刘淑
江苏省徐州市贾汪区人民医院神经内科 护师 江苏省徐州 221011
[摘要]：目的 分析多元院后管理在脑梗死出院患者护理中的实施意义。方法:选取2018年1月至2021年1月已出院的100例脑梗死患者，随机分为对照组（50例），进行常规随访，试验组（50例），实施多元院后管理，包括病情专访，互联网+慢病管理，家庭护理等，比较两组患者半年内的再入院率以及护理满意度情况。结果：试验组患者半年内的再入院低人数于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组患者对护理满意率显著高于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.01）。结论：对于脑梗死出院患者实施多元院后管理，可有效降低患者半年内再次入院率，提高患者护理满意度。
[关键词]：脑梗死；多元院后管理；护理满意度
脑梗死又称“脑卒中”，由于局部脑组织局部供血障碍，引起脑缺血，缺氧性病变和坏死，导致神经功能缺损。该疾病在临床中具有较高的致残率和致死率，严重影响了患者的身心健康，以及给患者家庭带来了沉重的经济负担。脑梗死患者出院后，由于缺乏相关的疾病知识，容易复发，本次研究对出院患者实施多元院后管理，探讨其意义，具体如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月至2021年1月已出院的100例脑梗死患者，随机分为对照组和试验组每组各50例，对照组男性62例，女性38例，年龄43-72岁，平均年龄（57.12±8.23）岁；试验组男性65例，女性35例，年龄42-75岁，平均年龄（56.92±7.83）岁。对比两组患者的基本临床资料，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行常规随访，患者出院1周后，进行电话随访，内容包括患者对护理服务是否满意，身体有无不适，是否按医嘱用药，并提醒患者2周后到门诊复查等。
试验组患者实施多元院后管理，具体内容如下：（1）对患者开展病情专访。通过制定特定疾病的出院后就诊表单并定期发布，以及时掌握出院后患者的健康状况，进而有针对性的进行院后健康管理。表格的内容主要针对患者的总体健康状况和疾病的主要影响因素而设计，并且具有很强的疾病专属性。在患者出院后1周，2周，1个月，3个月和6个月内，随访表格将通过云访平台自动发送到患者或其家人的手机终端。随访内容包括患者康复情况，血压，血糖，用药情况，睡眠质量，大小便，吸烟和饮酒情况，生活指导等。同时，对护理服务的满意程度进行调查，然后患者填写后提交。（2）互联网+慢病管理可以实现其所属辖区社区卫生服务中心信息与患者医疗信息和健康数据的共享，实现对慢性病患者的网络化健康管理。对于患有脑梗塞等慢性疾病的患者，尽管他们经常自我检查血压和血糖数据，但他们缺乏记录意识。因此，患者出院后，可以根据自己的病情选择合适的可穿戴设备，根据设置的程序监测血压，血糖等信息，并通过手机APP完成数据上传。慢病管理中心对脑梗死患者的高危因素进行动态监测，所有数据都会在后台自动分析，当出现异常数据时，专职负责慢性病管理的护士可以通过电话，远程视频或联系社区医生等帮助解决。（3）对患者开展家庭护理服务。脑梗死患者出院后，尤其是行动不便者，可以通过“在线预约，线下服务”申请家庭护理服务。患者根据自身需求通过家庭护理微信平台和专职家庭护理护士取得联系，确定服务内容及服务时间，护理人员将上门帮助患者进行护理，患者无需出门即可享受健康服务。这为患者提供了极大的便利，减轻了就医负担。
1.3 观察指标
（1）比较两组患者半年内的再入院率。
（2）比较两组患者对护理满意度情况。
1.4 统计学分析
将所得数据通过SPSS25.0统计学软件进行分析，计数资料以%表示，行χ2检验，以P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1比较两组患者半年内的再入院率
试验组患者半年内的再入院低人数于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表1。
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3.讨论
对于脑梗死康复期的患者，关键的护理措施是控制脑梗死的重要因素。传统的出院指导和随访很难对患者产生长期影响。而多元化的院后管理通过对脑梗死患者病情实现及时监测，反馈和干预，患者的异常数据可被及时发现并得到指导，使患者出院后仍能享受持续优质的护理服务，极大地提高了患者对护理服务的满意度。通过本次研究可知，试验组患者半年内再次入院的患者仅4例，而对照组患者年半年再次入院的高达12例，数据对比差异显著（P<0.05）。进一步说明多元化院后管理可以有效控制脑梗死复发情况，节省医疗资源的同时减轻了患者的医疗负担。
综上所述，多元化院后管理可有效控制脑梗死患者复发率，提高患者的护理满意度，减轻了患者医疗负担，值得推广。
参考文献
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