马莉 谭静 阮娟娟 通讯作者：王斯婕
联勤保障部队第九二〇医院心血管内科 云南 昆明 650000
[摘要]目的：探讨无缝隙护理管理模式在房颤手术患者中的应用方法及效果。方法：选取2020年1月至2020年6月我院房颤手术患者48例设为观察组，选取2019年7月至12月我院房颤手术患者48例设为对照组，对照组采用手术常规护理模式，观察组采用无缝隙护理管理模式，比较两组护理效果。结果：观察组麻醉前焦虑抑郁评分低于对照组。护理服务满意情况评分及满意度高于对照组。院内获得性感染发生率低于对照组。结论：无缝隙护理管理模式可以缓解手术患者的焦虑，抑郁情绪，提高护理服务满意度，减少院内获得性感染，降低房颤患者手术后复发率。
【关键词】无缝隙护理管理模式；房颤患者；射频消融术；护理分析。
无缝隙护理管理模式是由美国弗罗里达州医疗中心首次提出并应用，目前已广泛应用于国内外医疗机构，效果为较为显著[1]。无缝隙护理作为临床优质护理的重要组成结构，对当前护理管理中的条块分离所出现的质量缝隙进行全面管理，无缝隙护理管理能使护理工作环环相扣做到有的放失各环节紧密相连。让患者在治疗和康复过程中体会到更加细致和完整的护理服务，保证有效的护理质量[2]。房颤是临床上最常见一种持续性的心律失常[3]。通过对我院48列患者全程无缝隙护理管理。有效提高患者生活质量，术后得到早期康复，取得满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选取2020年1月至2020年6月我院房颤手术患者48例设为观察组，男26例，女22例。年龄45到73岁。选取我院2019年6月至2019年12月48例房颤手术患者作为对照组。两组性别，年龄，文化程度，科室分布等资料比较差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组。采用手术常规护理管理模式。
1.2.2观察组。采用无缝隙护理管理模式。具体措施如下：
对照组常规护理方式:首先对患者在入院前进行病情观察以及监测各项生命体征,其次应做好术前准备,术中护理配合,术后病房环境护理及术后用药护理和健康宣教等。
观察组采用无缝隙护理管理模:
一、建立无缝隙护理小组：由护士长担任小组组长，对各个护理人员的职责进行明确，实施分层管理负责制。对小组成员进行培训。
二、预排班制：实行APN带班模式,提前一周排好班次,将护士分组,在保证每周四十小时工作时间的情况下按APN班轮换，每班两人。
三、患者安全管理：术前无缝隙护理，护理人员应做好手术前患者住院期间的各项基础操作，在实施手术期间，病房护士应该与手术室护士做好交接工作，交接结束后手术室护士对各个区域进行划分，严格区分无菌用品分类放置，并对医生所使用过和未使用过的手术器械分开放置。护理人员应减少走动，确保手术过程中减少污染和没有污染源接触[4]。 术中无缝隙护理，将患者送入手术室后，手术室护士应对患者进行核对信息。护理人员将手术患者体位的安放保证舒适和安全。同时在患者容易受压部位放置体位垫，防治部位受压导致损伤。护理人员要随时观察患者情绪，以阵性言语的使用加强对患者的鼓励，建立良好的沟通，了解患者的心理状态，减轻患者心理压力。手术室温度应控制在22至25℃。湿度应控制在50%到60%为宜。使患者转移注意力，消除紧张感和不必要的担心。巡回护士密切观察手术进程，随时关注患者生命体征变化，以及提供医生在术中所需的药品物品使患者以舒适愉悦的心情度过手术期。术后无缝隙护理，房颤患者术后复苏期是全程无缝隙护理中最重要的一部分，护理人员，应仔细观察患者是否出现麻药反应，待患者清醒后，向患者及家属了解术中感受，从中吸取意见。
四、人力资源管理：实行护理工作制度化，科室自查制，每日晨会制，制定相应制度及整改措施。
1.3评价指标
1.采用我院自行设计护理服务满意度调查表，评估患者的护理服务满意情况。该调查表包括18个条目，满分100分。不满意记一分，基本满意计两分，满意记三分，非常满意记四分。由患者及家属填写，当场回收。
2.两组院内获得性感染发生率，将手术前体温和血常规正常，无临床感染症状。
1.4统计学方法。
采用SPSS18.0统计学软件包进行数据分析，计数资料以百分比表示，其差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理服务满意度情况比较见表1.
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2.2获得性感染发生率比较，观察组院内获得性感染2例，对照组院内获得性感染5例，两组比较差异有统计学意义。
2.3两组患者麻醉前焦虑抑郁，术后复发率观察组均比对照组减少，两组比较差异有统计学意义。
3 讨论
介入导管室具有一定的特殊性，感染发生率较高，通过人性化，科学化管理，能够有效控制医院感染的发生[5]。无缝隙管理模式，护士可以全面了解患者病情，密切观察病情变化，掌握疾病的特点，积极与患者交流，积极预防并发症，提高救治成功率，降低手术复发率，是确保手术成功开展控制感染关键。
术前手术宣教是介入导管护士将医学识，心理学，人文社会知识综合运用于患者的手术护理实践过程，术前访视能够提护士的综合素质，手术对患者是重大应激反应，会导致不同程度的抑郁，焦虑[6]。术前充分了解患者的心理状况和心理需求。有针对性的进行疏导。制定无缝隙护理管理模式，有效提高护理质量，有利于术后患者焦虑，抑郁，心里不良反应减少。
综上所述，无缝隙护理管理模式保证了护理的连续性和完整性，能有效降低患者麻醉前焦虑，抑郁，提高护理服务满意度，减少院内获得性感染，降低房颤复发率，值得临床推广。
参考文献
［1］全程无缝吸附理模式在介入护理中的应用效果评价［J］世界最新医学信息文摘,2017,17(A3)
［2］手术室全程无缝隙护理的建立及应用优越性分析［J］中国卫生标准管理,2017,8(20)
［3］全程无缝隙护理模式应用在手术室优质护理中的效果［J］实用临床护理学电子杂志2017,2(10)
［4］全程无缝隙护理在手术室护理中的应用效果及患者预后改善的影响[J].山西医药杂志,2021,50(04).
［5］全程无缝隙护理在手术室护理中的应用及预后分析[J].中国药物与临床,2021,21(01).
［6］探讨无缝隙全程护理在手术室护理中的作用[J].医学食疗与健康,2020,18(23).