施雪晖 温朝玲
安徽中医药高等专科学校 安徽 合肥 241000
摘要：启发式教学是一种以学生为主体，教师为主导的教学思想(或教学原则)。教师运用一定的知识和思维方法，通过提问、设疑、师生互动、演示等方式，引导学生自主学习和思考，促进学生全面发展。启发式教学结合了各种教学方法的优点，能充分体现学生的主观能动性。
关键词：启发式教学法；内科护理教学质量；影响探究
引言
护理是一门服务于人类健康的专业，内科护理学是护理专业中的核心课程。除了培养护生具备扎实的理论基础和熟练的操作技能之外，还需要提升他们的创新和临床思维能力，增强岗位胜任力。在理论的指导下，对患者的进行适当的分析和判断，从而帮助患者达到减轻痛苦、恢复健康、预防疾病的目的。启发式教学是指在教学过程中，通过选择典型的临床病例，结合已经学到的理论知识，可以很好地应用于实践，充分激发学生的学习兴趣，引导学生认真思考自己的专业知识。根据学校临床见习教学的实际安排，笔者采用启发式教学方法，充分调动学生积极参与教学过程，从而实现教与学的互补。
一、将“陈述”转换为“设疑”
授课时，注重调动学生学习的积极性，培养学生的发散性思维，可将传统的“课堂陈述”转换为“课堂设疑”。如在糖尿病及其并发症的授课过程中，可从糖尿病的高危致病因素与应对措施设疑，如哪些人群是糖尿病的高发群体，哪些因素易导致糖尿病的发生和促进其发展，除上述因素外还可能存在哪些潜在因素，作为护理工作者，应当如何帮助患者控制血糖水平，如何预防相关并发症，在工作中有哪些护理内容有待完善，该如何更好地完善，引导学生思考该病的发病机制，进一步将问题延伸至糖尿病可能引发的并发症、糖尿病与并发症的相互作用机制等，进而讨论糖尿病及其并发症的预防与护理方法。此后，让学生将上述问题带入自身角色的工作中，从自身角度出发，以更好地解决问题。在授课过程中，鼓励学生通过独立思考、相互沟通、师生交流等多种方式找到问题的答案以及解决的方法，并注重培养学生发散性思维和“提出问题—探索问题形成原因—通过原因解决问题”的整体性思维模式。
二、启发式备课
教师备课作为启发式教学的基本环节，必须从学生的实际情况出发，根据学生的能力进行教学，不断激发学生的学习动力，并有计划地设计启发式教学。
（一）因材施教
在内科教学中，教师必须采用有针对性的方法，从实践中调动学生的主观能动性。教师可以通过课前调查、课堂交流和课后反馈了解学生，并组织有针对性的准备课程[1]。在研究慢性支气管炎患者的护理时，可以事先知道学生的父母是否吸烟，是否有慢性咳嗽、咳嗽、呼吸等症状。并根据实际情况，可以鼓励学生思考慢性支气管炎与吸烟之间的关系，向慢性支气管炎患者提供健康指导。
（二）激发学生的学习动机
学生没有主动学习的动机就不会有积极思考的意识，在内科护理教学中，教师可以利用身边的人或事物激励学生[2]。例如，当教师教授如何为慢性支气管炎患者进行有效排痰时，可以让学生分成学习小组，互为护士和患者，进行有效咳嗽和背部叩击的指导和操作，通过角色互换，提高学生的积极性。
三、引导学生完成课前任务
①通过线上课程平台e会学发布通知，提醒学生领取学习任务。学生登录平台，观看教师在平台发布的典型临床案例及单一性、知识性问题。以“慢性肺源性心脏病患者的护理”教学活动为例：慢性肺源性心脏病患者为什么出现呼吸困难，如何氧疗？②根据发布的案例及问题，学生自主学习平台相关教学资源，获得疾病初步认知；组建6~8人的学习小组进行分组讨论，并确定组员任务分工，小组成员根据分工在平台查找资料并深入学习。③组员根据各自任务的完成情况共同研讨病例，进行协作学习，得到问题答案并形成任务完成方案，提交到e会学平台。④教师登录平台，查阅各组任务完成方案并在平台打分，同时了解小组合作学习效果。
四、启发式授课
教学是启发式教学的最重要部分，旨在通过教师指导将知识转化为学生的能力。在这一过程中，教师必须根据每一章中的重点、难点完成教学设计，逐步引导和激励学生自主学习。
（一）在教学中不断设疑
在教学过程中，老师们把陈述变成课堂疑问句，不仅活跃课堂气氛，而且引导学生探索问题。当学生学完疾病呼吸衰竭时，老师们可以设疑：急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的患者，在实施氧疗时，吸氧流量和吸氧浓度有何不同？学生们通过思考问题引发反思性讨论。
（二）在教学中创设情境
教师创造的情况是，书本知识可以使学生在临床实践中发挥作用，并充分利用他们的主观能动性。例如，学生在学习消化性溃疡患者的护理时，老师会布置情境：36岁男性，在过去两年里，饭后经常出现2 ~ 3小时的剧烈腹痛，饭后可缓解。于大量饮酒后出现黑便，隐血试验阳性，诊断为消化性溃疡。教师通过案例，引导学生完成学习任务，为患者做出护理诊断，提供护理措施。
五、启发式结课
在课程结束时，鼓励学生探索本课程未解决的问题，自己寻找答案或解决办法，或者将本课程与下一课程联系起来，例如研究糖尿病和高血压病之间的异同。
六、教学资源准备
由具有5年以上内科护理学教学经验、研究生学历、副高级及以上职称的3名教师组成课程教学改革实施团队。制订以临床典型病例护理为核心的三级栏目，列出疾病护理所需教学资源的类别及数量，形成以病例解决为任务的教学单元思维导图。本课程为省级大规模线上课程（mooc ）示范项目，在课程平台建立了252个内科护理学课程教学资源，其中含69个内科疾病典型教学病例（根据课程教学大纲与教学内容，改编成符合教学需求的案例），病例来自每届护理实习学生毕业设计中累计收集的真实病例，部分来自合作实习单位，并每年进行更新。
结束语
在内科护理教学中，传统教学方法(LBL)多为灌输式教学，被动性较为明显，又因学生多重视考试而轻视学习、缺乏临床的实践经验，难以更好地接收、消化课堂教授知识。启发式教学是近年应用于内科护理课堂的新型教学模式，该方法主要通过多形式、多方向的方法启发学生对临床问题的思考，通过多种方式互动，在提高学生参与感的同时调动其积极性，引导学生培养正确的临床思维模式。
参考文献
[1]聂明秀.浅谈内科护理学的“互联网+”教学模式[J].教育信息化论坛,2020,4(10):90-91.
[2]孙丽杰.内科护理教学中项目教学法的应用研究[J].智慧健康,2020,6(27):149-150.
项目课题：主办单位：安徽省教育厅
项目名称：大规模线上课程（mooc）示范项目——内科护理
项目编号：2018mooc298