徐秀侠
徐州仁慈医院产房；江苏 徐州 221000
摘要：目的：针对产妇在分娩过程中出
现的疼痛状况，研究拉玛泽呼吸法+经皮低频电刺激联合疗法的镇痛效果及其安全性。方法：以2018年6月至2019年6月期间的58例待产妇为研究对象，随机分成两组（实验组和参照组）。实验组采取拉玛泽呼吸法+经皮低频电刺激联合疗法，参照组采取常规健康教育。观察两组镇痛前后的疼痛程度、出血量和新生儿窒息缺氧状况。结果：实验组宫口全开时的VAS评分和产后2小时出血量明显低于参照组（P<0.05）；两组新生儿Apgar评分无明显差异（P>0.05）。结论：在分娩过程中，采用拉玛泽呼吸法+经皮低频电刺激联合疗法，能够起到明显的镇痛效果，减少产后出血量，并且不会给婴儿带来伤害，安全性高。
关键词：拉玛泽呼吸法；经皮低频电刺激；分娩；镇痛；母婴安全
分娩疼痛作为自然分娩过程中一种不可避免的疼痛体验，很多孕产妇即使在身体条件符合的情况下，因惧怕疼痛，也宁愿选择剖宫产。但是，剖宫产可给产妇和新生儿带来一系列短期或长期的不利影响。因此，自然分娩仍然是目前最佳的分娩方式。近年来，在分娩镇痛疗法中，与药物镇痛疗法相比，非药物镇痛疗法更易被产妇及其家属接受，它的无毒副作用，无创性特点保障了母婴安全[[]]。笔者提出了拉玛泽呼吸法+经皮低频电刺激的联合疗法，并在本次研究中对其应用效果进行了报导。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年6月~2019年6月的58例符合自然分娩指征的待产妇（均为首次妊娠、单胎、足月）纳为研究对象，随机分成实验组和参照组，实验组29例，年龄20~32岁，平均（26.2±1.4）岁；参照组29例，年龄20.5~32.5岁，平均（26.5±1.2）岁。两组基线资料基本一致，在本次研究中具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
参照组采取常规健康教育，产前予以分娩知识宣导，在分娩过程中指导产妇执行助产士的操作，不予以其它镇痛措施。
实验组采取拉玛泽呼吸法+经皮低频电刺激联合疗法。拉玛泽呼吸法：从孕28周开始，产科人员对产妇进行拉玛泽呼吸法培训，指导其在产程的各个阶段学会使用各种呼吸方法，包括：1）宫口开2~3厘米时，采用胸式呼吸，保持呼吸均匀，腹部放松；2）宫口开4~8厘米时，采用快速呼吸法，根据子宫收缩强度，调整呼吸强度；3）当宫口开8~10厘米时，采用浅呼吸法，保持高位呼吸；4）当宫口全开时，采用屏气呼吸法，先深吸气，在屏气，反复操作，直至胎儿娩出。经皮低频电刺激：连接好经皮神经电刺激仪装置，将电极片消毒后，分别贴于产妇的肩部和腰骶部，设置好电极的强度和频率，在保证产妇耐受的情况下，使肌肉达到微颤的状态，于第三产程开始前关闭[[]]。
1.3疗效评价标准
1）通过疼痛视觉模拟评分（VAS）评估两组镇痛前和宫口全开时的疼痛状况，分值为0~10，分值越高，疼痛越严重；2）统计两组产后2小时的出血量和新生儿1min Apgar评分。
1.4统计学方法
实验数据的统计分析以SPSS20.0版本进行，以（）形式表达计量资料，检验采用t。以P值0.05作为临界值，若小于0.05，表明有统计学意义。
2结果
2.1两组镇痛前后疼痛状况比较
从表1可知，两组镇痛前VAS评分无明显差异（P>0.05），但是宫口全开时，实验组疼痛状况明显较好，VAS
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3讨论
分娩疼痛是不同于其它疾病的一种特殊疼痛，在分娩过程中，产妇可感知到来自内脏、腰骶部、会阴部等多处部位的疼痛，具有复杂的作用机制，由生理因素和心理因素共同决定。分娩带来的剧烈疼痛可导致产妇呼吸加速，血管收缩，进而出现子宫内血氧供应不足，给胎儿带来生命危险。因此，探索一种安全有效的镇痛方式对于改善妊娠结局具有重要意义[[]]。
拉玛泽呼吸法是一种非药物镇痛方式，它通过产前教育和呼吸技巧的培训，使产妇在心理上建立起对分娩疼痛的预防机制，同时在不同产程阶段，让产妇操作不同的呼吸方式，使其精神集中在呼吸频率上，以分散对疼痛的关注度，从而更好地控制神经肌肉。经皮低频电刺激是一种利用低强度的电流刺激神经肌肉，抑制神经细胞的活性，进而控制疼痛信息向中枢神经传导的一种疗法。将该种疗法应用于分娩镇痛中，不仅可以减低疼痛感，还可以降低产妇的应激反应，使其情绪平稳，保持呼吸和心率平缓，保证子宫内正常的血液循环，降低胎儿窒息风险[[]]。研究显示，将这两种方法联合用于分娩镇痛中，产妇宫口全开时的疼痛、产后2小时的出血量明显低于参照组，同时新生儿的Apgar评分与参照组无明显差异。
综上所述，将拉玛泽呼吸法和经皮低频电刺激联合疗法在分娩镇痛中有积极效果，改善了产妇对分娩疼痛的体验，同时，不会对新生儿带来伤害，具有较高的安全性，值得推广。
参考文献：
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