李宁琳
湖北省宜城市妇幼保健院 湖北宜城 441400
【摘要】目的：针对子宫交界性平滑肌瘤病理的诊断价值进行分析，同时归纳其临床特点。方法：摘选2019-2020年在我院接受治疗的100例子宫平滑肌交界性肿瘤患者作为研究对象，对其病理与临床资料进行研究。结果：100例患者中，富于细胞型平滑肌瘤占总数比15.00%，15例；不典型平滑肌瘤占总数比13.00%，13例，普通型占总数比64.00%，64例，奇异型占总数比3.00%，3例；恶性潜能未定占总数比3.00%，3例，肉瘤占总数比2.00%，2例。子宫平滑肌交界性肿瘤的生物学特性显示为良性，其病理学的主要特点是丰富的细胞，细胞异型与核分裂之间存在显著的关系，而瘤细胞的异型性与核分裂基本不受月经周期的影响。结论：子宫平滑肌交界性肿瘤的病理诊断依据是患体细胞的丰富程度、瘤细胞的异型性大小以及核分裂等组织学特征，具体的临床治疗方式与普通平滑肌相同，需要注意强化随访。
【关键词】子宫交界性平滑肌瘤；病理诊断；价值；临床特点
存在于子宫平滑肌瘤与肉瘤之间的肿瘤，就是子宫平滑肌交界性肿瘤[1]。主要类型包括富于细胞型、奇异型、不典型、恶性潜能未定等[2]。这类肿瘤通常为良性，在组织学上也存在一定程度的恶性特征，但是无法充分证明为平滑肌肉瘤[3]。选取在我院接受治疗的100例子宫平滑肌交界性肿瘤患者作为研究对象，对其病理与临床资料进行研究，分析其病理诊断与临床特征，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
摘选2019-2020年在我院接受治疗的100例子宫平滑肌交界性肿瘤患者作为研究对象，根据关于特殊类型的子宫平滑肌瘤诊断依据，这100例患者被诊断为子宫交界性平滑肌瘤，年龄范围40-60岁，平均年龄（55.23±1.49）岁。通过组织学诊断，其中富于细胞型平滑肌瘤占总数比15.00%，15例；不典型平滑肌瘤占总数比13.00%，13例，普通型占总数比64.00%，64例，奇异型占总数比3.00%，3例；恶性潜能未定占总数比3.00%，3例，肉瘤占总数比2.00%，2例。对其病理与临床资料进行研究。
1.2方法
全部组织块均使用10%中性福尔马林液进行固定，切片方式为常规石蜡切片，HE染色。在奥林巴斯显微镜下，依照细胞的丰富程度、瘤细胞异型性与核分裂情况为指标，经人反复阅片，经过高倍视野，对核分裂情况进行辨别，同时进行计数，每例至少50倍高倍视野，然后折算为10HPF所含的核分裂数。
手术前影像检查：100例患者手术前均进行盆腔位置彩色多普勒超声仪器的检查，探查到肿块呈圆形或类圆形，边界清晰，大小不等。其中肌壁间肌瘤74例，黏膜下肌瘤15例，合并肌壁间肌瘤5例，浆膜下肌瘤5例，阔韧带内巨大平滑肌瘤3例，肿块最大体积为10*9*7厘米。
1.3观察指标
细胞丰富程度、细胞异型与核分裂的关系；不同月经周期子宫平滑肌瘤的细胞异型及核分裂情况；交界性与普通子宫平滑肌肿瘤的临床表现。
1.4统计学分析
采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1细胞丰富程度、细胞异型与核分裂的关系
100例患者均视为子宫平滑肌瘤进行手术治疗，术中不经特殊处理。肿块的特点为：灰白色、较硬，切面呈现漩涡状结构，存在假包膜，与周围组织有明显的分界。各种类型的平滑肌瘤在整体上差异不大。表1为细胞丰富程度、细胞异型与核分裂之间的关系。
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2.3交界性与普通子宫平滑肌肿瘤的临床表现
100例患者中，最多见的症状就是患者的月经量增多，其次压迫症状与下腹疼痛也比较多见，剩余部分无显著临床表现。除去子宫肉瘤的病例数，交界性组包括富于细胞型、奇异型、不典型以及恶性潜能未定，共计34例，剩余64例为普通类型组，两组患者的基本差异不显著，不存在统计学价值（P>0.05）。表3为交界性与普通子宫平滑肌肿瘤的临床表现
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3.讨论
选取在我院接受治疗的100例子宫平滑肌交界性肿瘤患者作为研究对象，对其病理与临床资料进行研究。结果显示，100例患者中，富于细胞型平滑肌瘤15例；不典型平滑肌瘤13例，普通型64例，奇异型3例，恶性潜能未定3例，肉瘤2例。子宫平滑肌交界性肿瘤的生物学特性显示为良性，其病理学的主要特点是丰富的细胞，细胞异型与核分裂之间存在显著的关系，而瘤细胞的异型性与核分裂基本不受月经周期的影响。
本次研究中的100例患者，依照其临床表现，子宫平滑肌交界性肿瘤与普通平滑肌肿瘤的差异性不大，术后病症表现与普通平滑肌瘤类似。因为交界性子宫平滑肌肿瘤在临床病症表现中并不存在恶性特征，预后表现良好，因此在临床治疗中也与普通平滑肌瘤相类似。交界性肿瘤，就是在组织形态或生物学行为中，介于良恶性之间的肿瘤。结合文章的研究，子宫平滑肌交界性肿瘤相较于普通平滑肌肿瘤，其主要的病理特征是细胞丰富以及存在细胞异型[4]。但是相较于子宫肉瘤，子宫平滑肌交界性肿瘤的病理性核分裂不够显著[5]，并且具备非常相近的临床表现，采取的临床治疗方式也不存在明显的差别，手术前仅仅依赖单纯的临床症状与体征很难对其进行定性诊断[6]。
综上所述，子宫平滑肌交界性肿瘤的病理诊断依据是患体细胞的丰富程度、瘤细胞的异型性大小以及核分裂等组织学特征，具体的临床治疗方式与普通平滑肌相同，需要注意强化随访。
参考文献：
[1]王鑫.子宫交界性平滑肌瘤的病理诊断及临床特征分析[J].饮食保健,2020,(37):36.
[2]董潇霄,于晓辉.子宫交界性平滑肌瘤的发病机制及诊治进展[J].国际妇产科学杂志,2020,47(3):336-339.
[3]张萍.子宫交界性平滑肌瘤的病理诊断回顾性分析[J].大医生,2020,5(14):126-128.
[4]李杨.子宫交界性平滑肌瘤的病理特征及P53、PCNA表达的意义[J].现代医学与健康研究（电子版）,2020,4(24):94-96.
[5]肖瑾.播散性腹膜平滑肌瘤合并卵巢交界性浆液性肿瘤1例分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(5):177.
[6]董潇霄.子宫交界性平滑肌瘤86例临床分析[D].辽宁:大连医科大学,2020.