马媛媛
1.内蒙古医科大学 010000；2.内蒙古医科大学附属医院 010000
第一部分：乌云主任医师简介及师承源流
1.乌云主任医师简介
乌云，女，58岁，呼和浩特市第一医院主任医师，内蒙古自治区第三批名老蒙医药专家学术继承工作指导老师。在7年随师诊疗过程中，我深深地感受到老师不仅具有深厚的医学知识和丰富的临床经验，而且医德高尚。老师一直在用自己的实际行动论释着＂医者仁心＂，践行着＂大医精诚＂，对病人和蔼可亲，言谈举止间无不渗透着对患者的尊重和关爱，处方用药也一直药简、价廉、效验著称，在患者中享有很高威望，受到了患者的广泛赞誉。而工作中老师作风严谨，求真务实，一丝不苟。如此种种，总是让我们肃然起敬，无不是我们这些做弟子的终生榜样！
2.乌云主任医师师承源流
我国的民族医学具有内容多样化、发展不平衡、文化特色鲜明等特点，在其发展历程中多通过口耳相传、以师带徒、寺院传习等教育模式培养医药人才，其中以师承教育最为广泛[1]。乌云师承源自父亲单巴永仁，丹巴永仁师承自著名蒙医大师莎拉布朋兹格。1980年12月因工作需求被呼和浩特市卫生局调回呼和浩特市医院成立蒙医科，成为创建蒙医科创始人。乌云老师自幼随父学医，父亲是她最好的启蒙老师。其父亲严格规范要求其女，继承祖业，掌握了精湛的技术。
第二部分：辩治胃病学术思想
1.蒙医寒热理论治胃病
蒙医寒热理论的系统化-古代传统蒙医药虽然很早就认识了寒热理论并指导当时的临证 实践，但还没有系统化。16世纪传入蒙古地区的《四部医典》，对寒热病虽有论述，其中对热症有较详细的论述，而对寒症并没有详细的论述。伊希巴拉珠尔在临床实践中充分认识到蒙古高原寒冷加之游牧生活方式而多引发寒性病症的具体发病规律，并结合对寒性病的治疗过程中，总结出一整套较为完整的《寒热理论》学说。寒症-由巴达干，赫 依亢盛为主症的寒性病变。寒性病的发生均以巴达干病变为主，并有赫依兼杂为病的各种变化，寒症从本质上可分为不消化、结痞、肿胀和陈旧4种。热症-由血 、希拉亢盛为病的热性病变，热性病的发生均以血液病变为主，并有希拉兼杂为病的各种变化，热症从本质上可分伤热、瘟热 、骚热 、毒热四种。蒙医学认为消化食物的根本因素是调火赫依、消化希拉、腐蚀巴达干，病变部位在胃肠道。食物进入到胃内需要借助调火赫依，经腐蚀巴达干所腐蚀，起消化作用的希拉则对其进行溶化，之后赫依再进行分离，最终形成食物的消化及排泄，人体内的正常代谢程序便产生。假如其中一项出现 紊乱及不协调将会导致食物不能正常的消化吸收，导致胃病的发生 [2,3]。在《四部医典》中记载 : “当医治胃、脾，肾之疾病时，应以抑巴达干为主。”发生的因素主要是长时间的饮食不调，环境气候发生改变，自身的精神及情绪出现异常，从而使得琪素、希拉的邪热堆积在胃部，由于胃系巴达干之居所，也是巴达干串行之道，从而琪素、希拉之热邪常被巴达干掩盖积久导致胃病 [4,5]。
胃病的治疗：蒙医治疗胃病有较丰富的理论以及实践经验，对于不同证型的胃病，有不同的治疗方案，需要结合患者的实际病情进行辨证施治，这样才能够达到更好的治疗效果，否则不但可能出现治疗效果不理想的情况，还可能适得其反。现乌云老师对不同蒙医辨证分型的胃病治疗措施总结如下：
1.1 胃巴达干赫依：对于此类患者的胃病治疗应当以祛巴达干赫依、升胃火为原则。药物宜选四味光明盐汤、洁白丸、五味清浊散等。
1.2 胃赫依希拉：对于此类患者的胃病治疗应当以抑赫依清希拉、调胃火为原则。药物宜选五味金色诃子散、健脾五味丸、十味黑冰片散等。
1.3胃包如：对于此类患者的胃病治疗应当以祛包如热毒、清包如热邪、使精华得以正常转化畅行，抑渗漏出血为原则。药物宜选二十一味寒水石散、汤钦 -25 汤、六味木香散，六味安消散等。
2.蒙医治未病思想在治胃病中的应用
蒙医学认为疾病转变过程分蓄积、发病、好转三个阶段[6]。蒙医学“未病”理念是没有出现症状的疾病蓄积过程中的一种状态，是人体三根和七素三秽之间平衡失调，疾病在自己的病位蓄积，尚未形成疾病，是疾病转变过程的蓄积阶段。如果在此阶段节制或注意致病四因素- 饮食、起居、气候、突发因素[7]或者使用治疗疾病的四施疗法（饮食、起居、药物和外治疗法）的话，可以达到防病治病的目的。蒙医学根据问、望、触等三诊及人的体质来诊断和评估未病[8]。三诊的问诊是了解患疾之因，望诊是透析病灶之部位，触诊是明白患者之根源。体质是机体天生具备的生理和心理特性，亦称为人之禀赋。
