谭跃（1） 德耘（2） 罗雪玲（1）
梓潼县人民医院 普外科 四川梓潼 622100（1）
梓潼县人民医院 骨科 四川梓潼 622100（2）
【摘要】目的 分析造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的应用效果。方法 将80例腹部渗漏伤口患者作为本次研究对象，均来源于我院2019年7月—2020年6月期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，各40例，对照组实施常规护理，实验组予以针对性造口护理，分析2组护理价值。结果 实验组各项指标明显优于对照组，包括换药成本、换药时间、换药频率、下床活动时间（P＜0.05）。结论 腹部渗漏伤口管理中实施针对性造口护理可获得显著价值，能够有效减少换药成本，缩短换药时间，增加下床活动时间，因此值得临床应用及推广。
【关键词】 造口护理；腹部渗漏伤口；管理；临床疗效
腹部伤口渗漏属于临床常见并发症之一，主要因外伤后病情变化或手术因素所造成。由于腹部伤口渗液伴有多种化学物质、粪便以及消化液，使其诱发不同程度的溃疡、潮红、糜烂等症状，且具有可控性差等特点，不仅干扰伤口愈合、延长伤口愈合时间，且直接增加医疗成本及住院时间。因此针对腹部渗漏伤口，制定针对护理干预显得至关重要。但既往传统护理措施无法达到最佳护理效率，只是频繁换药，不仅护理质量存在一定缺陷，还直接增加护理人员工作负担。近年来，随着我国医疗护理服务逐渐完善，最新研究发现，针对性造口护理应用于该类患者中可获得显著价值，能够有效弥补常规护理缺陷，还有效缩短患者住院时间、伤口愈合时间，强化患者自我效能感[1]。鉴于此，本文选取腹部渗漏伤口实施针对性造口护理进行分析，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将80例腹部渗漏伤口患者作为本次研究对象，均来源于我院2019年7月—2020年6月期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，各40例，男女比例分别为：20:20、19:21例；年龄分别为：36—68岁、35—67岁，平均值分别为（55.02±1.02）岁、（55.30±1.01）岁，差异无意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组实施常规护理，对伤口及周围皮肤予以消毒、清洁，使用辅料、无菌纱布将伤口覆盖，并按时予以更换辅料。实验组实施针对性造口护理，具体如下：（1）清除坏死组织，选择生理盐水予以合理性冲洗，采纳安尔碘对上伤口皮肤实施清洁消毒，针对刺激性皮炎者，需为其实施造口保护粉，并喷洒液体辅料3M，待其逐渐干燥。若严重皮肤损伤者，可重复喷洒2—3次。（2）为患者选择针对性造口护理用品，若其属于多根引流管周围产生渗漏，需依据引流管位置与均力来裁剪底盘，促进引流管自开窗位置，引出后可妥善固定。若患者属于高流量渗透，可为其采纳一件式泌尿造口袋，在不对袋内防逆流设计产生干扰状况下，尽量在较低位置实施开窗。（3）腹壁管状肠外瘘者：依据引流管伤口处理措施予以干预，但瘘口存在不同程度的粪水、消化液，只能采取一件式造口袋收集，规避堵管，同时造口袋底盘剪裁应与瘘口大小相同，规避排泄物直接刺激伤口周围皮肤。针对留置不同型号，双腔冲洗引流管持续瘘管冲洗引流患者，造口袋表面“一”字开窗的大小需确保双腔冲洗引流管尾端冲洗接口顺利通过，灌洗液的量及速度取决于引流液的量及性状，通常生理盐水灌洗量维持在2000—4000ml/d，配合中心负压伤口治疗时，应遵循负压伤口治疗法原则。
1.3观察指标
观察2组各项指标（换药成本、换药时间、换药频率、下床活动时间）。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组换药成本、换药时间、换药频率明显低于对照组，且下床活动时间明显长于对照组（P＜0.05），见表1。
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3讨论
腹部伤口持续渗液属于外科常见症状之一，其渗出液成分多为碱性，可直接造成其体内酸性平衡改变。同时渗出液可对周围皮肤产生不同程度的损害及刺激性，进而导致伤口愈合时间延长、皮肤损害[2]。
近年来，随着医疗模式不断完善，护理行为在医学领域的低位逐渐上升，而有效的护理操作能够针对某种疾病实施循证施护，并予以更加合理与完整的医疗辅助操作，进而大幅度改善治疗效果，甚至改变医疗结局[3]。因此制定一套精细化、合理化护理方案与临床治疗相辅相成显得十分重要。而针对造口护理能够有效降低腹部渗漏伤口及周围皮肤损伤发生率，因主要选择造口良好的密闭性，可将腹水、脓液、消化液等与伤口周围皮肤隔离，规避其长时间刺激局部皮肤，维持皮肤生理性保护屏障作用，规避其长时间刺激局部皮肤。同时造口护理的辅助材料对伤口具有明显的保护作用，如造口护肤粉属于水胶体皮肤保护剂，可促进周围溃疡、皮炎性损伤愈合，而3M液体辅料喷洒伤口周围后，迅速形成一层透明薄膜，进而有效规避皮肤浸渍[4]。本文研究显示，实验组换药成本、换药时间、换药频率明显低于对照组，且下床活动时间明显长于对照组，分析原因：伤口渗漏被造口袋收集，伤口周围皮肤得到一定保障，降低换药次数，减少护理工作量以及医疗成本，进而促进患者延长下床活动时间，利用病情快速恢复。
综述所述，腹部渗漏伤口管理中实施针对性造口护理可活动显著价值，能够有效减少换药成本，缩短换药时间，增加下床活动时间，因此值得临床应用及推广。
参考文献
[1]潘莉,操静,伍友春, 等.造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果研究[J].护理管理杂志,2017,17(3):223-225.
[2]卜丽文,曾明秀.肠癌患者术后造口旁切口裂开的处理[J].上海护理,2018,18(11):61-63.
[3]梁桂花,梁霞,戴梅花.造口袋收集腹部渗漏液的效果观察[J].护理学报,2016,5(18):46-47.
[4]陈高文,王沂峰,王颖, 等.两种皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术在外阴癌治疗中的对比观察[J].中华医学杂志,2016,94(1):39-42.