张亮
中国人民解放军陆军特色医学中心? 重庆 ?400012
【摘要】目的：探究针对社区老年高血压患者采取健康教育与慢性病管理护理干预的价值。方法：本文于2020年1月~2020年10月纳入某社区84例老年高血压患者开展研究。依据随机数字表法选出例患者开展常规健康教育（甲组），另外例患者在甲组基础上实施慢性病管理护理干预（乙组），评估两组干预效果。结果：乙组患者干预后收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均显著低于甲组；乙组遵医行为各项评分均优于甲组（P＜0.05）。结论：健康教育+慢性病管理护理在社区老年高血压患者中合理应用，可有效控制血压、提高患者遵医行为评分。
【关键词】健康教育；慢性病管理护理；社区；老年高血压
高血压属于临床老年患者最常见的慢性疾病，本病主要特征为体循环动脉血压升高（即舒张压在90mmHg及以上和或收缩压140mmHg及以上）[1]。高血压病情持续进展可诱发心脑血管疾病，严重危害老年群体身心健康。因此临床开始对社区老年高血压患者的血压水平控制予以重视，并通过积极开展健康教育等干预措施以提升老年患者对疾病的认知。相关报道指出，慢性病管理护理模式能够帮助患者养成良好的生活习惯，有效改善高血压症状[2]。本研究将健康教育+慢性病管理护理实施于某社区老年高血压患者中，深入探讨其应用体会，内容如下。
1.资料与方案
1.1一般资料
本文将2020年1月~2020年10月某社区的84例老年高血压患者作为观察对象。甲组男女比例26：16，年龄62~85岁，均值（73.55±3.64）岁；乙组男女比例27：15，年龄63~84岁，均值（73.59±3.61）岁，以上一般资料（P＞0.05）。
1.2方案
甲组：社区医院设立宣传栏、开展面对面健康咨询及健康讲座实施全面健康教育。
乙组：（1）药物管理：向老年高血压患者强调遵医嘱用药的重要性及自行停药的危害性；并指导家属对患者用药情况进行严格监督，确保其按时按量用药；注意观察患者用药期间有无不良反应发生，一旦发生需立即前往社区医院进行处理。（2）饮食管理：社区医务人员引导患者在日常生活中选择科学饮食（饮食以低盐、低脂为主），忌食高脂肪、油炸食品等危害身体健康的食物；详细讲解烟酒与高血压发病的关系，鼓励患者主动戒烟、尽可能减少酒精的摄入。（3）运动管理：鼓励患者适当开展慢跑、散步等有氧运动，社区医务人员结合其实际病情及身体状况制定个体化运动方案，督促患者坚持运动；注意避免运动过猛、造成血压骤升。
1.3观察指标
（1）分别于干预前后对患者收缩压（SBP）及舒张压（DBP）进行测量。（2）遵医行为评分：自制量表，包括按时服药、血压管理、坚持运动及合理饮食，各项总分均为100分，得分越高患者遵医行为越佳。
1.4数据处理
运用统计软件SPSS 21.0行t检验，（±S）表示计量资料，P＜0.05为差异有意义。
2.结果
2.1血压控制情况
两组干预前血压指标无差异（P＞0.05），乙组经过干预后，患者SBP及DBP水平均优于甲组（P＜0.05），见表1：
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3.讨论
由于大部分老年高血压患者文化程度偏低、高血压相关知识认知水平低下，甚至部分患者还存在血压偏高不会造成太大的影响、没有必要吃药的错误认知，因而导致其未能严格按医嘱按时服药，容易导致血压控制无效、病情持续进展的状况[3]。故积极开展科学有效的联合干预模式显得尤为必要。
既往在社区通过宣传栏等多种形式为老年高血压患者开展健康教育，能够显著提升其疾病认知水平[4]；但高血压病情与患者生活习惯密切相关，单纯的健康教育干预下，其血压控制效果未能达到理想水平。故孙红丽[5]等学者提出，联合应用慢性病管理护理，能够合理控制患者血压水平，有助于其病情缓解、依从性提高，并帮助患者养成良好生活及饮食习惯。本文研究结果显示，乙组SBP、DBP水平以及遵医行为各项评分均优于甲组，分析原因可能为慢性病管理护理注重患者良性生活习惯的培养，从根本上改善患者血压指标。团队化管理能够强化患者自我护理意识、有助于其服药依从性提高；并使患者充分认知到高血压病情持续进展的危害性，从而学会自我防控，积极应对可能出现的并发症。
综上所述，针对社区老年高血压患者选择健康教育+慢性病管理护理模式进行干预，能够显著降低患者血压指标水平，促使其遵医行为评分提高，值得临床采纳与推广。
参考文献
[1]李芙梅.健康教育与慢性病管理护理在社区老年高血压中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(20):115,118.
[2]谭肖梨.健康教育与慢性病管理护理在社区老年高血压中的应用效果探讨[J].现代诊断与治疗,2017,28(12):2348-2349.
[3]辛洁,苏景宽,尚磊.社区老年慢性病规范化管理模式及效果评价[J].河北医科大学学报,2019,40(10):1226-1229.
[4]周晓丽,刘曼玲,焦艳会.多种慢性病管理模式在社区老年高血压患者中的综合应用与评价[J].中华全科医学,2020,18(3):449-453.
[5]孙红丽,王继超,赵宾.探讨健康教育与慢性病管理护理在社区老年高血压患者中的作用[J].中国保健营养,2017,27(28):189.