江苏省徐州市中医院 221003
摘要：食堂是公立医院的重要组成部门，它关系到公立医院医护人员在工作日的温饱，关系到医院的正常运转，对社会医疗事业的发展也起着重要的作用。然而，从目前的发展情况来看，公立医院的食堂在内部控制管理、采购和保管食品等方面还存在一些问题，因此，为贯彻落实内部控制在公立医院食堂的管理，需从多方面加强医院食堂的管控。
关键词：内部控制；公立医院；食堂管理
引言
当今社会，公立医院设立食堂由过去的个案变成了一种普遍现象，并有进一步发展趋势。因此，如何加强公立医院食堂管理，增强餐饮资金的使用效益，防范财务风险，越来越受到医院内部以及社会各界的广泛关注。同时，医院加强对食堂内部控制的管理的意义在于：切实提高餐饮资金的使用效益，提升饭菜的质量，增强食堂服务于医疗救治的水平，有效防范财务风险，甚至舞弊、腐败情况的发生。基于上述情况，探讨内控在公立医院食堂管理中的应用不仅对于完善医院食堂管理具有积极作用，还对研究相关理论具有现实且长远的意义。
一、当前学校餐厅管理中存在的问题
(一)医院领导内控意识薄弱
现如今，很多医院对于食堂管理缺乏内部控制的意识，这极有可能是因为国家关于公立医院这类行政事业单位内控方面的法规出台得较晚，医院里内部控制的氛围还不浓厚，医院领导对内部控制建设的意识比较薄弱且重视程度不高，以及相应的风险管控措施还不完善。
(二)采购员与供货商之间易发生私下交易行为
现阶段，但医院食堂的经营管理常出现不足之处，如餐厅工作人员的责任心往往不强，在采购，加工，保管，售卖等环节不能全面落实管理规定，存在搞变通和浪费食物等现象，很容易发生采购员与供货商之间易发生私下交易行为。
(三)进货质次价高的现象频发
医院食堂所采购的食物种类丰富，等级多样，在定价方面常常难以确定。以白菜为例，从产地上看，有东北白菜和当地白菜之分，东北白菜因为生长环境的温度低，质地比较紧密，价格高。当地白菜因生长环境温度高，因而质地蓬松，价格低。从品种上看，当地的白菜又有黄芯和白芯的区别。黄芯白菜的口感好，价格略高于白芯白菜。从新鲜程度上看，新鲜白菜的价格要高于老白菜。基于上述案例，可以看出，如果不严格区分食物的品种和等级，采购中很容易出现质次价高的问题[1]。
(四)保管不当，造成损失
食物不同，其保管条件自然不相同。有的食物常温保存即可，有的食物须低温储存，还有的食品要在通风、干燥的环境中保存。倘若保管不当，极易造成损失，同时，保管账簿记录不完备，易出现疏漏。然而在现实中，多数医院食堂的保管员负责记录物品的进、出和储存的全过程，缺乏监督。
(五)财务人员、保管人员长期不轮岗，存在管理风险
许多医院没有制定有关于食堂的关键岗位人员定期轮岗制度，然而，对于一所医院的食堂的财务人员、保管员等关键岗位人员来说，如果没有医院撤并和人员退休情况的出现，很多人员都是在同一个岗位上工作十几年，甚至几十年都没轮岗，这种情况有较大的风险，不利于公立医院的食堂管理[2]。
二、内控监管措施
(一)健全医院食堂内控关键岗位责任制
公立医院的院长及其他管理人员应当对餐厅内部控制的建立健全和有效实施负责。医院应单独设置内部控制部门或由负责内部控制建设和实施工作的医院主管财务工作的部门担当，将食堂管理纳入内部控制部门的统一监控之下。首先，医院要梳理、识别食堂经营过程中的关键风险点。其次，在此基础上，对其进行系统分析，综合评价。
最后，采取相应的措施应对风险，比如可以通过内部授权审批、归口管理、单据控制、定期轮岗、信息内部公开等措施，将风险控制在医院可承受程度之内[3]。
(二)严把采购关
