黄凤娇
广西壮族自治区平果市太平镇中心卫生院 广西 平果 531400
摘要：目的：探讨镇中心卫生院开展艾滋病防控工作的有效模式。方法：将本镇村民视为调查对象，对2020年3月到2020年9月的目标人群展开定性普查。将目标人群对本次试点调查的活动满意率进行统计；对比本镇村民（包含外出务工人员）在调查活动前后对艾滋病的认知度、商业性行为（匿名）占比、安全套使用比例（匿名）。结果：艾滋病防控工作开展的前后，相应数据对比有明显的差异，工作后村民相应认知度提高、商业性行为降低、安全套使用比例提高，前后对比具有显著性差异（P<0.05）。结论：乡镇等基层的卫生机构，应加强对村民的艾滋病防控宣传，通过相应调查与艾滋病知识科普，有助于村民增加医疗认知，提升村民的自我防控意识，减少基层愚昧村民的艾滋病发病例数。
关键词：基层医疗卫生机构；艾滋病；防控工作模式
引言：乡镇村民文化水平普遍较低，对医疗、对疾病的认知程度低，其环境影响在苦力劳作下对性行为等的卫生重视度不高，乡镇医疗卫生机构，不仅要被动的等待患者求医，为患者提供医疗卫生服务，还应主动宣传艾滋病等传染疾病的知识，增加村民对传染病的了解，通过科学普及活动，使得村民自发的参与到疾病防控中来，形成自我卫生意识，基层卫生机构应清楚目标，将留守村民与外出务工的村民作为调查的对象，对目标人群施行匿名调查，寻求适合村镇的防控工作模式。
1. 基层医疗卫生机构开展艾滋病防控工作的模式
1.1模式一：定点乡镇卫生服务
乡镇虽然医疗条件相对简陋、医疗的设备等较为基础，但以乡镇为单位展开防艾工作，可大面积的覆盖村镇的各个区域，避免有所遗漏、避免工作的开展与资源的分布不均衡，可统一乡镇的意见进行防艾的普及、调查、宣传，另外还要结合其他新兴的流动性人口较多的场所、发病率较高的场所进行定位服务，应组织社区卫生服务小组，培训其掌握精简的防艾话术，可张贴宣传标语、发放宣传手册等、开展定期的座谈会等进行知识宣扬，另外可进行同伴宣传教育，以社区艾滋病患者为中心，进行以点画圈式的教育，提醒社区人群有拒绝不当行为的意识。在宣传的基础上进行服务外延，通过乡镇防艾门诊的建立，每周定期为前来咨询的人群提供隐私检查等服务。
1.2模式二：定点乡镇卫生院、村卫生室
村镇外出工作的主要劳动力是青壮年，由于这些外出务工人员流动性较强、同时知识面较窄、生活空间小如工地工人等，妻儿陪同比例不高，且由于我国的男女比例失衡，农村青年嫁娶风俗等，单身未婚的青年比例也较高，商业性行为无法根本上杜绝，安全套的应用不被重视，是当前乡镇防控的主要目标。应由县级疾控中心提供防艾的技术指导、艾滋病的检查与治疗指引，以村卫生室为基础开展教育工作。村镇医生责任人应针对本村的外出务工青壮年建立人员资料表格，将其联系电话、微信等收录起来，可建立微信群等，既能够方便外出务工人员的沟通交流，又能够进行集中性的知识科普，可编制文章信息等发送到群中方便外出人员阅览，还可以组织群成员进行与艾滋病相关的趣味知识问答，要求组织人员不低于十人，没半个月逐个进行沟通，每一个月为周期进行电话交流，可预留邮箱，调查人群可以匿名发送到邮箱信息，进行艾滋病相关咨询活动，针对进群参与的人群，可以定量给予免费避孕套等奖励。
1.3模式三：定点劳动场所医务室
防艾工作的开展既要以村镇为单位远程调查、科普，又要在务工人员活动的集中地，展开现场的医务室检查等工作，当前部分集中人口较多的企业、单位本身也有意愿参与防艾公共服务，乡镇卫生所应尝试与当地务工人员集中地的劳动场所联系，与劳动场所附近的卫生服务区进行沟通合作，也可以与企业协同搭建临时卫生服务所，由政府部门提供支持，免费为外来人员提供防艾宣传，对于有潜在高危行为的目标，应独立进行沟通宣教。
2.各项工作模式下的宣传效果汇总
本次医疗数据分析采取Statistical Product and Service Solution21.0软件进行资料统计，以P<0.05、P>0.05评定两组对比的统计学差异性。
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①村民及外出务工人员对本次的防艾工作开展评价较高，尤其是外出务工人员，其中有60%的群体表示经过防艾宣传填补了认知的空缺，改变了对原本不了解的、没有注意的问题理解；其中70%的群体表示防艾工作的开展比较简单容易理解；98%的群体对本次防艾工作表示接受。
②原本乡镇卫生院主要开展艾滋病防控的时间集中在艾滋病日等特殊日期，开展的次数相对少、开展后的持续跟进不被重视，且开展的形式较为僵硬、呆板，开展方式较少、开展定点均集中在卫生院，加大了卫生院的防艾压力，针对的目标多为仍旧在本村活动的村民。
③防艾工作的新模式，改变了以上的思路，不仅防艾工作每周定时开展，开展后还会持续跟踪目标人群了解效果，进行开展前后的评估，开展的方式与定位地点也更多，卫生院可与村、镇其他的卫生机构、社区等联合起来，防艾覆盖面更广，加之社区群众彼此之间的凝聚力与熟识度，防艾开展可以点带面，尤其是农民工对艾滋病的预防自觉性极大的提高。
④艾滋病的开展增强了有关部门的参与意识，使得全社会防艾工作的开展力度更大，原本相关部门，如妇联、计生委等对防艾工作的专业能力高低不一，经过乡镇卫生院的防艾交流、技术培训等，相关试点与部门也充分的意识到了自身责任，施行防艾工作后的妇联、工会、计生、企业等，以不同形式，整合自身的部门资源纷纷参与到工作当中。
3. 基层医疗卫生机构开展艾滋病防控工作的保障
3.1明确职责与目标
以基层医疗卫生机构为中心，应明确各个部门的责任，分设防艾目标，各方机构应避免防艾工作的重复性，如反复调查村民情况，导致村民配合度降低，应在调查活动开展中与各部门协商，若多部门均有调查意愿，则应抽调成员组织调查小组，集中开展活动，结合基层机构的特点、资源、工作形态等，应划分日常职责与季度目的，保障工作简明化、日常化。
3.2工作体系健全
工作应合理的安排量、时间、人员等，服务应有统一的规范，要保障村民容易接受、参与度高，选择基层医疗机构医生、护士手到擒来的工作方法，以方便社区医生进行工作为前提，为医生等工作人员提供相应设备、视频资料等。
3.3经费投入应稳定
基层医疗不够发达，应另外拨出卫生公共经费，设立专项艾滋防控基金，对于有艾滋检查意愿的村民，应结合其经济状况，酌情报销检查费用，同时要加强对乡村医生的技术培训，模拟沟通场景，促使医生能够以合理的话术与村民交流，避免村民厌烦。开展一段时间的防艾活动后，可对医生进行防艾考核，针对考核不合格的医生，应予以教育加试。
参考文献：
[1]谢培刚. 基层医疗卫生机构开展艾滋病防控工作的模式探讨[J].经贸实践，2020（18）：137-138
[2]朱杰. 基层医疗卫生机构开展艾滋病防控工作的模式探讨[J].现代经济信息，2018（17）：231