊断方法不同分为2组，各40例。参照组男31例，女9例，年龄22-58岁，平均年龄（34.51±4.26）岁；实验组男30例，女10例，年龄22-59岁，平均年龄（34.89±4.63）岁；通过比对发现，两组之间的研究资料无统计学意义（P＞0.05），组间可比。纳入标准：参与此次实验的患者均经综合诊断完成伤残等级鉴定。排除标准：临床资料不齐全者；相关诊断禁忌者。本次实验经由我所伦理委员会审核决定，批准开展。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组应用多层螺旋CT诊断的方法，具体应用美国GE公司生产的128层螺旋CT机，指导患者取检测体位，并对参数进行设置，选择低剂量扫描，需要对患者的矢状位、冠状位、斜位进行扫描，确保多角度显示损伤情况。扫描完毕后出具图文报告。
1.2.2实验组
实验组在参照组的基础上应用磁共振成像检查，具体应用美国GE公司生产的MRI诊断机，对患者的矢状位、冠状位序列进行增强扫描，层间距2mm，层厚6mm，检查完毕后出具图文报告。
1.3观察指标
对比两组患者的诊断符合率，其中包括韧带损伤、脊髓损伤、软组织损伤、椎体挫伤、椎弓骨折等[2]。
1.4统计学方法
此次实验应用SPSS23.0软件进行分析论述，计量资料以均数±平方差（±s）反映，t值检验，计数资料以卡方检验，应用百分率（%）表示。P＜0.05，说明存在统计学意义。
2结果
统计结果表明，两组患者在诊断符合率的对比上存在差异，实验组诊断符合率高于参照组，有显著差异（P＜0.05）。详见表1：
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3讨论
此前在对脊柱损伤患者进行检查时，主要应用X线检查的方法，但其检查的准确性相对较差，无法满足法医临床伤残等级鉴定的需要。所以，可以在对患者进行影像学检查的过程中，适时的应用多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断的方法[3]。首先是多层螺旋CT，其具备扫描快、分辨率高以及图像处理强等特点。通过应用多层螺旋CT检查的方法，可以有效减少运动伪影，并能有效降低内容积效应。通过应用多层螺旋CT可以立即获取冠状位、矢状位的三维图像。而多层螺旋CT检查的结果则有助于法医鉴定脊柱受损的情况。此外有部分研究认为，若X线诊断为单纯椎体压缩骨折的话，便无需应用多层螺旋CT进行诊断。但需要特别指出的是，X线诊断脊柱损伤有着较大的误差，大量临床表明，X线诊断易将椎体粉碎性骨折诊断为单纯椎体压缩骨折，故而临床应用多层螺旋进行诊断，有着现实的意义。但就实际与应用的情况而言，多层螺旋CT在诊断中同样有不足的存在，其无法直接显示受检者脊髓受伤的情况。所以，若仅依靠多层螺旋CT检查结果依旧无法满足法医临床伤残等级鉴定的需要。因此，可在多层螺旋CT应用的基础上加用磁共振成像检查技术，磁共振成像检查应用后可以清晰显示受检者的软组织，并能实多方位、多方向彩成像，并能确保患者椎管的清晰显示，但磁共振成像检查在三维显示上并不理想[4]。因此，可在脊柱损伤法医临床伤残等级鉴定的过程中，应用多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断的方法，使两种检查技术可以实现互补，以此来弥补单一诊断技术存在着的不足。总之，在法医临床伤残等级鉴定时，脊柱损伤患者的影像学资料可以为伤残等级的鉴定提供良好的支撑，所以应适时采用此种联合诊断的方法，以提高诊断的符合率，继而为脊柱损伤的评定提供支撑，这对于医临床伤残等级鉴定来讲，有着现实的意义。
本次研究结果表明，两组患者在诊断符合率的对比上存在差异，实验组诊断符合率高于参照组，有显著差异（P＜0.05）。由此可见，多层螺旋CT虽然具有分辨率高、图像处理强等特点，但在进行脊柱损伤法医临床伤残等级鉴定的过程中，若仅依靠多层螺旋CT进行诊断，实际上很难确保法医临床伤残等级的鉴定。而在采用多层螺旋CT诊断的同时，联合应用磁共振成像的方法则可以显著提高诊断符合率。本次研究的结果同以往报道一致，表明将多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤应用于法医临床伤残等级鉴定，能够确保鉴定结果的准确，并能为法医鉴定提供牢靠的支撑。其中，两种诊断技术联用后可以实现互补，进一步提高诊断的符合率，大量研究表明，相较于单一技术的应用，该种联合诊断方法更具临床效力。所以可在法医临床伤残等级鉴定时，优先应用多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断的方法，以确保法医临床伤残等级鉴定的客观、准确。
综上所述，多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤的方法，可以为法医临床伤残等级鉴定提供准确、客观的数据，值得大力推广应用。
参考文献：
[1]刘慧楠. 多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用效果评价[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 3(4):144-145.
[2]谢占峰. 多层螺旋CT联合核磁共振对腕关节损伤的临床诊断价值分析[J]. 现代医用影像学, 2019, 28(2):290-291.
[3]马健东. 多层螺旋CT联合核磁共振成像在腕关节损伤诊断中的临床意义[J]. 中医临床研究, 2019, v.11(27):114-115.
[4]李明, 宫林海, 赵大鹏,等. 多层螺旋CT联合容积再现成像技术在腰椎小关节损伤诊断中的应用价值[J]. 中国医学装备, 2019, 16(9):60-63.