陈利清
成都市第五人民医院，四川 成都，611130）
体检已经成为当代青年的主要焦虑源之一，在翻开体检报告的那一刻，紧张程度甚至不亚于高考查分，不少肝囊肿病人都是在体检时无意发现得病。由于知道身体里长了东西，所以很多人都会浮想联翩：要不要开刀？会是癌吗？怎么和家里交代？下面我们就一起了解一下什么是肝囊肿，好给大家放个心。
肝囊肿≠肿瘤
囊肿就像是汽车的安全气囊，只不过里面填充的是液体，当我们的肝受到外伤或感染时，腺体自己分泌的液体排不出去，就会像吹气球一样鼓起一个囊肿。肝囊肿是最常见的肝脏良性肿瘤之一，虽然占了一个肿瘤的名头，但单纯性肝囊肿表面光滑，本质上就是一个圆形结构的“水泡”。想要了解肝囊肿的癌变几率，首先我们要认识一下癌的产生过程：一个细胞在增殖过程中发生基因突变，导致其丧失了正常的结构和功能，开始不受控制的生长和增殖，而且越长越大，并侵犯其他组织器官。由此可见，癌变至少得长一个细胞团，可囊肿中只有液体，只有薄薄的囊壁是细胞，有的甚至只是一些纤维化包裹，所以癌变的可能性是相当小的。
可如果肝囊肿中不再是单纯的一包液体，那就要提高警惕了，需要根据医生的建议接受进一步的诊治。通常如果检查报告上只用了“囊肿”两个字，那基本上可以确定是良性病变，但如果出现“囊性占位”的修饰语，就说明这个囊肿不简单。若囊肿内包了各肿瘤，就会出现“有实性成分”的字眼，而囊肿中的液体复杂，无法直接判断，就会用到“囊壁钙化”、“内可见分隔”、“囊液呈高密度或其他”来表述特点，再比如囊肿可能只是肿瘤的伪装，报告上就会出现“偏心囊腔”、“囊壁厚”、“内壁不光滑”等词语。另外，如果存在“多发”、“多房”、“有分隔”等描述时，也建议进一步诊治。
肝囊肿的治疗
肝囊肿分为先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性、寄生虫性几种，其中先天性肝囊肿占90%以上，通俗来讲就是自出生开始肝脏上就已经有了肝囊肿的“种子”，在一些因素的刺激下，种子便生根发芽。一般＜5cm的肝囊肿是没有任何症状的，也就是大家体检时无意发现的那一种，通常不需要治疗，每隔3-6个月复查腹部彩超即可，以监控其变化情况。5-10cm之间的肝囊肿，可能会压迫到临近器官，造成上腹部胀痛不适，严重者会继发感染，进而引起发烧、腹痛、肝脓肿等症状。对于＞10cm的囊肿，在肝区可能摸得到包块，不仅会引发肝功能异常，甚至可能因为外伤或挤压引起肝囊肿破裂出血，所以建议大家尽早考虑手术治疗。
目前，临床常用的手术包括开腹囊肿切除术及腔镜下囊肿开窗术两种。前者是传统的手术方式，需要打开病人腹腔，将带有囊肿的肝部分切除，但由于创伤大、出血量大、术后易感染、恢复慢等缺陷，已经逐步被腹腔镜手术所代替。
后者就是通过腹腔镜对囊肿进行去顶开窗，使术后生成的囊液不会积在囊腔内而复发，对肝组织的切除很少，但对医生的手术经验和技术要求较高，术中要避免损伤胆管和血管。可如果囊肿位于肝脏上部或背侧，则无法进行腔镜下开窗术。另外，针对肝囊肿的非手术治疗方式有穿刺抽吸和硬化注射两种，前者也是一种传统方法，就是用细针将囊肿积液穿出，效果显著，但复发率相对较高。后者是临床发展的新方法，医生在超声波或CT的引导下，将细针插入囊肿，不仅要将其中的液体抽出来，还要注入无水酒精，以避免囊肿再次长大，绝大部分的肝囊肿用此方法都可以治愈。术后1-3年是肝囊肿的复发高峰期，如果复发的囊肿较小，且无症状，还是观察随访即可，如果较大，仍需及时确定治疗方案。
日常调养很关键
肝囊肿病人每日的饮水量应在2000ml以上，除白开水外，可适当饮用绿茶、绿豆汤等，但要避开高糖饮料、咖啡等。平时，大家要注意不要吃生食，尤其是虾、蟹、生蚝、扇贝等海产品，由于其生长环境混乱，常带有各种病毒、细菌及寄生虫，可能会造成肝囊肿恶化或复发。同时饮食上要以清淡为主，不宜吃生姜、洋葱、大蒜、辣椒等刺激性食物。无论白酒还是啤酒，大量饮用时均会破坏肝细胞，给肝脏带来较大负担，不仅会造成肝囊肿加重，长期酗酒还可能造成肝脏纤维化或肝硬化。吸烟对肝脏的危害也不小，尤其是患有肝囊肿的病人，如果不尽早戒烟，可能会导致囊肿受到毒素刺激而不断增大，甚至是破裂。
不少肝囊肿病人错误地认为得了肝病就要告别肉类了，因为肝脏是分解和转化脂肪的主要场所，长了囊肿，脂肪的代谢也必然受影响。其实没有想象中的那么严重，大家只要不大量进食动物脂肪即可，适量吃一些富含不饱和脂肪酸的花生油、橄榄油，是没有坏处的。此外，肝脏是蛋白质合成的主要场所，囊肿可能会对蛋白质的合成造成一定的影响，建议大家适当多吃些鸡蛋、瘦肉、豆制品等，以保证营养摄入充足。维生素C能直接参与肝脏代谢，促进肝糖原合成，所以肝囊肿病人宜多吃新鲜的水果、蔬菜，以维护肝细胞免疫及再生。
常言道：“火大伤肝”，这不是全无道理的，人在情绪不稳定时，机体会分泌大量的儿茶酚胺物质，它会直接影响中枢神经，造成血糖上升，脂肪酸物质分解加强，导致肝脏产生更多毒素，进而使囊肿受到刺激。所以在日常生活中大家一定要注意调节、控制自己的情绪，以免肝脏受到伤害，囊肿持续增大。剧烈的运动可能会使肝囊肿破裂，从而引发严重的后果，但舒缓的运动不仅有助于保持健康，还能帮助病人舒缓心理压力。大家可以根据自己的喜好选择慢跑、骑行、乒乓球、羽毛球等运动，老年人可选择太极、散步等更为安全的项目。
大家也要注意不宜太过劳累，保持足够的睡眠，并养成良好的作息习惯，不熬夜，坚持早睡早起，以促进肝细胞修复，维持肝脏正常代谢。另外，肝囊肿病人要慎用化学产品，化学毒素不是只有吃进嘴里，才对人体造成危害，皮肤接触也会使毒素吸收入体内，因此在购买洗护用品、化妆用品时，尽量选择安全、可靠的品牌。如果职业特殊，也要做好防护工作，比如在喷洒农药时，应穿好防护衣，戴好口罩、护目镜。在很多人的观念中，中药都是纯天然的草本制剂，没有任何副作用，其实不然，中草药也可能造成肝损伤，所以在绝不可擅自应用，需严格遵循医生的建议。
肝囊肿虽然不是生活方式病，但养成良好的生活习惯，避开可能造成肝损伤的因素，对肝囊肿病人的身体还是十分有益的。对于大部分病人来说，只要囊肿没有出现过度肿大或其他身体不适，就能像普通人一样正常工作和生活。