宋晓 周新月
青岛市黄岛区中心医院 266555
【摘要】目的：探讨规范化管理应用于临床静脉留置针使用中的重要性。方法：以本科室2019年5月至2020年5月期间100例留置静脉留置针患者作为此次研究对象。随机分为观察组50例，对照组50例采用常规护理，比较两组效果。结果：观察组患者静脉炎发生率，及针刺伤发生率明显低于对照组且满意度高，护理效果更为显著，其差异具有统计学意义P<0.05。结论：通过规范化管理应用于临床静脉留置针患者中减少了静脉炎及针刺伤发生率，提高患者的诊疗过程中舒适率以及护理满意度，值得大力推广。
【关键词】静脉输液；静脉留置针；规范化管理
静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗。
1、资料与方法
1.1一般资料
以本科室2019年5月至2020年5月期间100例留置静脉留置针患者作为此次研究对象。随机分为观察组50例，对照组50例采用常规护理，比较两组效果。抽取符合条件的患者，年龄28~63岁，平均46.2岁。
1.2方法
临床中常用刺激性药物和发泡剂药物的治疗、肠外营养液、PH低于5或高于9的液体或药物、以及渗透压大于600mOsm/L的液体。因中心静脉导管堵管的发生率在3.6~34%。相较于导管相关血流感染、外渗、渗出以及静脉炎，堵管是其他并发症的10倍，堵管的发生与每一位护士，每个科室，每家医院的操作方法有着密切的关系。
对照组患者采用常规静脉输液，钢针及静脉留置针为患者进行静脉输液。观察组一律采用静脉留置针进行穿刺，并采用规范化管理对使用留置针患者留置效果进行比对。留置针的选择1、接头表面光滑、密闭、紧实无缝隙，便于消毒，降低残留风险；2、液体通路透明可视，冲洗效果直观可见；医用聚氨酯材料，可耐受300PSI；预链接可拆卸正压接头，防回流，可更换。聚氯乙烯(PVC)是一种多组分的塑料，具有一定的硬度，用它制作医疗器械时，必须加入一定量的塑化剂来增加其柔韧性，而邻苯二甲酸二乙基巳酯(DEHP)是最常用的塑化剂。并且不含PVC、不含DEHP的全新升级医用等级的聚氨酯材质，具有良好的生物相容性，使药物输注更安全。针对于老年人的注射方式手背静脉输液法年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。因此，穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。根据手末梢神经对疼痛刺激较敏感特点，进针应采用快、稳、准及宁浅勿深法逐渐进针，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短；穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明显优于握拳法，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感。静脉输液中应用自己的左手握患者的手，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，如部位难以穿刺成功者，可选择手背下1/2至指处的血管进行逆行穿刺。输液环境过于肃穆与安静难以分散患者对穿刺的注意力，易使其情绪紧张增加穿刺疼痛感。所以在输液过程中可适当的分散患者对输液部位的注意力，减少疼痛和寂寞，有利于患者康复。
1.3统计学方法
本研究在对统计结果进行统计过程中主要采用统计学软件spss15.0。通过统计学软件发现本研究数据有着明显差异具有统计学意义.
2、结果
观察组患者量表评分低于对照组且满意度更高，护理效果更为显著。
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3、讨论
通过规范化管理应用于临床静脉留置针患者中减少了静脉炎及针刺伤发生率，提高患者的诊疗过程中舒适率以及护理满意度，本次研究结果显示，观察组满意度等指标明显优于对照组。
4、参考文献
【1】刘仲梅，静脉输液治疗现状及发展趋势【J】.长春继续教育，2005,6（8）：151-158
【2】王建荣，输液治疗护理实践指南与实施细则，2009，（17）