李成真
山东大学附属济南市中心医院胃肠外二科 250013
摘要：目的：探究手术治疗结直肠癌腹腔转移导致的恶性肠梗阻短期效果及对预后影响。方法：选取我院2019.5-2020.8收治的结直肠癌腹腔转移导致的恶性肠梗阻患者50例进行研究，将其随机分为参照和实验两组，每组25例。参照组应用短路和造口手术，实验组应用减痛手术。对于两组患者梗阻症状的改善效果进行观察并比较；观察两组患者术后1个月内并发症的发生率及死亡率并比较；并且，观察两组患者的平均生存时间并比较。结果：实验组患者的梗阻症状改善效果优于参照组，P<0.05；实验组患者术后1个月内并发症的发生率以及死亡率低于参照组，P<0.05；并且，实验组患者的平均生存时间优于参照组，P<0.05。结论：手术治疗结直肠癌腹腔转移导致的恶性肠梗阻的短期效果以及对于预后的影响较好，有效改善了患者的临床症状。
关键词：手术治疗；结直肠癌；腹腔；恶性肠梗阻；短期效果；影响
前言：恶性肠梗阻主要是因为恶性肿瘤引发的肠梗阻，还有多发、广泛以及复杂的非恶性肿瘤导致的肠梗阻[1]。恶性肠梗阻是肠梗阻中比较特别的一个类型，一般是因为一些无法治愈的腹腔内原发恶性肿瘤或者是非腹腔肿瘤确认腹腔转移的恶性肿瘤引发的[2]。因为疾病所存在的恶性程度比较的高且患者的生存时间较短，所以，治疗的基本目的是促使患者的生活质量提高。其治疗的方法一般是肠胃减压、手术治疗以及药物治疗等[3]。但是，因为腹腔转移的患者多存在有梗阻，严重的是闭袢。若是单个使用短路或者造口手术的效果不是很好，有可能引发二次梗死；若是患者肿瘤生物学行为比较的理想，尽量应用减瘤手术，从而获得比较理想的生存获益。我院对于手术治疗结直肠癌腹腔转移导致的恶性肠梗阻短期效果及对预后影响进行了研究，效果较好。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019.5-2020.8收治的结直肠癌腹腔转移导致的恶性肠梗阻患者50例进行研究，将其随机分为参照和实验两组，每组25例。参照组：男14例，女11例；年龄在45-71岁，平均（58.0±10.50）岁；实验组：男15例，女11例；年龄在45-72岁，平均（58.5±10.50）岁。两组患者在一般资料上无明显差异，P>0.05，具有一定的可比性。
纳入标准：（1）明确诊断为结直肠癌；（2）患者已知晓且签订同意书。
排除标准：（1）不认可手术治疗方案的家属患者；（2）存在有认知功能障碍以及精神疾病的患者。
1.2治疗方法
参照组应用造口或者短路手术，术中确认患者梗阻的位置，将其近端的肠管进行扩张，行回肠-短路手术或者结肠造口。
实验组应用减瘤手术，将肿瘤累及的结肠肠段、小肠以及周围的脏器进行相应的切除，同时在一定的视野范围中将肿瘤切除。
1.3观察指标
1.3.1对于两组患者梗阻症状的改善效果进行观察并比较。
1.3.2观察两组患者术后1个月内并发症的发生率及死亡率并比较。
1.3.3观察两组患者的平均生存时间并比较。
1.4统计学方法
所有研究数据均采用统计学软件SPSS 23.0 对本次实验数据予以处理，用[n（%）]表示计数资料，经X2检验；用（）表示计量资料，经t检验。通过P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者梗阻症状改善情况
实验组患者中21例患者梗阻症状有所改善，症状改善有效率在84.00%（21/25）；参照组中15例患者梗阻症状有所改善，症状改善有效率在60.00%（15/25）。经过比较，实验组患者梗阻症状改善的情况优于参照组，P<0.05。
2.2两组患者术后1个月内并发症的发生率以及死亡率情况
术后1月内实验组7例发生了并发症（4例感染，2例出血，1例短肠综合征），并发症的发生率在28.00%（7/25）；参照组5例发生了并发症（4例感染，1例出血），并发症的发生率在20.00%；1月内实验组患者的死亡率在8%（2/25），参照组患者的死亡率在12.00%（3/25）；两组患者在并发症的发生率以及患者的死亡率上无明显的差异，P>0.05。
2.3两组患者平均生存时间对比
实验组患者的平均生存时间在（11.0±1.5）月，参照组患者平均生存时间是（5.0±1.2）月，经过比较，实验组患者平均生存时间长于参照组，P<0.05。
3 讨论
结直肠癌腹腔转移导致的恶性肠梗阻患者，因为肿瘤的影响，会使得患者的健康情况较差，促使其治疗效果降低。为了提高患者的平均生存时间，应该根据患者的情况选择合理的手术进行治疗[4]。我院对于手术治疗结直肠癌腹腔转移导致的恶性肠梗阻短期效果及对预后影响进行了研究，效果较好。
本次研究表明：手术治疗结直肠癌腹腔转移导致的恶性肠梗阻短期效果及对预后影响的效果较好，有效改善了患者梗阻症状，提高了患者的平均生存时间。通过依据患者的实际情况而应用合理的手术进行治疗，很好地促进了患者的恢复。
综上，手术治疗结直肠癌腹腔转移导致的恶性肠梗阻短期效果及对预后影响的效果较好，不但改善了患者的梗阻症状，还提升了患者的生存时间，值得推广和应用。
参考文献：
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