杨恒1 刘云霞2 伍满群2 向静2 毛泽丽2
宜昌市第一人民医院 湖北 宜昌 443000
【摘要】目的 探讨早期康复护理+强化平衡功能训练对脑卒中下肢偏瘫患者康复效果的影响。方法 随机选取本院72例脑卒中下肢偏瘫患者，选取时间为2019年1月-2020年3月，随机分为对照组（36例，早期康复护理结合常规平衡功能训练）与观察组（36例，早期康复护理结合强化平衡功能训练），对两组康复效果进行比较。结果 FMA-LE评分和BBS评分方面，两组干预前比较，差异较小（P>0.05）；干预后，观察组更高，与对照组比较，差异显著（P<0.05）；FAC评分、6MWT、BI评分方面，两组干预前未见明显差异（P>0.05）；干预后，观察组较对照组优，差异明显（P<0.05）。结论 早期康复护理结合强化平衡功能训练在脑卒中下肢偏瘫护理中应用效果明显，其有助于患者日常生活能力和运动功能增强，而且能够改善步行能力，值得应用与推广。
【关键词】脑卒中；下肢偏瘫；强化平衡功能训练；早期康复护理
在人们生活方式日益变化、社会老龄化不断加重的背景下，脑卒中患者越来越多，并呈增加趋势。肢体功能障碍是脑卒中患者常见的一种神经功能障碍，该病的发生严重影响了患者日常生活质量[1]。尽管药物在脑卒中疾病治疗中具有一定效果，单一的药物治疗在下肢功能恢复中存在一定不足，及早实施康复训练有助于患者肢体功能改善[2]。基于此，本次研究针对早期康复护理结合强化平衡功能训练在脑卒中下肢偏瘫患者护理中的应用效果进行分析，详情如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究72例脑卒中下肢偏瘫患者均为本院2019年1月-2020年3月接收，随机分组，各36例；对照组：男、女例数比是20:16；年龄跨度：53-79岁（66.32±5.47）岁；观察组：男、女例数比是22:14；年龄跨度：51-78岁（66.29±5.51）岁；临床资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：经MRI或者CT检查确诊为脑卒中下肢偏瘫；自愿签署同意书；排除标准：具有癫痫病史；合并器官功能障碍。
1.2 方法
1.2.1 对照组
早期康复护理结合常规平衡功能训练：各项指标平稳后，组织患者进行早期康复护理，具体有肢体功能护理、心理疏导、出院康复护理等，与此同时，在平衡板上放置双脚，指导患者调整自身姿势，确保其平衡，每日1次，每周接受5次训练，每次持续15分钟，接受连续2个月的干预。
1.2.2 观察组
早期康复护理结合强化平衡功能训练。早期康复护理与对照组相同，强化平衡功能训练，训练设备为BIODEX 950-302动静态平衡训练仪，采用视觉生物反馈训练模式，首先展开静态训练，然后进行动态支撑面训练。具体训练方法如下：站立在训练仪上，双手自然下垂，且不与任何支持物体接触。静态面训练：利用显示屏将身体中心平衡状况显示出来，比如可以直接可见的中重心部位与脚后跟承重及左右脚掌承重的百分比，从而对姿势稳定度百分数进行检测，利用视觉反馈对重心位置进行调整，直到指示光标移动到目的光圈。动态面训练：站立在平台上，前后、左右摇动站立平台，于动态平面下，确保身体平衡，同时完成相关任务，每日1次，每周进行5次训练，每次15分钟，接受连续2个月的干预。
1.3 观察指标
评估运动功能和平衡功能，依据分别是FMA-LE与BBS，BBS量表：56分为最高分，分值与平衡功能呈正相关；FMA-LE量表：34分为最高分，分值与运动功能呈正相关。评估步行能力和日常生活能力，步行能力包括6MWT与FAC评分，日常生活能力判定依据是BI量表，分值越高，说明日常生活能力越好[3]。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（±s）表示，以t检验；率（%）表示计量资料，用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 运动功能和平衡功能评分
干预前，两组FMA-LE评分和BBS评分比较，差异较小（P>0.05）；干预后，观察组更高，与对照组比较，差异明显（P<0.05），见表1。
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3 讨论
脑卒中临床常见的一种疾病，脑血液循环异常，导致语言功能、肢体功能和感觉功能障碍，如果未及早处理脑卒中偏瘫，很可能引起关节痉挛，患者无法展开正常生活，同时也增加了家庭和经济压力，尽管早期康复护理有助于患者肢体功能改善，但是相对偏慢[4-5]。运动控制与中枢神经系统控制下的运动系统及感觉系统有关。机体平衡是展开每日活动的基础，而且也影响着患者日常生活、步行等，所以平衡功能障碍是对下肢偏瘫患者行走及站立造成影响的主要因素，所以应加强对运动功能和平衡功能改善的重视[6]。
本次研究结果显示，观察组干预后FMA-LE评分和BBS评分均比对照组高，差异明显（P<0.05）；由此可见，平衡控制训练可促进急性脑卒中偏瘫患者步态及平衡治疗效果的提高。早期康复训练结合强化平衡功能训练可进一步提高患者平衡功能，改善其运动功能。强化平衡功能训练期间，结合职能运动控制系统，让患者根据指示进行，有助于患者平衡功能提高[7]。结果显示，干预前，两组FAC评分、6MWT和BI评分对比，差异较小（P>0.05）；干预后，观察组较对照组优，差异显著（P<0.05），根据该结果分析，通过采取强化平衡功能训练模式，可使脑卒中下肢偏瘫患者步行能力提高。动态平衡测试训练期间，以患者稳定度极限、姿势稳定度、迷宫控制、百分比负重等为依据，对训练模式进行选择，除此之外，通过对有关参数进行调整从而改变训练模式，促进平衡训练精确性的提高。强化平衡训练过程中，通过动态与静态平衡训练，通过各种各样的训练方式有助于患者训练自信心提高，主动参与平衡训练[8]。
总而言之，早期康复护理结合强化平衡训练在脑卒中下肢偏瘫患者训练中具有较高的应用价值，促进能够改善患者日常生活能力和步行能力，而且可促进患者运动功能和平衡功能的提高，值得临床应用与推广。
参考文献：
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[4]祝艳, 王雪梅, 张瑜. 早期康复护理+强化平衡功能训练对脑卒中下肢偏瘫患者的影响[J]. 实用医院临床杂志, 2019, 16(5):46-49.
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