马丹，张海艳，王珊珊，昝云婷，吴念儒
空军军医大学第一附属医院，陕西西安 710032
摘要：目的 系统探讨与科学评估紧急宫颈环扎术在治疗宫颈机能不全中的临床效果与影响因素，为后续临床治疗方案的完善优化提供方向性引导。方法 将2018年12月到2019年12月到我院接受治疗的100例宫颈机能患者作为研究对象，所有的患者均接受紧急宫颈环扎术进行治疗，根据手术治疗效果，划分为成功组与失败组两个组别，其中成功组中有患者85例，失败组中有患者15例，对紧急宫颈混扎术临床治疗成效进行探讨，并认真总结影响预后的影响因素。结果 在100名研究对象之中，15例研究对象出现新生儿死亡的情况，85例新生儿存活，手术的成功率为85%。对研究对象相关数据进行回归性分析，发现成功组患者在接受紧急宫颈环扎术治疗之前，宫开口程度、宫缩情况、术后最高C反应蛋白质均值等基本参数，明显超过失败组，并且两个组别之间上述指标数据的差异较为明显（P<0.05），具有统计学价值。结论 紧急宫颈环扎术在宫颈机能不全方面有着较好的临床治疗成效，临床效果较为显著，影响临床效果的因素主要包括开口程度、宫缩情况、术后最高C反应蛋白质均值等基本参数，具有较强的临床指导价值。
关键词：宫颈机能不全 ；紧急宫颈环扎术 ；治疗成效 ；预后影响因素
Abstract: Objective To systematically explore and scientifically evaluate the clinical effect and influencing factors of emergency cervical ligation in the treatment of cervical insufficiency, so as to provide directional guidance for the improvement and optimization of subsequent clinical treatment. Method in December 2018 to December 2019 to the hospital for treatment of 100 patients with cervical function as the research object, all patients were treated by cervical cerclage of emergency treatment, according to the effect of the operation, for the success and failure group divided into two categories, including successful group of 80 cases of patients, 20 patients with failure in the group have, for emergency cervical mixed surgery clinical treatment results were discussed, and carefully summarize the influence factors of affect the prognosis. Results Of the 100 subjects, 15 of them had neonatal death, 85 of them survived, and the success rate of the operation was 85%. For research object data regression analysis, found that successful group of patients undergoing emergency treatment of cervical cerclage before, palace opening degree, contractions, the mean postoperative high c-reactive protein and other basic parameters, significantly more than failure group and index data of the differences between two groups are more obvious (P < 0.05), with statistical value. Conclusion Emergency cervical ligation has a good clinical effect in the treatment of cervical insufficiency, and the clinical effect is relatively significant. The factors affecting the clinical effect mainly include the degree of opening, the contractions, the average value of the highest post-operative C-reactive protein and other basic parameters, which have a strong clinical guiding value.
Key words: Cervical insufficiency; Emergency cervical ligation; Treatment effectiveness; Prognostic factors
