巩娜1 王砚丽2
1内蒙古医科大学 内蒙古 呼和浩特 010000
2内蒙古自治区人民医院 内蒙古 呼和浩特 010000
摘要：糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，由多种原因引起的胰岛素分泌和使用障碍。但现在糖尿病血糖自我管理水平并不是很高，尤其是老年糖尿病患者，糖尿病并发症发生率依旧很高。
关键字：老年2型糖尿病 血糖 自我管理
0引言
在饮食和生活方式不当的情况下，糖尿病的患病率和发病率不断上升。糖尿病给患者造成了身体和经济双重负担。经调查【1】，从1980年到2013年糖尿病患病率从0.67%上升到10.4%，而随着社会老龄化速度加快，在2008年和2013年两次调查中，老年糖尿病患者患病率均在20%以上。由于老年人受文化程度，生活方式等的影响，理解能力以及自制力相对较差，在自我管理血糖方面水平较差【2】，从而难以控制病情的发展，造成难以逆转的后果。本文从老年2型糖尿病患者血糖自我管理的概念，现状，影响因素以及干预现状进行综述，以期为推行2型糖尿病老年患者血糖自我管理提供参考。
1 自我管理的相关概念以及血糖自我管理现状
1.1 自我管理是指患者对自己本身的行为，心理等进行管理或者是约束。在糖尿病血糖管理中，自我管理主要指病人对血糖的自我监测、饮食方面的了解和控制，如何进行适宜的运动，遵医嘱用药等【3】。通过示范，宣教，让患者清楚了解更多糖尿病相关知识，当面对并发症或者是疾病的突发状况时不慌乱。
1.2 老年2型糖尿病患者血糖自我管理现状
糖尿病主要通过饮食、运动、药物来实现对血糖的控制【4】。尽管有大量的证据证明有效的血糖控制能够达到很好的代谢，从而预防并发症的发生，提高患者的生存质量，但由于患者是老年人，受文化接受程度、心理因素、日常饮食习惯以及家庭成员方面的影响【5】，很多患者不能遵从良好的糖尿病饮食习惯，缺乏适宜的运动，经常忘记按时服药或者进行胰岛素治疗，血糖自我管理水平依旧不高，糖尿病并发症发生率逐年呈上升趋势【6】。
2 老年2型糖尿病患者血糖自我管理影响因素
2.1 文化程度的影响
根据研究调查显示【7】，有高达42.5%的患者学历在初中及以下，这就导致了患者对自己病情理解的不够彻底，很难做到严格的控制自己的血糖。由于对糖尿病血糖控制方面了解不清楚，觉得没有任何症状就没事，反而忽略了血糖的高低，就经常会不遵照医嘱随意增减药量或者是胰岛素用量【8】，但随着病程的延长，患者对疾病方面的只是也会有一定的了解，血糖控制的自觉性也会有所提高。
2.3 日常饮食习惯
随着生活水平的提高，饮食、吸烟、饮酒和喝茶都是导致糖尿病症状的因素【9】，老年人饮食习惯一时难以改变，很难严格遵从糖尿病饮食。不同的文化程度对糖尿病饮食知识方面掌握水平也会有所不同【10】，对于低学历的老年患者应该加强糖尿病饮食知识方面的教育，提高患者对饮食控制的依从性。
2.4 家庭成员支持
由于患者是老年人，大多需要子女的照料甚至是赡养，糖尿病病程长且无法治愈，给老年患者经济方面带来了巨大的压力，病情严重者还需要家属照料，由于担心拖累子女，患者容易产生焦虑情绪，不利于病情的发展。所以要加强对老年患者家属的宣教①让家属提醒患者血糖监测②对患者饮食进行监督和改正③对患者心理方面加强关注，减轻患者心理负担，加强治疗疾病的信心【11】。
3 老年2型糖尿病血糖自我管理干预现状
3.1授权教育在老年2型糖尿病血糖自我管理中的应用
授权教育是要将主动权交给病人自己，医护人员站在患者位置提供相关知识，提供心理支持，并根据自身情况制定适当可行的方法【12】。授权教育在糖尿病中的应用是以患者为中心，充分发挥患者的主观能动性，让患者自己主动的去管理自己的行为，充分发挥患者自身潜能。研究表明【13】，接受授权教育3-6个月，患者的知识储备、接受度、相关护理技能都有了明显的提高。通过这种方法，让患者正视了自己所处的健康水平以及需要进行改正的问题，对自身的血糖有了更加科学和有效地控制，提高了患者治疗的依从性。
3.2 互联网资源管理模式在老年2型糖尿病血糖自我管理中的应用
现如今互联网发展迅速，智能手机已经相当普遍，微信成为了大家便捷的沟通工具。利用微信公众号平台搭建一个健康管理平台对患者进行健康指导（1）定时推送糖尿病相关概念知识，血糖监测方法，饮食治疗方法等。录制健康宣教视频可以让病人印象更加深刻。（2）医护人员轮流上岗，在微信平台与病人进行实时互动，为病人答疑解惑，要尽量做到一对一指导【14】。（3）患者在平台注册自己信息，按时上报血糖，如果超过设置到的时间还没有填报血糖，系统就会自动发送提醒，能够有效避免老年患者忘记监测血糖。但是由于老年人智能手机还未普及，目前智能化管理还处于发展阶段。
综上所述，老年2型糖尿病患者血糖自我管理还在发展当中，要想完全实现理想化需要有新方法，新技术的支持。在对患者干预治疗当中依旧需要从患者实际出发，选择老年患者适合的健康管理模式，提高老年人的血糖自我管理水平，降低并发症的发生，使糖尿病不再成为老年患者的一大负担。
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