黄冬凤，陈运妹
连城县医院护理部 福建 龙岩 366200
【摘要】目的：探究风险管理法的应用对护理不良事件及护理满意度的影响。方法：选取2018年1月~2019年1月期间全院患者16658例，设为对照组，未实施风险管理法；选取我院2019年2月~2020年2月期间全院患者18346例，设为观察组，实施风险管理法。对比两组患者的护理不良事件发生率和护理满意度。结果：对照组护理不良事件发生率高于观察组（P＜0.05）；对照组护理满意度低于观察组（P＜0.05）。结论：风险管理法的应用，可有效降低护理不良事件风险，提高患者的护理满意度，减少护患纠纷，提高医院护理质量，值得应用。
【关键词】风险管理法；护理不良事件；护理满意度
1 引言
近年来，随着社会进步和生活水平的提高，人们对医院要求愈发严格。一旦发生护理不良事件，易引起医患矛盾、护患矛盾等，影响医院正面形象。风险管理法是一种新的管理模式，通过识别、评估患者的护理风险，针对可能存在问题的关键流程或环节，提出有效的防范措施，提高医院的护理工作质量，确保患者的护理安全[1.2]。基于此，本文将探究风险管理法对护理不良事件的管理及对护理满意度的影响，具体内容如下。
2材料与方法
2.1一般材料
将我院2018年1月~2020年2月期间接收的全院住院患者（35004例）作为研究对象，根据有无实施风险管理法将其分为两组。其中，2018年1月~2019年1月期间未实施风险管理法，设为对照组，共16658例；2019年2月~2020年2月期间实施风险管理法，设为观察组，共18346例。
2.2方法
对照组未实施风险管理法，仅实施常规护理模式，即护理人员按医嘱给予患者护理干预，详细填写护理记录。观察组实施风险管理法，即①鼓励护士互相找问题：科室每个护士均是质控员，按能级进行，N1护士必须每月找出3个他人的问题，N2护士必须每月找出5个他人的问题，N3护士必须每月找出8个他人的问题；护士互相找出的问题不予处罚，并以找出问题的大小予以适当的奖励；若是由护士长发现的问题按护士考核标准进行相应的处罚。鼓励护士积极上报护理不良事件，实施非惩罚性上报，护理部每
季度组织全院护理人员对该季度的护理不良事件进行讨论、分析、各科经验分享、制定可行的整改措施，根据存在的护理问题进行安全警示教育。②科室内成立质控小组，根据护士的专业特点分配到相应的质控小组中，发挥其所长，各小组成员明确工作职能，合理分配工作任务，包括急救物品及器械管理、危重患者的急救质量管理、护理专业技术操作及专业知识培训、护理文书的质量控制、重点环节质量控制、院感管控等，护士长至少2次到病房征求患者的意见及建议，及时处理护患纠纷及投诉，监控护理质量。科室每月召开全体护士会议，对科室存在的问题及安全隐患进行通报、讨论分析、制定整改措施，并对上个月存在的问题整改情况进行汇总，没有整改到位的讨论为什么，重新制定整改措施。③落实患者护理风险防范措施：a.加强护理培训及考核：每个科室副护士长为总带教，每月组织全体护士参加护理操作及技术培训，由外出学习的人员对全体护士进行新技术培训，操作考核按护士能级进行，N0、N1护士每月1次（以基本技能为主），N2护士每2个月考核1次，N3护士每季度考核1次，N4每半年考核1次。科室内部每周组织一次业务学习，按不同能级护士进行晨会提问（N0、N1护士每周提问1次，N2护士每2周提问1次，N3护士每月提问1次）并将考核成绩纳入绩效考核，实施明确的奖惩制度。b.做好压疮、坠床/跌倒风险管理：对每个入院患者均需在入院时予压疮风险及坠床/跌倒风险评估及住院期间动态评估，风险管理小组成员中的重点环节小组负责检查护士风险评估是否正确，对评估错误的，特别是高危风险患者未评估到存在风险，及时予以纠正并指出评估护士评估中存在的问题，及时按高危压疮或坠床/跌倒风险患者管理，并检查护理措施是否到位。C.确保管路及用药安全：对于置管患者加强防管道滑脱宣教，每根管道均需粘贴管道标识，标识上注明管道名称、置管时间、外露长度，并根据“住院患者导管滑脱危险因素评估表”评估导管滑脱危险度，针对不同风险度进行相应的护理措施，同时，护理人员妥善固定管路，检查管路是否通畅。若患者躁动或意识不清，应适当约束，避免管路脱落或扭曲。