唐承敏
湖北省钟祥市人民医院骨科Ⅲ 湖北荆门 431900
【摘要】目的：评估骨科手术中患者切口感染的危险因素，制定具体的预防对策。方法：选择我院2019年7月至2020年7月期间就诊的骨科手术患者共300例，分析切口感染率，制定具体的护理措施。结果：300例骨科患者中切口感染发生率为7.67%。危险因素为：年龄、低蛋白血症者、急诊手术、手术切口类型、手术部位、手术持续时间、切口长度。结论：骨科手术中患者切口感染的危险因素较多，需要提升临床重视度，制定预防对策。
【关键词】骨科手术；切口感染；危险因素；预防
切口感染是骨科手术室常见的并发症，不仅会导致伤口愈合不良，而且会增加患者疼痛，延长住院时间。骨科手术种类繁多，为了充分暴露手术部位，手术切口通常较大，手术持续时间较长，术后切口感染的发生率明显高于其他手术类型。为评价骨科手术中患者切口感染的危险因素，制定具体的预防对策，开展此次调查。
1.资料和方法
1.1 基线资料
将我院骨科收治的300例患者纳入研究，患者的就诊时间在2019年7月至2020年7月，患者均接受手术治疗。300例患者中，男性患者155例、女性患者145例；年龄在19岁~77岁，年龄均值（29.89±7.46）岁；住院时间在7天至62天，平均住院时间在（26.64±4.04）天。
1.2 方法
300例骨科患者的资料数据以回顾性分析的方式进行统计与记录，分析切口感染患者与切口未感染患者之间的：年龄、性别、低蛋白血症、麻醉方式、手术类型、手术切口类型、围术期血糖、手术部位、手术时间、切口长度等。
1.3 统计学处理
数据输入统计学软件SPSS23.0进行处理校准，应用（%）表述计数资料，卡方检验，具有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
如表1，300例骨科手术患者中，共23例患者发生切口感染，发生率为（23/300）7.67%。骨科手术患者术后切口感染的危险因素为：年龄（≥60岁）、低蛋白血症者、急诊手术、手术切口类型（II类以上）、手术部位（腰髋下肢）、手术持续时间（≥3小时）、切口长度（≥10厘米）。
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3.讨论
切口感染是骨科手术室最常见的医院感染，占医院感染总数的1/4，死亡率是未感染者的两倍以上，影响医疗质量。加强对手术切口感染的预防和控制十分重要。据本次研究，发现骨科手术患者术后切口感染的危险因素为：年龄（≥60岁）、低蛋白血症者、急诊手术、手术切口类型（II类以上）、手术部位（腰髋下肢）、手术持续时间（≥3小时）、切口长度（≥10厘米）。主要是因为：年龄越大，慢性病越复杂，生理功能越差，手术后伤口愈合时间越长，对外界细菌的抵抗力越低，增加感染风险。低白蛋白血症患者自身抵抗力低，不利于术后创面愈合。急诊手术患者病情危重，术前不能充分评估患者病情，术前准备不充分，以及大多数开放性骨折手术，切口不全是无菌切口，增加了感染的风险。切口越长，组织损伤越大，缺血风险越高，伤口愈合越差，术后伤口感染的风险越高。腰臀部骨科手术通常比颈肩上肢手术难，切口长期暴露增加了感染的风险。手术时间越长，切口暴露的时间越长，被空气传播的细菌污染的风险就越高。
预防对策：首先，手术前应充分评估患者的情况和手术所需时间，高龄、低蛋白血症、局部切开、急诊手术及下肢手术应作为预防感染的重点对象，术前应加强蛋白质补充，增强手术耐受性。另外，术前半小时应清洁手术室内的环境和物体表面，确保手术室内空气清洁，避免手术时间过长，术中切口长期暴露于交叉感染。其次，术中应加强医护之间的默契配合，提高手术效率，缩短手术时间，避免交叉感染，严格执行无菌手术原则。最后，术后清理残留血液，保持伤口敷料干燥清洁，规范抗生素使用。
综上所述，骨科手术中患者切口感染的危险因素较多，需要制定预防对策，改善患者预后。
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