熊冬冬
永康市中医院 321300
【摘要】目的：探讨在实施皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗的患者中应用独活寄生汤对术后恢复的影响。方法：从2018年1月至2021年4月择取50例实施PTED治疗患者，将其按照数字奇偶法予以分组，每组25例，对照组术后实施常规康复治疗，研究组在对照组基础上加行独活寄生汤治疗，对照分析两组临床效果。结果：从疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分分析，治疗前组间对比无统计学差异，治疗后研究组评分低于对照组，P<0.05；从日本骨科协会评估治疗分数(JOA)分析，治疗前组间对比无统计学差异，治疗后研究组评分高于对照组，P<0.05；从腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI)评分分析，治疗前组间对比无统计学差异，治疗后研究组评分低于对照组，P<0.05；从简明健康状况量表(SF-36)评分分析，治疗前组间对比无统计学差异，治疗后研究组评分高于对照组，P<0.05。结论：对于实施PTED治疗患者而言，独活寄生汤的应用可以促进术后恢复，减轻疼痛，使腰椎功能得到改善，患者生活质量得到提升，临床价值显著。
【关键词】独活寄生汤；经皮椎间孔镜下髓核摘除术；恢复；疗效
经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)是治疗腰椎间盘突出症的重要方式，此种术式属于微创术式，不仅创伤小，而且具有较强的针对性，利于术后恢复，现阶段已经在临床中广泛应用，但一些患者术后仍伴随残余痛等症状，影响患者术后康复[1]。对于此则需要做好术后康复治疗工作。本文分析在实施皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗的患者中应用独活寄生汤对术后恢复的影响，报告见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
从2018年1月至2021年4月择取50例实施PTED治疗患者，将其按照数字奇偶法予以分组，每组25例，对照组中男女比例为15:10，年龄最大66岁，最小36岁，均值（50.63±5.96）岁，病程最长5年，最短0.5年，均值（2.56±1.02）年；研究组中男女比例为16:9，年龄最大67岁，最小37岁，均值（50.59±5.88）岁，病程最长5年，最短0.5年，均值（2.55±1.00）年；经统计学检验组间对照无意义。
1.2方法
对照组术后实施常规康复治疗，包括常规抗感染及抗炎治疗，从术后第4天开始实施脊柱核心稳定肌锻炼，实施仰卧位背伸法、四足跪位上下肢交替伸直法、仰卧位搭桥法、侧方搭桥法训练。研究组在对照组基础上加行独活寄生汤治疗，组方包括独活15g、杜仲15g、干地黄15g、桑寄生15g、牛膝15g、芍药12g、防风12g、当归12g、桃仁10g、川芎9g、茯苓6g、肉桂6g、秦艽6g、甘草6g、细辛3g，加水煎服，每天1剂，分早晚2次服用。两组均持续治疗2周。
1.3临床观察指标
①VAS评分：评估腰椎疼痛状况，评分为0-10分，评分越高疼痛越严重[2]；②JOA评分、ODI评分：评估腰椎功能，JOA评分越高功能越好，ODI评分越高功能越差[3]。③SF-36评分：评估生活质量，评分越高生活质量越好[4]。
1.4统计学方法
本次研究通过SPSS22.0分析，计量资料按照
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方式展示，并利用t值检验，若P<0.05则有意义。
2结果
从VAS评分分析，治疗前组间对比无统计学差异，治疗后研究组评分低于对照组，P<0.05；从JOA评分分析，治疗前组间对比无统计学差异，治疗后研究组评分高于对照组，P<0.05；从ODI评分分析，治疗前组间对比无统计学差异，治疗后研究组评分低于对照组，P<0.05；从SF-36评分分析，治疗前组间对比无统计学差异，治疗后研究组评分高于对照组，P<0.05。见表1：
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3讨论
PTED是通过内镜下将椎间盘内向后突出髓核进行摘除，通过该手术可以使神经根压迫得到改善，同时也可以使肌肉局部水肿、无菌性炎症得到改善，还可以改善神经炎症。这一术式不仅创伤轻，而且对局部神经损伤较轻，利于术后肢体功能恢复。但术中会使周围肌肉组织以及神经受到牵拉或暴露，容易导致感觉功能障碍残留症状[5]。本次研究中，针对实施PTED治疗患者实施独活寄生汤治疗，组方中桑寄生与独活有补肝肾、活络通痹、祛风寒湿邪、强筋骨作用，防风可以止痛止痉，还可以祛风解表，秦艽可以清湿热，还可以祛风湿，川芎、当归、地黄、白芍可以化瘀止痛，还可以健脾益气，甘草、茯苓可以祛湿消肿止痛，还可以健脾益气，全方共用不仅可以起到行气止痛效果，还可以起到活血化瘀目的。据现代药理研究指出，独活寄生汤可以使炎症因子水平降低，对炎症反应有抑制作用。
对于实施PTED治疗患者而言，独活寄生汤的应用可以促进术后恢复，减轻疼痛，使腰椎功能得到改善，患者生活质量得到提升，临床价值显著。
【参考文献】
[1]赵钟.针刺联合独活寄生汤对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及炎性因子的影响[J].光明中医,2021,36(02):237-239.
[2]王智新,刘巍.独活寄生汤对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的效果研究[J].中国社区医师,2021,37(03):129-130.
[3]董珂.独活寄生汤对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疼痛程度的影响[J].当代医学,2021,27(01):81-83.
[4]陈小军.独活寄生汤联合按摩对腰椎间盘突出症患者血清炎症因子的影响[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(24):67-69.
[5]陶长伟,乔红卫.独活寄生汤联合中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,05(36):157-159.