张林荔
大理白族自治州中心血站 671000
关键词：临床用血；人文地理；变化；分析
Analysis on Changes of Clinical Blood Use in Dali Bai Autonomous Prefecture 2016-2020Keywords: blood for clinical use;human geography ;variety;analysis
《临床输血技术规范》实施以来，我国输血事业得到不断规范和发展，2019版《血站技术操作规程》的实施，大理白族自治州中心血站不断提升质量管理水平和技术能力，临床输血工作进一步科学化、规范化和合理化，满足临床用血及提供优质的服务。我对大理2016-2020年临床用血变化情况进行了统计分析，报告如下。
Since the implementation of the Technical Specification for Clinical Blood Transfusion, the blood transfusion industry in China has been continuously standardized and developed. The 2019 edition of the Technical Procedures for Blood Station has been implemented. The central blood station in Dali Bai Autonomous Prefecture has continuously improved its quality management level and technical ability. I have carried on the statistical analysis to the Dali 2016-2020 clinical blood use change situation, the report is as follows.
1 资料与方法
1.1 资料来源 血站唐山SHINOW 9.0实验室信息化系统。
1.2 方法 统计全血每200ml为1U，其他成分血以200ml全血制备量为1U；血浆每100ml为1U；机采血小板每1人份为1个治疗单位（U）。全血利用率=全血量（U）÷总量（U）×100%；成分血利用率=成分血量（U）÷总量（U）×100%[1]。
2 结果
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3 讨论
大理州中心血站为全州12个县（市）116家医疗机构提供临床医疗用血和急救用血。辖区服务人口360.89万人。大理2016-2020年临床用血统计显示，2016-2019年临床用血总量呈逐年上升的变化趋势，2020年由于新型冠状病毒肺炎疫情影响，临床用血总量较2019年下降。2017年开始，全血使用率为0，成分血利用率达到了100%。
1）红细胞成分血应用：
悬浮红细胞是临床应用最多的红细胞类血液制剂【1】，2016-2019年临床使用量呈上升趋势；洗涤红细胞利用率从2016年的0.36%上升到2018年的0.88%，2019年稍下降，2020年回升到1%。冰冻解冻去甘油红细胞，这五年来制备量不多，利用率不高。2019年由于甘油断货，故冰冻解冻去甘油红细胞利用率为0，从2020年9月本站恢复制备冰冻红细胞。成分输血带来了输血史上新的一场变革，一些国家已将成分输血的多少特别是红细胞输血，作为衡量其医疗水平高低的重要指标之一【2】。
2）血浆和冷沉淀
2017-2019年血浆利用率逐年增长，主要原因是血浆置换等项目导致用量增加。2016-2020年冷沉淀利用率呈逐年上升的变化趋势，随着输血技术的快速发展，冷沉淀的应用不再局限于传统的应用范围，如出血性疾病的治疗，也应用于手术后出血、严重外伤、DIC、深度烧伤和皮肤疾病患者的替代治疗。
3）血小板
2016年用量412U,2020年用量为702.5U，用量增长率为70.5%。血小板单采术的应用及向临床供应机采血小板极大的增强了血小板输注效率。广泛的用于：巨大血小板综合征、血管性假血友病、血小板无力症、骨髓增殖性疾病、尿毒症、白血病、免疫性血小板减少性紫癜等。
4）无偿献血人群分布和结构不均衡
大理是我国唯一的白族自治州，地处祖国的西南边陲，位于云南省中部偏西，自治州国土总面积29459平方千米，坝区面积占6.6%，山区面积占93.4%。生活着白族、汉族、彝族、回族等13个世居民族。2004年起本站定期将流动献血车开进乡镇农村采血，这些地方人口分布广泛，信息闭塞，教育发展相对滞后，整体文化程度偏低，无偿献血的知识，理论的传播有限。
大学生是无偿献血队伍的主要力量【3】，大理仅有大理大学和滇西应用技术大学（2017年5月建立）两所本科学校，学生数量的限制，势必会影响无偿献血总量及稳定的血液供应。
随着成分输血的推广使用，临床医生已主动接受，通过临床上血液的合理使用，减少不必要的输血【4】. 随着《大理州采供用血管理规定》《大理白族自治州人民政府办公室关于成立大理州无偿献血领导小组的通知》的实施，极大的促进了各级各机构对无偿献血和临床合理用血的高度重视，明确职能范围和工作制度。大理无偿献血和临床用血更朝科学、合理、节约的方向发展。
【1】 毕云芳，张利祥，樊晶.2000-2004年天津市临床供血情况回顾性分析.临床输血与检验，2005,7（4）：282-283.
【2】原耀光，田兆嵩.输血发展史//田兆嵩.临床输血学.北京：人民卫生出版社，2002:8.
【3】王志红，吕运来.洛阳市高校学生无偿献血状况调查.临床输血与检验，2006,8（4）：328-329.
【4】世界卫生组织.日内瓦.输血服务机构质量管理培训.6-12.