李大伟
山西省临汾市尧都区人民医院康复科, 山西 临汾 041000
【摘要】：目的：在中风慢性期中重度吞咽障碍患者接受常规吞咽康复训练+针刺方案治疗后，对其吞咽功能评估量表GUS评分、吞咽障碍生活质量量表SWAL-QOL分值进行探寻。方法：参与本次研究的中风慢性期中重度吞咽障碍患者共82例。时间为2019年1月至2020年1月。研究①组（41例）方案：常规吞咽康复训练方案；研究②组（41例）方案：接受常规吞咽康复训练+针刺方案医治。分析2组治疗前、治疗14d后吞咽功能评估量表GUS评分、吞咽障碍生活质量量表SWAL-QOL分值。结果：治疗14d后，研究②组吞咽障碍生活质量量表SWAL-QOL分值（179.45±13.27）分，相比研究①组的（145.28±11.07）分而言，更高（p＜0.05）；治疗14d后，研究②组吞咽功能评估量表GUS评分（15.03±1.37）分、相比研究①组（11.09±1.46）分而言，更高（p＜0.05）。结论：中风慢性期中重度吞咽障碍患者接受常规吞咽康复训练+针刺方案治疗后，其吞咽功能、吞咽障碍生活质量改善情况更佳，值得推荐。
【关键词】：中风慢性期中重度吞咽障碍；常规吞咽康复训练；针刺；吞咽功能；生活质量
吞咽障碍是中风慢性期患者常见的并发症[1]。中重度吞咽障碍，病情严重，患者生命质量较差。针对中风慢性期中重度吞咽障碍患者，临床常采用常规吞咽康复训练方案开展医治，但部分患者吞咽障碍症状缓解较差，整体生活质量未得到显著提升。我国传统中医在中风慢性期中重度吞咽障碍的临床诊治方面，积累了丰富的经验，建议采用针刺开展治疗[2-3]。因此，本研究收集82例中风慢性期中重度吞咽障碍患者，开展本次研究，以单用实施常规方案医治作为对照，在中风慢性期中重度吞咽障碍患者接受常规吞咽康复训练+针刺方案治疗后，对其吞咽功能评估量表GUS评分、吞咽障碍生活质量量表SWAL-QOL分值进行探寻。
1.资料和方法
1.1基线资料
参与本次研究的中风慢性期中重度吞咽障碍患者共82例。时间为2019年1月至2020年1月。82例中风慢性期中重度吞咽障碍患者，遵循随机、平均原则，进行分组，组别分别是研究①组和研究②组。研究①组41名，男、女分别是20名和21名，51岁~69岁，平均年龄（65.33±4.17）岁。研究②组41名，男、女患者分别是21名、20名，50岁到70岁，平均年龄为（65.28±4.22）岁。
1.2方法
研究①组方案：常规吞咽康复训练。指导患者做舌头前伸、后缩、舌两侧运动运动，并对唇舌下腔进行力量训练，指导患者进行代偿性吞咽 ，即重复吞咽训练、用力吞咽训练、声门上方吞咽以及液体、固体交替吞咽，连续治疗14d。
研究②组方案：接受常规吞咽康复训练+针刺方案医治。（1）常规吞咽康复训练：同研究①组。（2）针刺：以风池穴、完骨穴、天柱穴、翳风穴、廉泉穴、金津穴、玉液穴额、风池穴、翳风穴等为针灸主穴，选用毫针，进针 0.8～1.5 寸，得气后 留针， 时间以30min/次为宜，连续治疗14d。
1.3 评价指标
（1）对吞咽功能评估量表GUS分值进行探寻。GUS量表总分为20分，分值越低，代表吞咽功能障碍越严重。
（2）对吞咽障碍生活质量量表SWAL-QOL分值进行探寻。范围44分~220分。分值越高，代表吞咽障碍生活质量越佳。
1.4数据分析
用SPSS22.0处理数据，计量资料按均数±标准差表示，行t检验；计数资料按%表示，行卡方检验。若P<0.05，代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1对吞咽功能评估量表GUS分值进行探寻
治疗前，组间吞咽功能评估量表GUS评分，对比后，无统计学意义（p＞0.05）；治疗14d后，研究②组吞咽功能评估量表GUS评分（15.03±1.37）分，相比研究①组（11.09±1.46）分而言，更高（p＜0.05）。见表1。
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注：*代表与治疗前相比，p＜0.05。
3.讨论
临床研究表明[4]，中风慢性期中重度吞咽障碍患者病情严重，会引起桥脑、延髓病变,导致吞咽困难、言语障碍、饮水呛咳，情况危急。针对中风慢性期中重度吞咽障碍患者，临床常采用常规吞咽康复训练方案进行治疗。但大量的临床研究表明[5]，单独采用常规吞咽康复训练方案治疗后，仍有患者病情控制效果不够理想。常规吞咽康复训练+针刺方案，显示出良好的治疗效果，在临床上的应用越来越多。
本研究结果显示，接受常规吞咽康复训练+针刺方案医治的患者，其吞咽功能评估量表GUS评分值，相比常规医治方案而言，更高（P＜0.05），吞咽障碍生活质量量表SWAL-QOL分值，相比常规医治方案而言更高（P＜0.05），证明，中风慢性期中重度吞咽障碍接受常规吞咽康复训练+针刺方案医治后，能够更有效地控制吞咽功能障碍，提高生活质量。这主要因为，一方面，开展常规吞咽康复训练，能够促进舌咽肌肉收缩功能，改善吞咽障碍症状；另一方面，开展针刺治疗，能够加速控制吞咽神经节支配区域周围血液循环，起到疏通经络、活血化瘀的作用，改善吞咽障碍病症，提升生活质量[6]。
综上所述，中风慢性期中重度吞咽障碍患者接受常规吞咽康复训练+针刺方案治疗后，其吞咽功能、吞咽障碍生活质量改善情况更佳，值得推荐。
【参考文献】
[1] 马念、王莉平、张利. 中风后吞咽障碍患者行廉泉穴不同深度针刺治疗的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5(35):161-162+168.
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