陈伴 余佳宁 徐莉 戴截 冯军 马恪敏
华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北 武汉 430021
[摘要]目的：明确提高心血管内科（以下简称为心内科）护理质量与患者用药安全管理效果的有效措施。方法：将我院心内科收治的100例患者随机分为对照组（50例，常规护理管理）与观察组（50例，PDCA循环管理），对比两组患者护理效果。结果：观察组患者口服药管理缺陷发生率更低，且护理人员护理质量评分也高于对照组（P＜0.05）。结论：PDCA循环管理对提高心内科护理质量与用药安全性十分有利。
关键词：心血管内科；护理质量；用药安全性；PDCA循环管理
心内科作为医院重要组成部分之一，负责对心绞痛、高血压、心力衰竭、心肌炎等心血管疾病展开治疗与护理。当前药物治疗仍旧是多种心血管疾病的主要干预手段，但是这类疾病病程长，患者需要长期，甚至终身服用药物，且该科室患者多为中老年人群，他们伴随着年龄的增长，记忆力、机体功能都会不断衰退，加之有时需要服用多种类型的药物，很容易发生误服、漏服药物现象，这不仅无法充分发挥药效，更是会增加药物不良反应发生率，甚至威胁患者生命安全[1-2]。此外，当前很多医院并没有在心内科设立中心药房，护理人员需从药房领回药物后，下发到患者手中，但如果发生上述情况，也会影响到整体护理质量，这在一定程度上，也增加了护理风险，对科室日后发展较为不利。为最大程度保障心内科患者用药安全性，提高科室整体护理质量，医院应结合实际情况，积极引入科学、合理的护理管理模式，使上述问题得以解决。
1 资料与方法
1.1一般资料
将100例在我院心内科接受治疗的患者作为研究范例，研究起止时间2019年8月份至2020年8月份。对照组患者男性占27例，女性占23例，平均年龄（60.01±5.89）岁，疾病类型包括心绞痛、高血压、心力衰竭等等；观察组患者男性占30例，女性占20例，平均年龄（59.98±5.91）岁，疾病类型与对照组患者类似。经对比，两组患者基本资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者：接受常规护理管理。观察组患者：①在科室护士长的带领下，从多方面对当前护理流程中存在的问题展开分析，主要存在的问题包括未在规定时间内更改错误医嘱、给药时间不准确、患者服药依从性不高、护理人员缺乏工作经验等等。在明确存在的问题后，由护士长以及工作经验丰富的护理人员组建PDCA循环管理小组，拟定《心内科患者口服药物管理制度》、《心内科患者口服药物发放标准》等文件，将提高科室护理人员工作质量、降低口服药管理缺陷发生率作为主要管理目标，再结合科室实际情况拟定针对性的管理流程并实施。②科室应定期组织护理人员学习专业知识，包括操作技能、药物不良反应监测、病情观察、护患沟通、护理记录等等，确保护理人员可以客观、准确地记录患者基本情况，也能及时处理患者用药后出现的不良反应。待医师为患者开具医嘱后，应实施双人核对制度，确认药物处方不存在问题后，签字确认，在向患者发放口服药物时，应下发《口服药物告知书》，根据文件内容，向患者讲述科室口服药物发放规定，并对其是否存在用药风险展开评估，以明确患者在用药期间存在哪些风险因素，采取针对性干预措施。同时，护理人员应根据不同患者的性格特征与文化程度，做好针对性的用药宣教，使其充分了解按时、按量服药对促进疾病转归、改善病情预后起到的重要作用，对于年龄偏大或合并认知功能障碍的患者，护理人员在发药时应准备好开水与纸杯，协助其服下药物。③成立持续质量改进小组，每周开展1次用药安全会议，总结每周工作情况，找出仍旧存在的问题，共同拟定解决对策，对于无法解决的问题，则纳入下一个PDCA循环。
1.3疗效评价：对两组护理人员展开护理质量考核，内容包括处方核对、药物发放、护患沟通等等，满分100分，同时，对比两组患者口服药管理缺陷发生率。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1护理人员护理质量评分
对照组护理人员护理质量评分为（72.49±1.89）分，低于观察组护理人员的（82.07±2.95）分，（t=19.335，P=0.001＜0.05）。
2.2患者口服药管理缺陷发生率
观察组患者口服药管理缺陷发生率更低（P＜0.05），详见表1：
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3.讨论
心内科患者往往需要服用各种类型的药物，以延缓病情发展，改善预后，但“是药三分毒”，如果药物应用不当，不仅无法充分发挥药效，更是会人体造成严重损害，甚至造成死亡[3]。虽然当前各大医院也愈发重视心内科护理管理工作，可该科室较为特殊，存在一定风险，在日常护理工作中很容易发生用药风险事件，这类事件一旦发生，无论是对患者，还是对医院，都会造成难以挽回的损失，尤其是当今社会，人们对医疗服务的需求明显增加，更是要采取新型的管理手段，来解决上述问题。
PDCA循环管理最早由美国休哈特博士提出，由四部分组成，即Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）、Act（处理），是指根据当前实际情况确定计划与目标后，设计针对性的管理方案，并对实施情况展开检查，总结经验，吸取教训，对于仍旧没有解决的问题，则纳入下一个PDCA循环中[4]。本研究对观察组患者采取了PDCA循环管理，发现该组无论是口服药管理缺陷发生率，还是护理人员工作质量，均与对照组存在差异（P＜0.05）。
综上，PDCA循环管理的应用，能进一步提高心内科患者用药安全性，保障护理质量。
参考文献
[1]席文立, 蒋薇, 谢芸,等. PDCA循环在辅助用药管理中的应用及效果评价[J]. 北方药学, 2018, 15(10):180-182.
[2]季海霞,朱萍.运用PDCA循环加强合理用药管理的体会[J].江苏卫生事业管理,2016,27(06):82-83.
[3]罗新. PDCA循环管理在病区药品管理中的应用分析[J]. 中国社区医师, 2016, 032(003):189-190.
[4]关舒文.观察在心内科中开展PDCA循环护理对提高护理质量的作用[J].中国医药指南,2017,15(14):247-248.