张婷
阆中市人民医院 呼吸内科 四川阆中 637400
【摘要】 目的 分析对肺癌患者实施临床营养管理的护理效果。方法 选取本院2019年12月-2020年11月收治的70例肺癌患者开展研究，以随机数字表法分组，各35例。对比分析对照组采用常规护理及观察组联合临床营养管理的效果差异。结果 观察组患者干预后的PG-SGA评分相比对照组更低，A1b指标相比对照组更高（P<0.05）。结论 肺癌患者采用临床营养管理，可通过规范化的护理，提升患者营养指标及机体免疫力，应用效果好。
【关键词】 肺癌；临床营养管理；营养状况
肺癌是一种常见的呼吸道恶性肿瘤疾病，具有较好的临床死亡率。疾病治疗过程中，以手术、化疗等多种方案治疗，可达到控制疾病进一步进展的效果。而患者肺功能下降，长期患病、化疗以及食欲下降，容易导致其机体免疫力下降，产生各种并发症，并发症可影响患者机体功能的充分发挥，导致机体营养不良[1]。常规的护理干预措施，难以充分改善患者机体营养症状，为此，本次研究在常规护理基础上，对患者实施临床营养管理，为肺癌患者疾病改善提供依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年12月-2020年11月收治的70例肺癌患者开展研究，以随机数字表法分组，各35例。观察组，男22例，女13例，年龄45-78岁，平均（60.0±6.7）岁。对照组，男21例，女14例，年龄46-76岁，平均（60.7±6.2）岁。纳入标准：患者经临床综合检查确诊肺癌，病程在1年以上；患者及家属对本研究知情同意。排除标准：合并其他恶性肿瘤疾病者；严重机体营养不良者；存在严重感染并发症者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组实施常规护理，遵医嘱为患者开展治疗护理，关注其生命体征及病情变化，指导患者合理饮食。
1.2.2 观察组
观察组在对照组基础上实施临床营养管理。（1）营养状况评估，患者入院后，对其进行营养筛查，采用PG-SGA营养状况评分在患者入院72h内完成评估。（2）结合患者体质及营养状况评估结果、疾病严重程度，确定对患者的营养干预方式。根据PG-SGA营养状况评分结果，对于评分0-3分者，采用个性化饮食及营养指导。对于评分4-8分者，采用合理的饮食及营养补充指导，针对患者白蛋白等实验室检查结果，进行外部营养支持。对于评分9分及以上患者，评估肠道功能，肠道功能正常者，实施肠内营养支持，存在肠道功能损伤者，实施常规肠外营养支持。（3）实施临床营养管理过程中，由专业营养师对患者每天摄入的维生素、蛋白质、糖类及脂肪类物质的配比及热量进行合理规划。营养补充过程中，采取循序渐进的原则进行营养支持。患者出现腹胀、恶心等症状时，及时调整营养液滴注或者补充速度。实施肠内营养支持时，要每天指导患者清理口腔，及时更换导管，严格执行无菌措施，防止感染。对于肠外营养支持患者，选择合适的营养液配比，以逐渐提升患者的身体机能。
1.3 观察指标
对比两组患者营养状况改善情况，以营养评估PG-SGA评分及白蛋白指标（A1b）为评估标准，于患者入院及入院4周为评估标准[2]。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
观察组及对照组患者干预前营养状况对比差异不显著（P>0.05），观察组患者干预后的PG-SGA评分相比对照组更低，A1b指标相比对照组更高（P<0.05）。见表1。
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3 讨论
从临床研究数据上看，恶性肿瘤患者存在营养不良的概率高达30%-85%，这一数据表明，癌细胞在生长和增殖过程中，会从人体中摄取多种营养，以保证癌细胞的营养供应。而对于肺癌患者来说，遭受病痛的折磨，加上手术及化疗治疗引发的痛苦，导致其食欲下降，对营养的摄取和消化能力都受到影响[3]。人体在无法获得充足的营养后，其正常的细胞难以充分发挥作用，会导致机体抵抗力持续下降，病情逐渐加重。
针对上述情况，对于肺癌患者来说，除了系统化治疗以及常规护理之外，还需加强营养支持，改善机体营养状况。针对肺癌患者术前术后禁食及化疗中各种化学药物对胃肠道损伤导致的机体营养状况下降情况，本次研究开展了临床营养管理。首先，对肺癌患者开展科学的营养状况评估，了解其机体情况，制定营养管理计划。接着，根据营养状况评估结果，对不同机体营养状况的患者，分别采取常规的个体化饮食及营养补充指导、肠内外营养支持，以此提升患者机体营养吸收情况，达到保证患者正常的机体营养供应，提升机体免疫力及抵抗力作用。而在临床营养管理过程中，由专业的营养师制定饮食及营养补充计划，并根据患者机体营养评估及检查结果，配备合适的营养餐及营养液，保证患者通过肠内外营养支持及饮食、营养补充的方式，提升机体免疫力及抵抗力，提高对手术及化疗的耐受力。
从本次研究结果上看，观察组患者干预后的PG-SGA评分相比对照组更低，A1b指标相比对照组更高（P<0.05）。说明通过规范化的临床营养管理，在对患者进行准确的机体营养状况评估基础上开展营养管理，可逐渐改善患者营养状况，促进其身体机能恢复。
综上，在肺癌患者的护理基础上实施临床营养管理，可通过科学、规范化的营养补充护理，提升患者机体营养，改善机体状况，保证患者免疫力及抵抗力的提升，增加治疗的耐受度，临床应用效果显著。
参考文献：
[1]王芳, 赵玉双, 赵莹. 对肺癌术后患者进行早期营养护理对其营养状况及免疫功能的影响分析[J]. 饮食保健, 2020,7(4):21-22.
[2]柳丽娜, 孙丽, 吴晓燕,等. 3H规范化护理模式对肺癌患者放疗后营养状况,免疫功能及心理状态的影响[J]. 河北医药, 2020, 42(10):1581-1584.
[3]雷秀文, 梁潇楠, 王玉婷,等. 基于跨理论模型护理模式护理干预对非小细胞肺癌化疗患者营养状态及生活质量的影响[J]. 内科, 2019, v.14(4):129-131+138.