杨淑贤
大庆市第五医院电诊科 163711
【摘要】目的：探讨阴道超声联合肿瘤标志物检测诊断早期卵巢癌的价值。方法：选择2019年10月-2020年10月来本院治疗的100例卵巢肿瘤患者展开研究，依照病理学诊断结果分为阳性48例（卵巢癌患者）、阴性52例（良性肿瘤患者），比较阴道超声单独检测、阴道超声联合肿瘤标志物检测的敏感度、特异度与准确度。结果：经阴道检测，卵巢癌患者47例，真阳37例，假阳10例，诊断灵敏度77.08%；联合检测下，卵巢癌患者59例，真阳47例，假阳12例，诊断灵敏度97.92%，联合诊断的灵敏度显著高于阴道超声诊断，差异有显著性（P＜0.05）。结论：阴道超声联合肿瘤标志物检测诊断灵敏度高，漏诊率低，诊断价值较高，值得推广。
【关键词】阴道超声；肿瘤标志物检测；卵巢癌
卵巢癌作为一种女性生殖系统常见恶性肿瘤，发病率仅次于子宫体癌、子宫颈癌，死亡率位居首位[1]。早期卵巢癌并无特异性症状，当患者发现时，已经进入中晚期，严重威胁患者生命。为此，及早发现卵巢癌，对治疗患者疾病、延长患者生命具有重要意义。目前，经阴道超声检查作为临床妇科病诊断常用方式，便捷、安全且分辨率较高，能够清晰展现肿瘤大小、形态与内部血流情况，在卵巢癌诊断中应用广泛。但是，经阴道超声检查存在一定漏诊率。近些年，肿瘤标志物逐渐应用于恶性肿瘤诊断内，并发挥了显著效果。文章以本院治疗的100例卵巢肿瘤患者展开研究，分析了阴道超声联合肿瘤标志物检测的诊断价值，并报道。
1材料与方法
1.1一般资料
选择2019年10月-2020年10月来本院治疗的100例卵巢肿瘤患者展开研究，病理诊断结果显示，48例为阳性，即卵巢癌患者，年龄32-64岁，平均（48.12±4.08）岁；体质量47-70kg，平均（58.57±4.93）kg，就诊原因：自行扪及肿块16例，体检发现肿块32例；52例为阴性，即良性肿瘤患者，年龄32-65岁，平均（48.53±4.17）岁，体质量48-70kg，平均（59.14±4.86）kg，就诊原因：自行扪及肿块20例，体检发现肿块32例。
1.2方法
阴道超声检查。选择彩色多普勒超声仪（产地：美国；型号：GEvoluson 730），探头频率调整至7.5MHz，检查前，嘱咐患者将膀胱排空，保持截石位，在探头上涂抹耦合剂、佩戴安全套后，缓慢将探头探入阴道穹隆部，探查患者盆腔情况，对肿瘤大小、所在位置、结构、内部回声情况、血流情况等详细检查，判断患者为良性肿瘤或者恶性肿瘤。
阴道超声+肿瘤标志物。在对所有患者行阴道超声检查后，在清晨采集100例患者空腹静脉血3ml，采用3500r/min转速、8cm半径离心处理，5min后，取上层清液，放置在-70℃无菌环境下备用，以专业检测人员通过化学发光免疫法对血清内CA125、HE4参数测量，结合阴道超声检查结果，判定患者是卵巢癌或良性肿瘤。
1.3观察指标
以病理检查为金标准，分析阴道超声、阴道超声+肿瘤标志物检查对肿瘤患者诊断结果。对检查结果统计，对比阴道超声、阴道超声+肿瘤标志物检查的诊断效能（灵敏度、特异度与准确度）。灵敏度=真阳性/（假阴性+真阳性）×100%，特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%，准确度=（真阳性+真阴性）/总例数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS 22.0分析患者一般资料，以T值验证
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，以X2验证（%），若P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1检查结果分析
经阴道检测，卵巢癌患者47例，真阳37例，假阳10例；联合检测下，卵巢癌患者59例，真阳47例，假阳12例，见表1.
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3讨论
作为妇科常见恶性肿瘤，卵巢癌发病率在妇科恶性肿瘤中位居第三，病死率位居首位，为女性生命健康带来严重威胁。卵巢癌早期，疾病隐匿性高，诊断难度大，约有60-70%左右患者确诊时已经在卵巢癌中晚期，预后效果差。因此，寻求最佳诊断方式，在卵巢癌发生早期就及时确诊，对患者预后具有重要意义。
阴道超声诊断作为临床妇科疾病常用诊断方式，具有无创性、操作便利性等，将其用于早期卵巢癌诊断中，能够直接深入患者子宫，详细探查患者卵巢肿瘤大小、结构、具体形态等，清晰观察卵巢肿瘤与周围结构间的关系，展现肿瘤内部血流情况，为卵巢肿瘤诊断奠定基础[2-3]。研究表明，阴道超声灵敏度为77.08%、特异度为80.77%，准确度79.00%，可见，阴道超声诊断时，约有22.92%患者被漏诊，准确性欠佳。肿瘤标志物作为近年来出现的肿瘤良恶性鉴别常用方式，CA125为卵巢癌诊断常用肿瘤标志物，其为高分子糖蛋白，由胚胎阶段上皮细胞分泌，广泛存在于输卵管、子宫内膜上皮细胞、子宫颈等，在正常机体内分泌较少，卵巢癌会引发CA125升高[4]。HE4为乳清酸性蛋白，属性疑似胰蛋白酶抑制剂，在正常卵巢上皮，HE4无法表达，在卵巢癌组织内，HE4表达异常上高，是卵巢癌早期诊断的关键指标。通多对两种肿瘤标志物分析，为鉴别早期卵巢癌提供了帮助。结合阴道超声诊断，灵敏度提高至97.92%，有单独阴道超声诊断比较，有显著差异（P＜0.05）。
综上所述，阴道超声+肿瘤标志物诊断灵敏度较高，漏诊率低，诊断价值显著。
参考文献：
[1]席艳,李泉. 肿瘤标志物癌胚抗原和糖类抗原125检测在卵巢癌诊断与治疗中的应用[J]. 贵州医药, 2020, 44(11):123-124.
[2]齐燕蓉, 丁亚. 肿瘤标志物癌胚抗原和糖类抗原125检测在卵巢癌诊断与治疗中的意义[J]. 中国医刊, 2020, 55(2):167-170.
[3]周笔峰, 郑维秀, 王文明,等. 超声引导下穿刺活检联合肿瘤标志物检查用于卵巢相关疾病诊断的探究[J]. 中国性科学, 2019, 28(5):63-66.
[4]侯红梅, 乔亚男, 董敏. 经阴道彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125诊断卵巢上皮性肿瘤的临床价值[J]. 医学影像学杂志, 2019, 29(2):286-289.