赫依、希拉、巴达干三根是蒙医理论之基础，蒙医人体体质可分为赫依型、希拉型、巴达干型、赫依希拉混合型、巴达干赫依混合型、巴达希拉混合型、聚合型等七种体质[1]。在临床中，很多患者用现代仪器检查并未发现疾病，无法用现代医学方法来治疗时候，通过蒙医三诊，按体质及发病机理，给予蒙药治疗，可达治愈效果。乌老师说治未病属西医功能性疾病及预防医学范畴。从功能及整体改变中把握生命，做到未病先防、病早治、已病防变以及病后防复，与现代医学中的“三级防护”理念相同，均是以“预防为主”，通过系统有效的治疗与预防管理，改善患者的临床症状和生活质量[9]。老师很重视治未病阶段的治疗，先后2次参加了“中华中医药学会治未病学术年会”会议。上等医治未病，常常教导我们要努力成为一名上等医。
3.现代医学与蒙医相结合治疗胃病
胃病，经久不愈，或者有恶病质者，老师常注意要求患者做胃镜检查，对于不能做胃镜的，也会建议患者做锁餐检查，或者同时建议做肿瘤标志物的检查；老师常常把现代医学这些检查手段作为明确诊断、评估病情和把握转归预后的重要手段。其次，在辨证治疗的时候，也主动参考、借鉴现代医学的疾病及病因，然后有针对性地选用一些有专药。比如，对于合并有幽口螺杆菌感染的消化性溃瘍、萎缩性胃炎患者，在辨证的基础上，有意识地选用嘎日迪-5、等可抗幽口螺旋巧菌的药物。对于胆汁反流性胃炎、反流性食管炎等患者，在辨证的基础上选用阿拉坦-5味，六味安消散等可制酸的蒙药。再次，对于蒙医三诊资料还不能确诊，但是现代医学检查有明显依据和提示的，乌老师在辨证用药时会有所兼顾，比如糖尿病的患者加用升阳-15味，无味清浊丸或是大补调元25味汤等。最后，老师灵活运用现代病证结合还表现在对于蒙医三诊看症状己经消失，但是现代医学检测手段还没有治愈的患者，继续辨证治疗，巩固疗效。总之，对于病证结合，老师主张现代病证结合与传统病证结合两者应该是相结合。借助现代医学理论及医学科学技术对疾病做出诊断，继而运用蒙医理论和方法，做出辨证分型，确定治法和用药。这种现代意义上病证结合现在也受到了广大临床医生的局度重视。
4.治胃病时勿忘调情志
胃病的发病是多因素相叠加而形成的，其中，精神因素不可忽视。人在愉快的情绪下进餐，消化液会大量地分泌，胃肠道粘膜的血液营养供应充分，胃肠道蠕动也加强，使消化活动顺利进行，从而有益于健康。反之，在生闷气或情绪低落时进餐，则可能导致消化功能降低，甚至发生紊乱。如果长期在恶劣情绪下进餐，就会患上各种胃病。随着竞争的日益加剧，生活的方方面面都可能给人们带来紧张的精神刺激。如工作繁重、夫妻不和、子女教育难、同事邻里矛盾及居住环境差等等，人的精神紧张刺激会通过大脑皮质扩散到边缘系统，影响自主神经系统，引起胃功能紊乱，诱发胃病的发生 [10]。乌老师通常在最后五分钟左右时间给患者讲解饮食-起居方面注意事项及进行耐心的心理疏导。首先，应避免烟、酒、浓茶等，加重对胃粘膜的损伤；饮食上切忌暴饮暴食或过度饥饿，不吃过冷热、辛、辣、酸等刺激性的食物。其次，一定要心态平和，避免生大气加重病情，注意劳逸结合等。
第三部分：参考文献：
[1] 闫慧茜. 中国民族医学高等教育发展史,2017:10(硕士学位论文)
[2]伊希巴拉珠尔 . 甘露四部 [M]. 呼和浩特：内蒙古人民出版社，1998：191．
[3] 玉春，包光华 . 蒙医治疗慢性胃炎 48 例临床研究 [J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（44）：141- 1.
[4] 王红光 . 蒙医艾灸疗法结合蒙药治疗慢性浅表性胃炎的应用及护理临 床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(49):205,216.
[5] 洪晓春 . 蒙医针刺疗法结合口服蒙药治疗寒性胃病 80 例临床研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(85):186.
[6] 特木热校注 . 四部医典 [M]. 内蒙古科学技术出版社 ,1987.
[7] 宝音图 . 蒙医基础理论 [M].呼和浩特 : 内蒙古人民出版社 ,2007.
[8] 白清云 .中国医学百科全说—蒙医学 [M]. 内蒙古科学技术出版出版 ,1986.
[9] 徐帮柱，艾尔登毕力克 . 蒙医“治未病”思想在腰椎间盘突出症防治的应用
[J].中国民族医药杂志 ,2019,19(55):161-162
[10] 俞毅君. 胃病与精神因素;养生月刊[J]：2014，08（75）：764