任文娟1 姜 华1 杨莹莹2（通讯作者）
1.延安大学附属医院 儿科三病区 陕西延安 716000
2.延安大学附属医院 新生儿科 陕西延安 716000
摘要：目的：分析复方嗜酸乳杆菌片治疗耐药幽门螺杆菌（Hp）感染胃炎患者疗效。方法：选择的研究对象是本院收治的60例耐药幽门螺杆菌感染胃炎患者，选择期间是2020年2月至2021年2月，随机分成参照组与实验组，每组30例患者，参照组采取传统的三联疗法（雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素）治疗，实验组采取三联疗法+复方嗜酸乳杆菌片治疗，对比两组疗效。结果：实验组的治疗总有效率、Hp清除率均显著高于参照组，对比P<0.05；实验组的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8、血管内皮生长因子（VEGF）等指标水平均显著低于参照组，对比P<0.05。结论：对耐药Hp感染胃炎患者实施复方嗜酸乳杆菌片辅助治疗，能获得更佳显著的疗效，患者的Hp清除率显著提高，同时有效改善患者的炎症因子与VEGF水平，值得推广。
关键词：复方嗜酸乳杆菌片；耐药；幽门螺杆菌感染；胃炎；临床疗效
慢性胃炎的发病和Hp感染密切相关，Hp感染常常会导致胃粘膜破坏、肠上皮化生、淋巴滤泡生成等。Hp感染胃炎患者的临床表现通常为贫血、餐后饱胀、食欲减退、上腹部反复隐痛、消瘦等，该病严重危害患者机体健康，具有癌变机会。临床治疗Hp感染胃炎的方式主要采取三联疗法（奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林）治疗，但是患者长期服药后容易增加耐药性，同时患者的依从性较差，Hp清除降低，患者容易复发[1]。临床研究发现，复方嗜酸乳杆菌片能够有效抑制Hp增殖，在治疗Hp感染胃炎中具有积极意义。本研究主要分析双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗耐药Hp感染胃炎患者的疗效，报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选择的研究对象是本院收治的60例耐药幽门螺杆菌感染胃炎患者，随机分成参照组与实验组，每组30例患者。参照组：男19例、女11例；年龄5-13岁，平均年龄（8.16±1.26）岁；实验组：男15例、女15例；年龄5-14岁，平均年龄（8.24±1.36）岁。所有患儿均根据慢性胃炎相关诊断标准确诊。均通过胃镜检查确诊是慢性胃炎；患者均存在长期消化不良、腹部肿胀、恶心、食欲不振等症状；采取C13呼气试验检测Hp为阳性；均通过标准PPI三联(奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）疗法治疗，每天2次口服)抗HP治疗1周，停止服药1个月后，Hp检测仍旧为阳性，列为耐药病者。两组患者基本资料对比P>0.05，符合对比要求。
1.2方法
参照组患者给予雷贝拉唑肠溶胶囊（济川药业集团有限公司，国药准字H20061220）10mg/次、阿莫西林胶囊（石药集团中诺药业(石家庄)有限公司，国药准字H13021770）1000 mg/次，克拉霉素胶囊（世贸天阶制药(江苏)有限责任公司，国药准字H20083367）500 mg/次，一天2次。
实验组在参照组基础上，给予复方嗜酸乳杆菌片（生产单位：通化金马药业集团股份有限公司，国药准字：H10940114，规格：0.5gx6片x4板/盒）辅助治疗,一天口服3次，一次0.5g。两组患者均为14天为1个疗程，连续治疗1个疗程。
1.3观察指标
（1）疗效判定：显效：疾病症状显示，进行胃镜检查发现患者的胃黏膜炎症完全消失；有效：疾病症状得到显著改善，进行胃镜检查患者的胃黏膜炎症得到明显改善；无效：达不到上述标准者甚至病情加重。治疗总有效率=显效率+有效率。（2）对比两组的CRP、IL-6、IL-8、VEGF等指标水平。（3）对比两组的Hp清除率。
1.4统计学处理
本研究数据采取SPSS19.0软件进行分析，资料采取t、χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗总有效率、Hp清除率对比
实验组的治疗总有效率、Hp清除率均显著高于参照组，对比P<0.05，见表1。
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3讨论
幽门螺杆菌属于一种微需氧菌，其无法在大气或者厌氧环境中生存。目前，临床治疗Hp感染胃炎的方式主要采取三联疗法治疗，虽然具有一定疗效，但是这种方法修复患者的胃黏膜效果具有局限性，很容易导致患者的预后变差，患者疾病容易复发[2]。嗜酸乳杆菌是处于人体中的一种正常菌群，其主要在胃肠道中定植，具备耐胃酸胆汁特性。有关研究显示，胃内定植嗜酸乳杆菌的小鼠，经口感染Hp的概率极低，而已经感染Hp的小鼠灌胃嗜酸乳杆菌可以显著减少胃内的Hp定植减少。临床实践可知，嗜酸乳杆菌虽然不能将幽门螺杆菌完全清楚，但是可以显著抑制Hp在胃部中的繁殖[3]。
本研究结果显示，实验组的治疗总有效率、Hp清除率均显著高于参照组，对比P<0.05。这说明了复方嗜酸乳杆菌片辅助治疗耐药Hp感染胃炎的疗效显著，能从根本上抑制Hp增殖。IL-6是多数细胞效应的炎性因子，可以诱导B淋巴细胞的分裂，抑制纤维细胞的生长；IL-8属于人体中一种重要的机体免疫细胞因子；CRP属于正性蛋白，当机体出现感染、白细胞增多扥等情况时增多，而会随着组织功能的复原而逐渐恢复正常；VEGF可以在血管内皮细胞中直接发生作用，有效促进新血管内皮细胞、血管生成的生成，而Hp相关性慢性胃炎患者一般其VEGF水平会升高，且VEGF过度表达将会导致病灶组织的增殖[4]。本文研究结果显示，实验组CRP、IL-6、IL-8、VEGF等指标水平均显著低于参照组，对比P<0.05。
综上所述，对耐药Hp感染胃炎患者实施复方嗜酸乳杆菌片辅助治疗，能获得更加显著的疗效，值得推荐。
参考文献：
[1]罗飞艳, 李利娟. 复方嗜酸乳杆菌片治疗Hp阳性慢性胃炎的临床效果分析[J]. 临床医学工程, 2020, 27(2):41-42.
[2]赵爱阳. 复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的临床疗效[J]. 养生保健指南, 2019,5(49):34-34.
[3]尚文广. 复方嗜酸乳杆菌联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(6):120-122.
[4]张菲.复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗Hp感染消化性溃疡的疗效及安全性分析[J]. 基层医学论坛, 2019,23(34):4929-4930.