龚嫚
京山市人民医院 湖北 荆门431800
【摘要】目的：分析在骨科护理中给予医护一体化分层管理对于护理效果的影响。方法：采用电脑抽签分组的方式将我院骨科收治的59例患者分成两组，针对A组29例骨科患者实施常规护理管理，针对B组30例骨科患者开展医护一体化分层管理，对比两组骨科患者的护理效果差异。结果：两组护理管理后的护理满意度评分、护理质量管理评分、出院时间及护理安全问题发生率存在较为明显的差异（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：在骨科护理过程中给予医护一体化分层管理的有效性较为显著，能提高骨科护理效果及质量水平，减少意外和安全问题的发生，促进患者早日康复。
【关键词】医护一体化分层管理；骨科护理；护理有效性
在临床骨科护理的过程中，由于骨科患者具有年龄分布复杂、骨折多样化表现、患者的肢体受到程度不一的限制等等因素的影响，使得骨科频发再次骨折、摔倒、坠床等安全问题，不仅影响骨科护理质量和效果，还对患者的身体造成严重的威胁，不利于患者预后[1]。因此，在骨科护理中给予相应的优化护理管理显得尤为重要，为了分析医护一体化分层管理在骨科护理中的有效性，我院骨科针对收治的59例骨科患者展开了对比护理观察。
1资料与方法
1.1临床资料
采用电脑抽签分组的方式将我院骨科2020年5月至2020年10月收治的59例患者分成两组，A组29例骨科患者中男女比例为17：12例，年龄集中在16至81岁之间，平均年龄为（45.26±3.39）岁，其中骨折患者21例，关节炎患者3例，其他骨科疾病患者5例；B组30例骨科患者中男女比例为17：13例，年龄集中在17至82岁之间，平均年龄为（45.33±3.42）岁，其中骨折患者20例，关节炎患者5例，其他骨科疾病患者5例。
对两组骨科患者的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。
1.2方法
针对A组29例骨科患者实施常规护理管理，包括基础性的骨折部位护理、饮食指导、病情监测、健康宣教及运动康复训练等护理手段。
针对B组30例骨科患者开展医护一体化分层管理，具体如下：（1）组建骨科医护一体化管理小组：由科室内主治医生、康复师、责任护士、巡回护士等人组建一支专业的医护一体化管理小组，并逐一的明确各岗位人员负责的工作范围及责任范围，将最终的护理效果与医护的绩效挂钩，强化医护的工作积极性和责任意识。定期组织医护人员参与骨科护理的相关培训学习，包括疾病机制、手术方案、术后康复计划、围手术期护理技巧等等，并结合骨科患者的实际情况、护理需求等制定针对性的护理计划。在培训结束后通过创设骨科情境的方式引导医护融入骨科医护的真实情境中去实践，运用自己的专业技能更好的解决临床护理中存在的问题，强化医护人员的职业技能。（2）制定医护一体化分层管理的治疗护理路径：由小组内各个成员共同参与到制定符合小组操作习惯、护理需求的治疗护理路径中去，并在小组内成立监督检查机制，共同努力的为骨科患者实施个性化、规范化、优质的高质量护理操作，促进骨科护理质量水平的提高，减少由于护理不到位、安全管理的缺失、护理责任心不强等导致的安全问题的出现，促进护理效果的提升。（3）医护一体化分层管理的护理要点：患者入院接受治疗后应综合评价患者，搜集整理患者的资料和病情信息等，护理小组对患者实施查房、针对性治疗护理管理，并在主治医生和康复师的指导下综合分析患者的病情和康复进程，随时调整医护一体化的管理计划，不断的优化医护一体化的管理措施。
1.3观察指标
对比两组骨科患者护理管理后的护理满意度评分、护理质量管理评分、出院时间及护理安全问题发生率等指标的差异。
1.4统计学分析
采用spss26.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
A组29例骨科患者的护理安全问题发生率为20.69%（6/29），B组30例骨科患者的护理安全问题发生率为3.33%（1/30），两组相比：X2值=4.25，P值=0.04；两组骨科患者护理管理后的护理满意度评分、护理质量管理评分、出院时间存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1所示：
.png)
3讨论
医护一体化分层管理主要是指在临床护理的过程中，医生和护理之间的一种可靠的合作过程[2]，医护双方都能认可并接受各自的行为和责任范围，能保护双方的利益和拥有共同需要实现的目标，同时医护之间存在密切的联系和信息互换、相互合作、补充和调节等护理管理手段[3]。在骨科护理的过程中给予医护一体化分层管理能达到较为显著的护理管理效果，通过医护之间的协调和合作的组建骨科医护一体化管理小组、制定医护一体化分层管理的治疗护理路径及医护一体化分层管理的护理要点等多元化的护理管理手段最大程度上提高骨科护理质量管理水平、增进护患之间的沟通，减少由于护理不到位、护理人员责任心不强及其他原因影响导致的安全问题的出现，最大程度上提高治疗护理有效性，促进患者早日康复出院[4]。
综上所述，在骨科患者的临床护理过程中给予医护一体化分层管理的有效性较为显著，能很好的提高护理效果。
【参考文献】
[1]方益, 祝勤雅, 蒋国华,等. 医护一体化分层管理对骨科护理效果的影响[J]. 中医药管理杂志, 2019, 27(18):123-124.
[2]黄雪琴. 医护一体化分层级责任制对骨科护理质量的影响[J]. 中医药管理杂志, 2019, 27(12):187-188.
[3]王秀玲, 杨雪梅, 张莹莹,等. 医护一体化分层级责任制护理模式在脊柱骨折患者术后快速康复中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(008):107-108.
[4]陈晓林. 医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(23):174-174.