陈海波
湖北省宜城市妇幼保健院 湖北宜城 441400
[摘要] 目的：分析克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法：选取我院收治的复发性念珠菌性阴道炎患者120例作为研究对象，收治时间为2019年10月至2020年10月，随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者给予克霉唑治疗，观察组患者在对照组基础上再给予氟康唑联合治疗，对比两组患者的临床疗效及满意率。结果：观察组患者排尿痛消失时间、白带异常消失时间、腰腹疼痛消失时间、外阴瘙痒消失时间均明显短于对照组，P<0.05；总有效率和满意率均明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎临床疗效显著，可缩短患者临床症状消失时间,总满意率较高，值得临床推广应用。
[关键词]克霉唑；氟康唑；复发性念珠菌性阴道炎；疗效
念珠菌性阴道炎是女性常见的一种外阴阴道炎症性疾病，其原体大多数是白假丝酵母菌,小部分则是热带假丝酵母菌等[1]。常规的妇科检查显示外阴正常，阴道通畅，白带增多，呈豆腐渣样，量多有味，宫颈质中，少许出血。对阴道分泌物进行涂片检查显示出现假丝酵母菌的芽孢，可判断是念珠菌性阴道炎。为探讨分析克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎临床疗效，我院选取收治的复发性念珠菌性阴道炎患者120例作为研究对象，现详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的复发性念珠菌性阴道炎患者120例作为研究对象，收治时间为2019年10月至2020年10月，随机分为观察组和对照组，每组各60例。其中观察组患者年龄30～52岁，均龄（40.52±2.32）岁；对照组患者年龄31～53岁，均龄（41.23±2.25）岁。所有患者根据涂片检查结果确定是念珠菌性阴道炎，知情并签署知情同意书。患者一般资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予克霉唑治疗，克霉唑栓（白云山）由广州白云山医院集团股份有限公司白云山何济公制药厂生产，批准文号：国药准字H。方法如下：将患者阴道用洁尔阴洗液冲洗干净后，给予阴道后给药，每隔两天使用一次，连续使用10天。
观察组患者在对照组的基础上再给氟康唑治疗，氟康唑（大扶康）由辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字H。方法如下：氟康唑0.15g/次，1次/d，口服，连续使用10天[2]。若有性伴侣应同时对性伴侣进行治疗，治疗期间不能有任何性生活，注意休息，患者每晚对阴道要注意进行清洁。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1比较两组患者的排尿痛消失时间、白带异常消失时间、腰腹疼痛消失时间、外阴瘙痒消失时间。
1.3.2比较两组患者的临床治疗总有效率。显效：临床症状完全消失，宫颈不再出现出血，白带等异常现象消失, 阴道分泌物涂片检查不见假丝酵母菌的芽孢。有效：临床症状基本消失，宫颈不再出现出血或出血不明显，白带等异常现象基本消失, 阴道分泌物涂片检查不见假丝酵母菌的芽孢。无效：患者临床症状没有明显好转甚至加重。总有效率＝显效+有效。
1.3.3比较两组患者的临床治疗满意率。总满意率＝满意+非常满意。
1.4统计学方法
本研究所采用数据处理软件为SPSS21.0，计数资料以[n(%)]进行表示，组间差异取X2检验；计量资料以（±s）进行表示，组间差异取t检验，若P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床症状消失时间对比
观察组患者排尿痛消失时间、白带异常消失时间、腰腹疼痛消失时间、外阴瘙痒消失时间均明显短于对照组，P<0.05。详见表1。
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3.结论
念珠菌性阴道炎以外阴阴道瘙痒为特点，持续时间长，特别是夜晚比较明显。传染途径有性交直接污染或者是接触被污染的内衣物间接污染。在部分妇女阴道正常菌群内存在着多种白色的念珠菌,但由于这些病原菌数目较少,不足以导致疾病。通常在患者全身和阴道局部的免疫力明显减退或下降的情况下,特别是当局部细胞的自体免疫能力明显减退或下降时,就可能会造成白色念珠菌的大量增多和繁殖,导致了女性阴道感染等炎性症状[3]。部分病人在排尿过程中因刺激而引起外阴处灼热感。患者外阴常出现红肿，有时会出现抓痕，比较严重的患者会出现皮肤皲裂，更严重者出现表皮脱落。阴道的表面黏膜呈现红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜经常粘附白色的块状物，清楚后可见红肿的黏膜面。一般可通过妇科检查有阴道炎症症状或体症初步诊断，如果在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝就可以百分百确诊。念珠菌性阴道炎为真菌感染，此时应根据疾病的病情给予抗真菌药物治疗或联合用药治疗。
氟康唑为广谱抗真菌药，作用于念珠菌性外阴阴道病，真菌麦角甾醇的生物合成会受到影响，从而使真菌细胞膜的通透性改变，进而让细胞内赖以生存的重要物质向外流失致使真菌死亡，能有效的治疗念珠菌性阴道炎[4]。克霉唑药物具有光谱抗真菌活性，能有效抑制念珠菌活性，起到抗菌作用，常与其他药物联合治疗念珠菌性阴道炎，已有临床研究表明其在治疗念珠菌性阴道炎上有确切的疗效，并且其复发率较低。
本研究中，观察组患者排尿痛消失时间、白带异常消失时间、腰腹疼痛消失时间、外阴瘙痒消失时间均明显短于对照组，P<0.05；总有效率和满意率均明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。表明采用克霉唑联合氟康唑联合用药在治疗总有效率或者满意率等评价方面都显著优于单独用药。
综上所述，克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎临床疗效显著，可缩短患者临床症状消失时间,总满意率较高，病人的复发几率明显减少，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 代玉璟.克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].中国现代药物应用,2020(3):170-171.
[2] 赵华容.克霉唑与氟康唑联合治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察[J].养生保健指南,2018(000),037:341.
[3] 邓丽娜.克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].中国处方药,2019,17(10):99.
[4] 谭涛.氟康唑联合克霉唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果观察[J].中国继续医学教育,2019(4):125-126.