周晓娟
内江市东兴区人民医院 肿瘤科 四川内江 641000
摘要：目的：研究肝癌患者的疼痛管理中应用心理护理干预的效果。方法：在我院2018年7月-2020年8月收治的肝癌患者中选出110例为对象，以随机数字表法分组，对照组给予常规疼痛管理，观察组在对照组的疼痛管理中实施心理护理干预，对比两组的疼痛评分、焦虑抑郁情绪。结果：观察组护理7d后的VAS疼痛评分和SAS、SDS焦虑抑郁评分均低于对照组，P＜0.05。结论：肝癌患者的疼痛管理中应用心理护理干预有助于促进患者焦虑抑郁情绪的缓解，进而促进癌痛的控制，值得推广。
关键词：肝癌；疼痛管理；心理护理干预；焦虑抑郁情绪评分；疼痛评分
肝癌是常见的恶性肿瘤，癌性疼痛则是晚期肝癌患者的主要并发症之一，也是患者难以忍受的症状之一[1]。再加上患者正在接受的放化疗可能会加重患者的癌痛，进一步影响患者的治疗依从性和生活质量。临床实践发现：常规的疼痛管理效果不佳，依然有将近一半患者的疼痛症状未得到有效控制[2]。而癌痛往往会加重患者的负性情绪，而持续的负性情绪又会影响机体免疫力和抵抗力，加重癌痛，形成恶性循环。基于此，本研究旨在探讨疼痛管理中应用心理护理干预对于肝癌患者癌痛症状缓解的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2018年7月-2020年8月收诊的肝癌患者110例为对象，均为晚期肝癌患者，均伴有中重度癌性疼痛，以随机数字表法分组：对照组55例，男34例，女21例，年龄54-82岁，平均（66.7±4.9）岁；观察组55例，男31例，女24例，年龄52-85岁，平均（67.1±5.2）岁。两组的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法 对照组患者给予常规疼痛管理，主要为根据三阶梯方案按时用药，对于中度疼痛患者应用强镇定的麻醉药物止痛，对于重度疼痛患者应用强麻醉药物镇痛。同时对患者给予睡眠指导、放松疗法等非药物镇痛法。观察组患者在常规的疼痛管理中给予心理护理干预：（1）认知干预。护理人员在床旁耐心细致、温柔贴心的讲解癌痛的相关知识，告知癌痛发生的病因病机、治疗方法等，并结合患者的病情进行一对一的健康宣教，提高患者对自身病情的认知，正确认识自我。同时结合我院的经典病例讲解，增强患者对抗疾病的自信心。对于患者提出的各种疑问，护理人员耐心回答，消除患者的思想顾虑。（2）音乐疗法。给患者选择轻柔的轻音乐，以大自然音乐系列为主，根据患者的年龄、爱好等选择歌曲，在每日晨起和入睡前让患者听音乐30min，听音乐时闭上双眼随着音乐冥想，放松身心。（3）情感支持护理。护理人员在基础护理时避开患者的敏感话题，以免增加患者的负担，并通过语言、肢体动作等帮助患者打开心结，如与患者聊天时握住患者的双手表示亲切、理解；站在患者的角度思考问题，安慰开导患者；若患者倾诉时情绪低落，可通过抚肩、拍背等动作增进患者的安全感。（4）渐进式肌肉放松训练。护理人员在床旁指导患者依次进行头、颈、胸、腹、背、腰、大腿、小腿、双足的肌肉放松训练，每次10~15min，每日2~3次。（5）转移注意力。根据患者的工作背景、兴趣爱好、年龄等，选择合适的方法转移患者的注意力，如指导患者进行深呼吸训练、冥想训练等放松身心；指导患者看电视、与家人聊天等转移注意力。
1.3 观察指标 于护理前、护理7d后采用VAS法评测患者的疼痛程度，得分0~10分，0分为无痛，10分为不可忍受的剧烈疼痛。于护理前、护理7d后采用SAS、SDS量表评测患者的焦虑、抑郁情绪，得分≥50分即表明伴有焦虑抑郁情绪，得分越高焦虑抑郁情绪越严重。
1.4 统计学方法 使用SPSS23.0软件检验数据，计量数据比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
见表1所示，护理7d后，观察组患者的VAS评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组，P＜0.05。
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3 讨论
疼痛作为第五大生命体征，已成为临床各种疾病诊疗中的重点项目之一。在我国各大医院临床上收治的肝癌患者中，大部分肝癌患者一经确诊已发展到中晚期，尤其是晚期肝癌患者，多伴有癌痛症状，加上放化疗等治疗措施也会对患者造成一定毒副反应，进一步加重患者的疼痛症状，进而对患者的治疗依从性造成不良影响，影响患者的生存质量，因此加强对肝癌患者的疼痛管理是十分必要的。而由于肝癌患者多伴有一定程度的负性情绪，而负性情绪对于癌痛的发生控制有着重要影响[3]。为此，本院在常规的疼痛管理中强化对患者的心理护理干预，结合患者的个体化特点开展多种心理疏导护理措施，以帮助患者调节心态，帮助患者放下心理负担，缓解心理压力；并通过转移注意力、心理抚慰、心理暗示等方法达到癌痛转移的效果，促进患者疼痛症状缓解。通过良好的心理护理干预帮助患者建立治疗自信心，提高治疗依从性，进一步促进癌痛控制措施达到预期效果，形成良性循环，提高肝癌患者的生存质量。研究结果显示：观察组护理7d后的VAS、SDS、SAS评分均低于对照组，P＜0.05。
综上所述，肝癌患者的疼痛管理中应用心理护理干预效果肯定，有助于促进患者焦虑抑郁情绪的缓解，促进疼痛症状控制，值得推广。
参考文献
[1]伍建辉,刘丽燕,吴俊,陈静.规范化疼痛管理在原发性肝癌切除术患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(23):143-145.
[2]张媛,黄菀.中医规范化疼痛管理对肝癌疼痛患者生命质量的影响[J].中医药导报,2017,23(11):76-79.
[3]苏惠霞,唐翠能,冯华瑞.肝癌介入术治疗患者术中应用心理护理的效果[J].中国卫生标准管理,2020,11(6):165-167.