第一，可以进行招标采购。当前，绝大多数公立医院的采购部门都委托政府采购机构对医院餐厅所需的大宗食品，如面粉、大米、花生油、猪肉、鸡肉等实行政府公开招标采购，这种做法既保证了食品的安全，又降低了成本，是一项非常有效的举措。具体可以在采购这类产品时，让全部招标准入企业在保证食品质量的前提下，再次投标，低价者中标，并当场公布结果。供货周期一般为2-3周，之后再进行投标。这样做，让中标企业间进行竞争，进一步压缩了食品原料的进价，降低了食堂的采购成本。
第二，选用德才兼备的人员采购。医院要把老实做人、踏实干事的职工选拔到采购岗位上来。采购员必须品行良好、行为端正。能够根据国家的法规政策和上级的要求，严格依法办事、照章办事。同时，医院还要不断完善采购、运输、进货等环节的财务审核工作，如双人采购，采购人员定期轮岗等措施，堵塞漏洞，杜绝采购人员与供货商之间的私下交易行为[4]。
第三，要防止进货质次价高的问题。即首先可以进行采样对比，对不同种类、等级、规格的食品采样。食品的质量符合哪个样品，就采用哪个样品的价格。其次是货比三家，由于供货商的进货渠道、规模等方面的不同，同样的食品售价也不相同，这都需要在实践中加以比较。最后要做到价格公示，增加医院食堂管理的透明度。食堂要每周利用公示栏，电子屏幕等形式将进货的价格、规格和等级方面的内容向全院医护人员进行公示，接受大家的监督。
(三)规范保管食堂运行
第一，至少需要两个人管理收货和出货。即供货商将食品送到医院食堂时，食堂管理者和保管员要同时对食品的质量、数量进行清点，清点无误后，再入库。收货单上要有供货商、食堂管理者和保管员的签字。同时，收货单至少一式3份，供货商、和食堂管理者、保管员各一份。在领取原料时，职工和保管员则应该在出库单上签字，以示负责。待每日下班时，保管员要将一日出库情况汇总单报餐厅管理者签批。结算货款时，餐厅管理者要和保管员核对送货的数量，无误后，再报销。
第二，食堂管理者需要有重点地对库存食品数量进行抽样清查。如对经济价值较高的花生油进行抽查；对不便于计量的散装调味品，像五香面、八角、干辣椒等，对其进行称重清查。
第三，在每个月末，食堂管理者要核对入库、出库、库存量，检查数量是否存在差异，要做到账物相符。常用的核算公式：本期入库+本期库存-上期库存=本期出库。若用以上公式检验时，等式成立，说明本月的收、支、存记录正确。若检验时，等式不成立，须查明原因，直至上述等式成立。另外，在出库时，还要做到先进的食品先出库，以防止食品过期。
第四，财务人员和保管员要定期轮岗。医院要制定食堂重点人员轮岗制度，标明轮岗范围，明确轮岗周期。不具备轮岗条件的医院应当采取专项审计等控制措施，加强监督检查。有条件的医院，还应加强食堂的技防建设，安装监控设施，对欲偷窃食品者形成震慑，防范餐厅资产流失。
三、结语
综上所述，加强医院的食堂内部控制是医疗机构管理中一项非常重要的工作，需要医院各部门上下密切配合，沟通协调，多方联动，常抓不懈，才能取得实效，从而推动医院食堂的服务起到相应作用，才能推动医院的医疗工作健康有序发展。
参考文献
[1]付敏.内部控制在公立医院食堂管理中的应用分析[J].信息周刊,2018 (8):347-348.
[2]王丽新,王雅舒,赵虹媚.浅析高校食堂内部控制设计[J].人力资源管理,2017,000(012):P.356-357.
[3]宋斌.公立医院食堂财务管理及成本控制工作研究[J].时代经贸,2019, No.480(19):32-33.
[4]李冬梅.公立医院内部控制中存在的问题与对策[J].产业创新研究, 2020,No.39(10):65-66+74.