甄玲 董韦芳
奚晓波
上海浦东新区公利医院 上海 200000
【摘要】目的：探究新冠疫情后时代急诊监护室长期的探视管理策略及应用效果。方法：选择上海市浦东新区公利医院急诊EICU自2020年3月1-31日收治的22名患者作为研究对象，采用急诊监护室长期探视管理策略对其进行管理，对比管理前后患者焦虑、抑郁情绪评分及对急诊监护室探视管理的满意度。结果：急诊监护室收治的22名患者中，死亡1人，转入普通病房继续治疗的21位患者中，发放试卷21份，收回21份，有效回访率100%，满意度90分以上17人，80分以上4人；管理后，患者焦虑、抑郁情绪评分均显著低于管理前，前后对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：新冠疫情后时代，对急诊监护室患者采用云探视模式管理，不仅能有效减轻患者的负性情绪，还能提升其对探视管理工作的满意度。
【关键词】新冠疫情；急诊监护室；探视管理；策略
2019年12月，湖北省武汉市发现了新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎），该肺炎主要通过空气飞沫和接触传播，具有传染性，传播速度快的特点，对呼吸系统易造成较大的损伤，且危重患者较多，我国将其列在为乙类传染病，但按照甲类传染病管理[1]。新冠疫情期间，各医疗机构许多正常的诊疗活动已暂停，医疗工作重点转至遏制疫情蔓延，救治新冠肺炎患者。随着疫情局势的好转，人员流动，医院内聚集性病例，输入性病例逐渐增多，疫情防控工作仍不可松懈[2]。急诊科作为发热患者的就诊前哨，急诊监护室收治的重危患者中，在排除新冠肺炎后，为保障医务人员，普通患者，安全的前提下，规范探视制度，于2020年3月共收治患者22名，其间患者与工作人员未有感染，并最大程度的使得医护满意，患者满意，提高了患者的出院率，取得了满意的效果，现将经验总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本项研究取得医院伦理委员会批准的前提条件下，选择上海市浦东新区公利医院急诊EICU自2020年3月1-31日收治的22名患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均排除新冠肺炎，（2）患者均自愿加入本研究且依从性良好；排除标准：（1）存在认知功能障碍、沟通障碍和精神疾病者，（2）中途退出本研究者。其中男性16例，女性6例，平均年龄69岁，其中与家人同住的17名，独居2名，社区养老院3名，神志清楚的14名，重症（神志不清）8人。
1.2方法
按照急诊监护室长期探视管理策略对所有患者进行管理，具体的防控管理策略为：（1）组织全员培训，由科主任、护士长负责落实对科内人员全体医护人员培训工作。培训内容包括：疫情期间探视人员的管理办法，疫情期间医护如何有效与患者家属沟通病情。如何保证患者每日与家人的有效沟通，云探视模式在监护室的运用。（2）专属微信号的设立，开始实施云探视模式，医护人员每日在规定的探视时间对患者在监护室的情况进行实施动态的转播。并与家属实时互动。具体方法：责任护士与责任医师负责该患者的视频拍摄，拍摄时间在5-10分钟，责任医生对患者病情给与充分的介绍，家属的疑问现场回答，护士负责做好视频的拍摄。待患者转出急诊监护室的首日填写调查问卷。（3）对一些年老体弱的患者，无法运用视频的家属开通直播热线，每日在探视时间同时开通电话，保证患者能够有效的接听。
1.3观察指标
对比管理前后患者焦虑、抑郁情绪评分(采用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评估，量表限值均为50分，高于50分表明存在焦虑、抑郁情绪，且评分越高表示焦虑、抑郁情绪越显著)及对急诊监护室探视管理的满意度。
1.4统计学分析
计量资料表示、检验分别用（±s）、t进行，计数资料表示、检验分别用（%）、x2进行，所得数据采用SPSS20.0软件进行分析，差异显著，有统计学意义用P＜0.05表示。
2.结果
2.1患者总体预后情况
急诊监护室收治的22名患者中，死亡1人，转入普通病房继续治疗的21位患者中，发放试卷21份，收回21份，有效回访率100%，满意度90分以上17人，80分以上4人。
2.2管理前后患者焦虑、抑郁情绪评分对比
管理后，患者焦虑、抑郁情绪评分均显著低于管理前，前后对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
新冠肺炎疫情爆发后，我国进行了全民抗疫，虽促进了我国疫情局势明显好转，但是，不少地区仍存在个别散发病例，因此，疫情防控工作仍不可松懈[3]。在这样的社会背景下，就需要医院急诊监护室制定有效的探视管理策略，才能有效遏制疫情蔓延，原因在于新冠肺炎病毒的传染性极强，且潜伏期较长，而急诊监护室存在较多聚集性病例，从而能为新冠肺炎病毒传播提供有利条件，基于此，就需要急诊监护室制定有效的探视管理策略和制度，减少病室人员的流动，才能有效保障患者和医务人员的安全[4]。然而，急诊监护室收治的患者病情均较为严重，再加上在疫情当下封闭式管理的模式下，常常会导致患者在住院期间出现较多的负性情绪，如焦虑、抑郁、烦躁不安等，这些负性情绪不仅会增加其身心痛苦，同时也会影响其预后效果，并且家属也较为担心患者的病情[5]。面对这种情况，急诊监护室就可利用网络资源构建云探视管理模式，这样不仅能促进患者与家属进行实时互动，从而有效缓解其独自住院期间的焦虑、抑郁情绪，同时还能更快、更直接的将患者的真实情况反映给家属，从而能减轻家属对患者的担忧，且热线的开播，也有效缓解了老年人的焦虑，对于疾病的恢复起到了重要的作用。可见，云探视管理模式达到了医院，家属双方满意的结果，真正体现了优质护理的服务内涵[6]。
本研究中，对22名急诊监护室患者采用云探视模式进行管理，结果显示，急诊监护室收治的22名患者中，死亡1人，转入普通病房继续治疗的21位患者中，发放试卷21份，收回21份，有效回访率100%，满意度90分以上17人，80分以上4人；管理后，患者焦虑、抑郁情绪评分均显著低于管理前，说明新冠疫情后时代，对急诊监护室患者采用云探视模式管理，不仅能有效减轻患者的负性情绪，还能提升其对探视管理工作的满意度。
综上所述，云探视模式管理在新冠疫情后时代急诊监护室长期探视管理中的应用效果显著，值得推广。
【参考文献】
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[4]None.《新冠肺炎流行期间胸痛中心常态化运行专家共识》节选(三):疑似新冠肺炎合并ACS患者的急诊PCI流程[J].实用心脑肺血管病杂志,2020(2):120-120.
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[6]陈彩云,刘波,蒋桂平,等.急诊药房应对新冠肺炎疫情的防控对策[J].江苏卫生事业管理,2020,192(08):37-39.
基金项目：上海市浦东新区卫生系统重点学科建设资助（PWZxk2017-10）