宋延明，潘晓华，高清军，林万里，郭祥毅，张国庆，李一
鸡西鸡矿医院 158100
【摘要】目的：分析单孔胸腔镜治疗非小细胞肺癌的临床疗效。选择：2018年2月初至2019年2月初医院30例非小细胞肺癌患者，按照随机数表，称为正常组15人，实施传统三孔胸腔镜肺癌根治术，称为实验组，另15人，目的：比较两组非小细胞肺癌术后的各项指标及术后并发症。结果：实验组各项手术指标明显优于常规组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。结论：单孔胸腔镜对早期非小细胞肺癌有明显的临床疗效。该方法可缩短手术时间，减少出血量，不造成大面积创伤，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】单孔胸腔镜；早期非小细胞肺癌；临床疗效
随着社会的发展，经济的向前推进，人们的生活方式出现许多改变，随之而来的肺癌患病人数也与日俱增，且逐年下降趋势并不明显。当前，随着医学技术的进步，人们对疾病和健康的认识越来越强烈。肺癌的大多数症状都可以在早期发现，临床上对早期肺癌患者一般采取手术治疗。单孔胸腔镜手术是早期治疗肺癌的方式，此种方式不仅能加快患者术后恢复，而且不会造成很大的创伤，具有较高的安全性。但随着微创技术的广泛应用，临床上常采用单孔胸腔镜下手术进行治疗，且优势更加显著[1]。因此，本文以2018年2月至2019年2月我院收治的30例患者为研究对象，分析了单孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文报告30例早期非小细胞肺癌患者，采用随机数表法随机分为实验组（n=15）和常规组（n=15）。
常规组患者男女比例为10:5，年龄42-79岁（61.7±7.9），肿瘤大小（2.8±0.5）厘米；实验组患者男女比例为11:4，年龄43-80岁（62.8±7.8），肿瘤大小（2.7±0.6）厘米。采用spss25.0软件统计处理两组患者的基线资料，组间差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1）实验组采用单孔胸腔镜，在患者肋间4区选择一个约4cm的切口，使用保护性包膜，然后放置三孔胸腔镜和手术器械。
2）常规组实施传统三孔胸腔镜治疗如下：在腋前线第4 肋间选择4 厘米长的主操作孔，将操作器械置入，再在腋中线第7 肋间作2 厘米长的切口，并将胸腔镜置入，副操作孔作于腋后线第7肋间2厘米长的切口，借用助手对孔器械的进出控制。3）两组患者均行肺癌根治术如下：首先，将患者肺韧带切开，再对隆突下的淋巴结进行清扫。其次，将肺叶切除，再对纵隔淋巴结进行清扫。此外，利用直线缝合器对支气管、 肺动静脉等进行切割，若手术过程中遇到繁多的动脉分支，可先将支气管切断，再切断肺静脉、肺动脉，就会降低处理的难度。若患者左肺叶被切除，可对第4-9组淋巴结进行清扫；若患者右肺叶被切除，可对第2、3、4、7、8、9 组淋巴结进行清扫。4）所有操作完成后，可对患者组织是否出现活动性出血进行观察，将闭式胸腔引流管留置，手术结束。
1.3观察指标
观察两组患者的手术指标，包括手术时间、术中出血量、拔管时间、住院时间、淋巴结清扫次数、总长度、术后随访时间。切口和术后总引流率。
1.4统计学分析
采用SPSS25.0软件对数据进行分析处理。测量数据以标准偏差（x+s）表示；对于t检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
由表1可知，实验组各项手术指标明显优于常规组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。
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3.讨论
在治疗各种胸腔内疾病过程中胸腔镜占据着众多的优势，且以往的开胸手术已被其取代，胸腔镜逐渐成为胸外科的一种主要手术方式。相较于开胸手术的根治效果，胸腔镜肺癌根治术的效果更加明显，且具有微创优势。虽然传统三孔胸腔镜有助于手术过程中的各项操作，器械操作空间也越来越多，但是手术切口过长，手术后患者仍然会出现剧烈的疼痛，因而需将手术切口进一步缩小，减小创伤[2]。近年来，单孔胸腔镜在临床过程中的发展速度越来越快，其通过单切口操作，能减小手术切口，降低患者手术后疼痛的程度，加快术后恢复时间。但单孔胸腔镜也要求能在比较小的空间使用器械开展手术，为手术操作的精准提供保障，以免出现误伤情况[3]。本研究对部分患者使用单孔胸腔镜治疗，其结果显示，实验组的手术时间、术中出血量、引流管拔出时间、住院时间、淋巴结清扫数、切口总长度、术后总引流量各项指标明显优于常规组的手术时间、术中出血量、引流管拔出时间、住院时间、淋巴结清扫数、切口总长度、术后总引流量各项指标，差异显著（P<0.05），说明单孔胸腔镜在手术过程中具有较高的临床价值。
早期单孔胸腔镜治疗非小细胞肺癌具有明显的临床疗效，可缩短手术时间，减少术中出血量，不致大面积创伤。安全可靠，值得临床推广。
【参考文献】
[1]翁贤武,梁诚之,林培锋, etal.单孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J].中华全科医学, 2017,15(006):977-979.
[2]杨谦,张军,马玉泉,等.单孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J].饮食保健,2019, 6(001):44-45.
[3]王天舒,信国玺.单孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床效果研究[J].医药前沿,2019, 009(003):79-80.