周静
延边大学附属医院 吉林 延吉 133000
【摘要】目的：评价床旁个案教学在对心内科护理实习生的应用与效果，为今后临床实习生的教学提供依据。方法：选取2019年2月至2020年12月在心内科实习生共82名，按照时间顺序分为对照组和实验组，对照组按照传统教学方法集中理论授课，实验组进行床旁个案教学，实习期满进行理论考核并完成护理病历。结果：实验组在基础知识、专科知识、护理病例的完成及患者满意度方面优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
【关键词】 床旁个案 护理实习生
护理实习生进入临床实习阶段，是将课本知识运用为临床实践的过程，在临床带教过程中，发现许多实习生对课堂知识点掌握不牢，课堂授课形式单一，近两年心内科对护理实习生根据病种有针对性的进行床旁教学【1】，床旁教学是在患者面前进行的教学活动，能使实习生更深入的了解疾病，做到理论与实践相结合，使实习生的理论成绩，沟通能力及患者满意度都有了很大的提高。
1 对象与方法
1.1将2019年2月至2020年12月在我科实习的实习生分为两组，2019年2月至2019年12月为对照组，共42名实习生，将2020年1月至2020年11月为试验组，共40名实习生。两组在年龄和入科成绩上差异无统计学意义，具有可比性（p＞0.05)。
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1.2 方法
对照组 每组实习生入科室时根据第七版《内科护理学》以PPT形式集体授课，讲解心内科疾病知识，如心肌梗死，心律失常等，所授内容与教科书教学大纲一致，实习期间由实习生自选与授课内容相关病例，自行进行病史采集分析，完成护理病历一份，实习结束上交护理病例并参加理论考核与患者满意度考核。理论考试采用心内科实习生出科考试试卷，与实验组相同，患者满意度采用医院《患者满意度调查表》。
实验组 实习生入科室时，暂不安排集中理论授课，而是选取与授课内容相关的病例进行床旁个案学习，讲解病因，临床表现，由带教老师根据病例特点，结合对照组理论内容，要求实习生对未讲解内容进行补充，自行查阅相关文献、图片，对疾病知识点拓展分析，进行提炼，并提出护理问题，护理措施，完成护理病历，在实习结束前一周由实习生以PPT形式就疾病内容进行讲解，对不懂的知识点及疑难问题提出，由带教老师进行解答，实习结束时，实习生上交护理病例并参加科室理论考核及患者满意度考核。
2.结果 通过两组实习生出科考核成绩比较，实验组在基础知识，专科知识，护理病例成绩具有差异性（p＜0.05)。
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3讨论
3.1从理论考核成绩来看，实验组总体成绩要优于对照组，床旁个案教学更能激发实习
生的学习兴趣，使他们既能巩固理论知识，又可以将所学延伸至病房患者中，能积极思考并主动查阅资料文献，明确学习目的、内容，对整理出的知识点及疑难问题的提出具有连贯全面的特点，床旁个案教学使实习生努力尝试将书本知识应用于临床病例，在理论与实践相结合过程中将知识整合与内化【2】。在实习过程中，逐渐从被动的被提问到主动的参与病例，主动的发现问题 3.2实验组学生在提出护理问题过程中，查阅的资料多也使得对疾病的分析能力较对照组略强，特别是对疾病潜在并发症方面较为突出，对照组学生虽然在完成护理病历时病史采集方法与实验组相同，但缺少对疾病拓展的相关信息，这是因为在集中授课时带教老师已将完整的知识点讲完，学生记住即为完全掌握，这样就使得学生的自主学习能力的发挥受到限制，实验组学生在带教老师床旁讲解完疾病的病因、临床表现后，要带着问题完成课件的后续内容，这个过程中，学生们需要查阅大量的文献、图片，并多次的进入病房与患者沟通以达到全面了解疾病的目的，同时学生进入病房与患者沟通交流的次数越多，患者就感觉自己被关心、照顾，护患之间的信任程度就越高，患者对护士的满意度也随之提高。
4 讨论
通过对学生实施床旁病例的个案教学，发现学生们理论水平及护理病例的完成较前都有提高，实习过程不仅是要将理论与实践相结合，还要培养学生自主学习的能力，培养学生们发现问题、解决问题的能力，才能提高护士的综合素质。
参考文献
[1]Janicik RW,Fletcher KE.Teahching at bedzside:a new model.Med Teach,2003,25(2):127.
[2]徐志芳，周涛，彭蓓等.服务性学习在高职《老年护理》实践教学中的应用.中国护理管理，2019，19（7）：1038
作者简介：周静 本科 主管护师 吉林省延边大学附属医院心血管内科二 13644466818