李利霞
简阳市人民医院 四川省简阳市641400
摘要：目的：讨论PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床安全性及有效性。方法：对我院2020年1月-2021年1月诊断为老年股骨粗隆间骨折患者病例作为本次研究对象，就两组开展手术方式的不同行对比分组，（对照组为前期病例，含40例患者）展开动力髋螺钉系统（DHS）治疗，（观察组为后期病例，含40例患者）展开股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗，对两组不同手术情况及术后并发症发生率展开对比。结果：观察组各项手术指标较对照组更具优势，且术后并发症发生率均低于对照组，组间数据比值差异显著（P<0.05）。结论：采用PFNA手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的应用效果较好，可缩短患者住院时间，加速骨折愈合，降低并发症，更具安全保障。
关键词：PFNA；DHS；老年股骨粗隆间骨折；治疗效果；并发症
前言
股骨粗隆间骨折，在中老年患者中发病率较高，导致该疾病产生的原因与车祸、跌倒、撞击等外力伤害相关[1]。在患者出现股骨粗隆时，将形成股骨短缩，并且行走受限，导致股骨畸形[2]。对此，对于股骨间粗隆患者临床通常采用手术治疗方式改善疾病状态。PFNA、DHS是治疗老年股骨粗隆间骨折的常用手术方式，但根据患者骨折形态及身体状况需选择合适的手术方式，改善关节质量。对此，本研究将探讨PFNA及DHS两种手术方式对老年股骨间粗隆骨折的治疗效果，现将报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2020年1月-2021年1月诊断为老年股骨粗隆间骨折患者病例作为本次研究对象，就两组开展手术方式的不同行对比分组，（对照组为前期病例，含40例患者）展开动力髋螺钉系统（DHS）治疗，该组患者男26例，女14例，年龄介于61～85岁之间，平均（74.19±2.88）岁；（观察组为后期病例，含40例患者）展开股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗，该组患者男17例，女23例，年龄介于60～85岁之间，平均（74.43±2.91）岁。组间自然信息具均衡性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用DHS手术方式治疗，为患者行麻醉后，采取仰卧位，在患侧臀部下方垫沙袋，对手术区域进行常规消毒并贴上保护膜，以大转子为切口中心逐层切开后，使大转子及股骨干充分显露进行复位，在股骨头方向定位克氏针，随机采用C臂型X线机透视，常规安放DHS拉力螺钉和套筒钢板，并拧入髋螺钉及防旋螺钉，安置引流管后缝合伤口。
观察组采用PFNA手术，对患者麻醉后平放于牵引床，将下肢固定，通过C臂机监视骨折处进行复位消毒，在股骨大粗隆上方穿刺，使透视克氏症在髓腔内合适位置，逐层切开后到达大粗隆间处，采用尖锥或空心钻进行扩孔，将合适长度的股骨颈端钉插入髓腔，在C臂机辅助下置入交锁螺钉，随后缝合。
1.3观察指标
（1）比较两组手术情况：对两组不同手术方式下手术用时、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间进行比较。
（2）比较两组术后并发症几率：含术后患者骨折不愈合、内固定失败、肺部感染、泌尿系统感染几率。
1.4统计学方法
研究数据分析经由SPSS21.0完成，采用t与χ2完善对计量资料（以描述）、计数资料（以%描述）的检验，以P<0.05证实差异具统计学意义。
2结果
2.1比较两组手术情况
观察组应用PFNA手术方式，术中用时、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间与DHS手术方式对照组相比，均呈更低水平，组间数据比值差异显著（P<0.05）。见表1.
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3 讨论
随着老龄化社会的到来，老年股骨粗隆间骨折发病率不断升高，对于该疾病的治疗临床推崇手术方式进行改善，可有效纠正关节畸形及其他症状。对于老年股骨粗隆间骨折应用DHS内固定方式，具有较好的治疗效果，但该种手术方法对患者带来的创伤较大，易出现螺钉折弯、松动等现象，并且抗旋转能力较差，手术时间较长，影响患者预后[3]。而采用PFNA手术进行闭合复位髓内钉治疗，具有稳固的磨合力，可有效避免螺钉松动，并且手术时间较短，可促进患者早期功能恢复，减少并发症，更适用于老年股骨间粗隆骨折伴骨质疏松患者[4]。就上述研究中，对观察组采用PFNA手术方式，患者各项手术指标改善良好，且术后并发症发生率较低，突出PFNA内固定治疗方法的优势。
综上，采用PFNA手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的应用效果较好，可缩短患者住院时间，加速骨折愈合，降低并发症，更具安全保障。
参考文献
[1]刘冰,赵亮亮,朱云龙,等. DHS、PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性分析[J]. 中国医刊,2017,52(07):84-87.
[2]黄永栋,赵辉,张虓. PFNA与解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2015,30(04):402-404.
[3]吴萍,吴少明,张钰,等. PFNA与LCP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2015,30(06):634-635.
[4]黄兴锐,徐浩,蒋元斌,等. PFNA和DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2016,31(02):184-185.