用药管理方面，严格执行医嘱及患者身份识别制度，做好双核对，鼓励患者参与医疗安全，确保正确、准时、及时执行医嘱。d.强调护患沟通重要性：向全体护士强调与患者沟通的重要性，要求其提高自身沟通能力，掌握沟通技巧，从自身出发，改善服务态度，给予患者充分理解、尊重和关怀。同时，及时将患者的病情告知家属，避免不必要的纠纷。e.强化责任意识培养：护理人员严格落实护理分级制度、巡视病房、注意病情变化，及时发现和处理异常，避免发生护理不良事件。同时，护理人员主动服务和关切患者，注意自身的言行举止，与患者建立和谐的护患关系。f.实施弹性排班制度：优化护理人员的工作安排，根据科室不同时间段及不同岗位，选择不同能级的护理人员。同时，根据护理人员的工作量和抗压能力，合理划分其工作在岗时间，确保拥有充分休息时间，工作时间不得超过八小时。同时，实施一线二线值班制度，制定各科护理风险预案，便于随时应对科室的突发情况。
2.3 观察指标
①对比和记录两组患者的护理不良事件，包括皮肤压伤、坠床/跌倒、管道脱落或堵塞、用药错误等。②护理部每季度组织一次调查护理满意度，抽查当天10%的住院患者，观察组全年调查452例，对照组全年调查了475例，对比两组患者住院期间的护理满意度，其中护理满意度采用我院自行设计的问卷调查表，包括护理内容、护理态度和服务意识等，共14个项目，每个项目分为满意、较满意、一般、不满意四档选项，满意度=调查所有患者的（满意数+较满意数）÷调查所有患者的（满意数+较满意数+一般数+不满意数）×100%
2.4统计学分析
数据纳入SPSS26.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
3 结果
3.1 对比两组护理不良事件发生率
对照组护理不良事件发生率高于观察组（P＜0.05），见表1。
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4讨论
医疗服务行业是一个高风险和高技术的行业，不仅有着医疗工作的复杂性和医疗服务对象的特殊性，还有着人体生命科学研究领域的未知性，因此医疗活动中始终存在者医疗风险，具有风险类型复杂、水平高和危害严重等特点。相关研究[3]发现，在医疗活动中，护理工作是其重要组成部分，护理人员与患者有着密切接触，可能发生各种各样的护理不良事件，引起护患矛盾。风险管理法旨在预防风险，通过提前明确护理工作中哪些环节可能出现问题，并明确在整套护理流程中，流程环境和机制的防线等，再通过识别和评估其中的风险，将其纳入护理管理方案和抢救流程中[4]。本次研究实施风险管理法时，鼓励护士互相找问题，及早发现问题，将可能发生的不良事件控制在萌芽时期；科室内成立质控小组，根据护士的专业特点分配到相应的质控小组中，发挥其所长；制定相关护理制度，整理及分析科室出现的问题和存在的隐患，识别和评估护理不良事件，并针对相关风险开展护理风险防范措施干预，包括加强护理培训及考核、确保管路安全、强调护患沟通重要性、强化责任意识培养和实施弹性排班制度等，提高科室护士的综合护理能力、沟通能力、突发事件应变能力和风险意识，从而提高护理质量。
5 结论
综上所述，风险管理法的应用效果良好，对降低护理不良事件、提高护理满意度有重要意义，值得应用。
参考文献：
[1]全映波, 杨成武, 彭曦. 风险管理在老年精神科护理不良事件管理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(66):13045-13047.
[2]卢国连. 风险管理模式降低基层医院护理不良事件的意义[J]. 中国卫生产业,2016,13(19期):146-148.
[3]黄昌惠. 多元化干预模式对护理人员护理不良事件报告认知及行为的影响[J]. 医学临床研究, 2018,35(8):1539-1541.
[4]吴丽娜, 李静, 张梅,等. 风险管理对胸外科护理质量及患者满意度影响的Meta分析[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(31):4497-4500.
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