前言
现阶段，宫颈机能不全是造成妊娠期习惯性早产或者流产的重要因素，从过往研究经验来看，宫颈机能不全的诱发因素较为多元[1]。由于对致病机理的认识较为模糊，导致宫颈机能不全的临床治疗主要通过紧急宫颈环扎术进行应急处理，旨在借助这种治疗方案，对产妇宫颈缩短或者扩张的过程中，早产、流产进程做出必要的阻断，保证妊娠活动的有序开展。为更好地发挥紧急宫颈环扎术的临床应用成效，消除治疗误区，促进系统化、高效化宫颈机能不全患者治疗方案的形成[2-3]。
1.研究资料与研究方法
为确保研究结果的准确性与实用性，研究人员需要结合研究目标，从研究对象的选择、研究标准的确立以及研究方法的制定等角度出发，有序推动紧急宫颈环扎术的临床成效以及预后影响因素研究活动的开展。
1.1一般资料
将2018年12月到2019年12月期间，我院收治的100例宫颈机能患者作为研究对象，所有患者经过确诊，均存在宫颈机能不全的症状。患者中年龄最大的39岁，年龄最小的20岁[4-5]。确诊后，所有患者均接受紧急宫颈环扎术治疗，根据最终的手术治疗效果，划分为成功组与失败组两个组别，其中成功组中有患者85例，失败组中有患者15例，怀孕次数最多为8次，最小为1次。从基础数据来看，成功组、失败组患者在年龄、孕次等基础数据方面，没有明显差异，具有研究价值。
1.2筛选与排除标准
筛选标准：对孕周在16周到28周的患者，阴道存在不同程度颈口扩张，无阴道流血的患者纳入到研究之中。排除标准：胎膜破裂，子宫内存在明显感染情况、患者出现子宫压痛、胎儿存在先天缺陷。
1.3治疗方法
在紧急宫颈环扎术应用过程中，需要严格按照治疗要求，在手术之前，医护人员向患者及其家属介绍手术原理、注意事项以及可能存在的风险。并对患者的阴道、子宫情况开展常规性检查[6-8]。手术过程中，对采取全麻处理方案，将患者保持头低臀高的体位，使用安尔碘溶液对患者的阴部、宫颈开展相应的消毒处理，同时使用浓度为0.9%的氯化钠纱，铺垫在患者羊膜囊宫颈内的水平位置，在完成进针出针后，对其做好打结处理。手术后，认真做好常规性护理，做好伤口区域的消毒处理，避免感染情况的出现，并由护理人员对患者的体温、阴道情况实时观察，并做好记录，一旦发现问题，及时做好信息反馈与应急处理[9-10]。
1.4统计学分析
对研究过程中获取的数据，进行统计学分析，分析环节主要借助SPSS22.0软件，对研究过程中获取的各类数据信息进行有效分析，并通过t进行统计数据的计量分析，P进行统计学意义的评估。
2.研究结果
研究结果的分析主要集中于紧急宫颈护岸扎术在的临床治疗的有效性以及预后影响因素两个层面，明确该项治疗方案在临床实践中的可行性以及预后干预策略，不断提升宫颈机能不全患者治疗效果，促进分娩活动的顺利开展。
2.1紧急宫颈环扎术临床成效分析
本次涉及到的100名研究对象之中，15例研究对象出现新生儿死亡的情况，85例新生儿存活，手术的成功率为85%。临床效果较为明显，但是与预期仍旧存在一定的差距，需要有针对性地进行临床治疗方案的完善与调整。
2.2紧急宫颈环扎术预后影响因素
对研究对象相关数据进行回归性分析，发现成功组患者在接受紧急宫颈环扎术治疗之前，宫开口程度、宫开口程度、术后最高C反应蛋白质均值等基本参数，明显超过失败组，并且两个组别之间上述指标数据的差异较为明显，相关数据如表1所示：
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从两个组别患者研究数据的对比来看，紧急宫颈环扎术在临床应用过程中，需要结合患者的实际情况，针对性的做好因素分析，结合患者的实际情况，确定紧急宫颈环扎术的临床应用方案，细化注意事项，增强临床治疗方案的有效性，从而提升宫颈机能不全患者的临床治疗成效，增强紧急宫颈环扎术的成功率[11]。
3.研究结论
宫颈机能不全又被称为子宫颈内闭锁不全、子宫颈口松弛症，患者宫颈中含有的肌肉纤维、弹性纤维较少，导致患者在妊娠过程中，容易发生括约肌机能下降，造成早产、重复性流产的情况。为有效应对宫颈机能不全，改善宫颈的肌肉机能，降低早产、流产等机率，越来越多的医疗机构，从实际出发，将紧急宫颈环扎引入到宫颈机能不全患者的临床治疗之中，并开展了相关的研究与探讨。
紧急宫颈扎环作为一种相对成熟的临床治疗方案，在临床中表现对早产、流产的有着较强的防范作用。借助于紧急宫颈扎环，实现了对患者宫颈形态的有效恢复，使得产妇的妊娠足月，增强胎儿的存活几率[12]。根据王艳霞、李亚妮等人的研究成果，70例紧急宫颈环扎术中，新生儿的存活率可以到80%，很好地说明紧急宫颈环扎术的临床治疗成效，具有较高的临床应用价值。但是也必须也必须清除认识到，紧急宫颈环扎术治疗方案仍旧存在一定的缺陷不足，新生儿的存活率相对较低，在这种情况下，需要对影响紧急宫颈护岸扎术预后效果的因素进行全面探讨。本次对我院收治100例宫颈机能不全患者进行分析，患者年龄在20岁到39岁之间，怀孕次数最多为8次，最小为1次。接受治疗后，85例患者得以正常妊娠，新生儿存活，15例患者没有完成正常妊娠，新生儿没有存活。通过回归性分析可以发现，造成这种情况的原因与患者术前宫口扩大程度、术前宫缩、炎症感染水平、宫口打开超过3厘米等因素有关。通过对影响因素的全面梳理与分析，为临床治疗方案的优化调整提供了方向性引导。
综上，对于宫颈机能不全的患者采取紧急宫颈环扎术的治疗方案，可以提升临床治疗成效，提升妊娠成功率。但是紧急宫颈环扎术在临床应用环节，受到子宫口扩大程度、术前宫缩、炎症感染水平以及宫口打开超过3厘米等因素有关。
参考文献
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通讯作者:张俊茹