杜丽俊
重庆市涪陵中心医院 重庆 400000
【摘要】：职业倦怠，是个体存在的一种情绪衰竭、去人格化和低个人成就感的现象。近些年来，由于工作环境、社会支持加之个体特征因素等的影响下，职业倦怠在肿瘤科护理工作中频发，严重影响护理工作者的身心，同时也有可能会影响护理工作的效果。基于此，本文将从肿瘤科护理工作者的职业倦怠现状、病因及发病机制、解决办法和期许等方面进行阐述，为肿瘤科护理工作职业倦怠问题的认知作一铺垫。
【关键词】：肿瘤科；护理；职业倦怠；综述；
近些年以来，肿瘤的发生率连年增高，严重影响居民健康，人们也愈加重视肿瘤科的护理工作，追求更完善的护理和治疗效果，而这也对护理人员提出了更高的要求[1]。肿瘤科患者本身病情一般比较重，常年治疗，其经济压力也较大，加之焦虑和抑郁情绪严重，病情复杂，预后差，常常会无形中增加护理工作的难度。在强调“以人为本”的护理理念的今天，护理工作者承担着巨大的压力，在救治过程中扮演着多种复杂的角色[2]。另外，医务工作者的家庭、学习、晋升、竞聘等各方面都会带来很高的负面影响。研究显示，肿瘤科护士是职业倦怠的高发人群，不仅影响护士本身的身心健康，而且也会影响护理工作的服务质量[3]。这逐渐引起研究者们的高度重视，如何认识和解决肿瘤科护士职业倦怠的发生成为一个亟需解决的问题。本文将基于作者多年的护理工作经验，结合相关文献知识，从肿瘤科护理工作者的职业倦怠现状、病因及发病机制、解决办法和期许等方面进行阐述，旨在为解决肿瘤科护理工作职业倦怠问题提供借鉴。
一、肿瘤科护理工作者的职业倦怠现状
职业倦怠，是个体存在的一种情绪衰竭、去人格化和低个人成就感的现象。他们往往在工作中获得的成就感低下，甚至会想当然的认为自己所做的工作毫无意义，或者是工作过于枯燥乏味，在重复性的工作中体现不出自己的价值。我国在新世纪初就开始关注护理工作的职业倦怠问题了[4]。有研究显示，我国肿瘤科护理工作者的职业倦怠发生率为65.5%，高于其他科室的医务工作者。对此有人研究发现，处于高度倦怠的肿瘤专科护士为3.1%，在工作中我们也注意到一些朋友出现了不同程度的自卑，甚至对病人冷漠，厌恶工作的现象，他们在工作中出现不正常的效率下降，缺勤，甚至导致离职，更有甚者会因为这段工作经历而患上抑郁症[5]，这就让我们不得不开始关注护士产生职业倦怠的相关因素。
二、肿瘤科护理工作者职业倦怠的原因和机制
护理人员在肿瘤科工作时会有许多特别之处，另外，还会有个体的特异敏感性问题，再加上家庭社会等的支持不足，都会促进护理工作者职业倦怠的产生。
（1）工作原因
尽管在大多数科室中，人们的治愈率逐渐升高，但作为肿瘤科，护理工作的成就感一直是人们探讨的话题。肿瘤科患者治愈率低，复发率高，病情重，预后差，且花费多，这就造成了人们的预期目标与现实形成落差，使得人们对于一线工作的护理人员态度变差，医患关系严峻。另外，患者多为较为恶劣的病情环境，这就造成了护理工作难度和清洁难度的增大，不洁环境的影响也会使得护理对于整个的工作环境逐渐失去兴趣。然而，在社会经济条件发达的今日，人们对于护理工作的要去却越来越高，不仅要具备丰富的医学知识，还要具备自如的心理学、人文和社科理论，提供人性化的护理服务，这也给护士们带来了巨大的压力[6]。
（2）家庭社会因素
人作为一个独立的个体，是具有多方面人格的。然而，在社会中护士的收入较低，在社会上的认可度也偏低，存在一部分轻视护理工作的人，而医院管理系统内，由于各个制度过于僵化，制约了人文关怀对护士们的自由选择的权利。另外，有调查显示，护理工作者的夜班较多，且在医院的人事关系中多为不稳定的合同制关系，这也导致护士们的归属感不强，认可度不高。
家庭和社会对于护士的支持不足，理解不够，间接导致护士的工作热情下降，易于产生职业倦怠[7]。
（3）个体特征因素
这里的个体特征主要指的是肿瘤科护士的人口学特征。有研究显示，相比于医生，护士的学历一般较低，而低学历容易产生更大的心理压力，在职场竞争中常常处于劣势，易发生职业倦怠。另外，工龄因素也是其特点之一。工龄在一年以下的护士，由于专业知识不足，缺乏经验，学习压力大等，会感到更大的职业压力。而相比来讲，大于40岁的高年资护士则更加容易接受生活和工作的压力，因而职业成就感更高[8]。
三、职业倦怠的期许和解决
（1）自我调节
生活中，有许多压力是我们自己无形中增添的。在工作中，要多与同事交流沟通，积极适应工作的复杂性，合理减压自我调节，研究表明，通过教育，引导护士注重自身心理健康的维护和人格锻炼，可以显著改善护士的职业倦怠[9]。
（2）家庭和社会支持
作为社会中人人爱戴的白衣天使，理应在社会中备受尊敬。充分调动个体的自主性，激发个体的潜能，适当安排任务，合理提高薪酬、福利，以提高其工作积极性。让护士参与到医院行政决策中去，提高护士的地位和成就感，管理者授予护士的权力越大，自主决策性越强，倦怠感越低[10]。
（3）工作改进
适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知。研究显示，经过柔性管理的人性化管理方式，以人性取代制度，注重管理软化，可以最大限度地挖掘、激发每个员工内心深处的主动性、内在潜力和创造力，不断激发护士的工作热情，提升职业认同感。有研究显示，良好护理组织氛围的形成能有效降低护士的职业倦怠水平。故而在进行行政管理时应充分考虑护理工作的危险因素，制定切实可行的人性化解决办法，营造良好的组织氛围[11]。
四、结论
肿瘤科护理工作者的职业倦怠形势严峻，亟待进一步明确其发生原因，制定切实可行的办法。现已知的原因有工作环境、社会支持以及个体特征因素等，这将为改善和避免肿瘤科护士职业倦怠产生积极影响。为积极推进优质护理，管理者应当重视查找原因，及时吸取教训，让患者受益，让社会满意。
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