东莞市技师学院 广东东莞 523000
摘要：我国是世界上老年人口最多，增长率最高的国家。老年人养老，居家养老，机构养老，社区居家养老等逐渐被纳入议程，以解决照顾老年人养老的问题，社区居家养老被认为是解决空巢家庭问题的重要解决方案。照顾并补偿因昂贵的机构照顾而造成的供需不平衡。本文分析了我国居家养老的现状，并对此提出了一些建议，希望能提供与相关研究的参考。
关键词：居家养老；生活质量；对策
引言
目前，老年人居家养老是社会各界关注的重要问题之一。因此，必须将老年人养老和社会现状集成在一起，以促进老年人养老行业朝着信息化，数字化和智能化的方向发展，并支持诸如远程医疗和医疗物联网的技术[1]。然后，需要创建一个完善的居家养老系统，提高居家养老服务的质量，并实现居家养老的目标。
一、当前老年人居家养老生活质量存在的问题
（一）社区居家养老服务资金短缺
随着老龄化步伐的加快，老年人的数量不断增加，社会对老年人的资金需求也在增长。城市社区发展的主要资金来源是公共资金，其他社会力量也做出了一定贡献，但是由于数量少，缺乏稳定性和连续性，它无法完全填补社区所需的资金缺口。公共工程开发中的公共投资通常占发达国家服务资金的50％以上。目前，我国占30％。由于我国经济水平低下的社会现实，政府有意图，但无能为力。每个社区的主要资金来源是财政拨款，自己的收入和部分社会捐款。总体而言，社区资金投入相对有限。
（二）养老服务的需求侧和供给侧不匹配
就社区居家养老服务提供的服务类型而言，家庭服务类型更多，精神和心理咨询服务则更少。从基于社区的居家养老要点列表中可以看出，居家养老服务仍然存在诸如一次性服务点，低维护，服务差和服务时间短等问题。至于限制使用次数的服务，他们基本上无法满足孤独老人的需求，特别是需要长期养老和养老服务的残疾人，半残疾人和项目所提供的服务无法满足他们的需求[2]。可以看出，供需关系不能很好地匹配，导致某些服务供过于求，某些服务不足。根据研究，老年人对心理舒适度和医疗服务的需求相对较高。但是，在实际的服务提供中，由于条件不同，不能很好地满足服务的需求。在研究中，许多老年人不了解基于社区的居家养老服务，更不用说服务补贴清单的内容了。在一定程度上，宣传工作也很薄弱。另一方面，以社区为基础的居家养老不能提供个性化服务，只能根据员工的情况安排服务。
（三）社区居家养老医养结合不够深入
研究表明，大约70％的老年人至少患有一种慢性疾病，主要是心血管和脑血管疾病，以及运动系统疾病。老年人不仅需要日常治疗和慢性病治疗，还需要从急性疾病，营养和保健中解脱出来。可以通过将医疗和养老相结合来防治许多疾病。如果老年人无法获得更全面的医疗服务，他们只能在生病的情况下去大型医院，这不仅需要医疗资源，而且还需要大量费用。但是，目前，我国许多老年人对医疗和老年人养老相结合的认识还很模糊。有些仅使用过体检服务，而有些则不使用任何医疗或老人养老服务。研究显示，一些居家养老中心仅与最近的社区卫生中心的医生进行门诊治疗[3]。患有严重疾病的人仍然需要带老人去医院检查。尽管其中一些会保留居民的病历，但相对而言没有支持性的医疗体系。卫生保健一体化项目仅限于康复评估。另外，医务人员短缺，以及医疗设施的短缺，迫使医养结合的一体化还停留在表面上，医疗和养老的结合还不够深入。
二、提高老年人居家养老生活质量的对策
（一）加大财政投入，扩大社区居家养老服务范围
老年养老设施是发展社区居家养老服务的先决条件。
在增加财政投资方面，政府应注意为老年人提供养老服务的基础设施。为了使更多的老年人受益于政策成果，政府需要增加对养老服务的补贴并扩大服务范围。为了提高居民对社区居家养老服务的认识和接受程度，政府应使用新媒体和其他渠道传播信息，以便更多的老年人可以首先接受这一概念，然后体验现实中的养老模式，增加对服务的需求。在城市中较老的社区，由于他们的生活水平相对较低，这些群体在照顾老年人方面遇到了更严重的问题。这些社区还应设有家庭支持中心。发挥区委职能，全面配置社区人力物力，促进社区资源合理整合，为老年人提供各种免费服务，利用相对应的生产链，促进服务提升。通过增值服务在家中发展老年人养老。
（二）立足老年人需求，打造个性化社区居家养老服务
由于基于社区的居家养老服务供需不平衡，根据新的公共服务理论，政府的职能应是改善对公民的服务，因此应根据实际情况提供个性化和多样化的居家养老服务，满足不同类别老年人的需求。在开发服务项目之初，政府部门应进行适当的研究，以了解当地社区中老年人的需求。政府购买居家养老服务时，必须坚持以需求为导向的原则。针对老年人的实际需求，购买针对性的服务以进行精准服务。研究显示，针对老年人的最需要的服务是诸如聊天，心理咨询等精神内容。因此，应丰富该服务项目内容。除了基本的家政服务外，还应特别注意家用电器的维修和维护，以及治疗和健康监测等日常生活服务[4]。同时，这应该体现在服务水平上，不仅要满足高收入群体的消费需求，还要考虑低收入群体的消费能力；不仅应该关注健康的老年人群，但也应关注残疾人和空巢老人等特殊老年人群的服务。
（三）规范医养结合服务机构，完善基础设施建设
为了同时满足养老和医疗服务的需求，有必要重新整合养老和医疗资源，并扩大医疗和养老的特征。绝大多数老年人都希望获得诸如定期身体检查和社区健康记录之类的服务，这些服务可以消除医院的等待时间，节省老年人的时间，并避免浪费政府资源。因此，有必要广泛而深入地发展医疗养老与社会的融合，以便为社会中的老年人提供各种服务。这首先需要改善有利于老年人的基础设施建设，包括医疗办公室，健身室，社区诊所，社区家庭服务中心等的硬件和软件环境，改善卫生条件，创造舒适的环境，并在条件允许的情况下引入高新服务设备。政府应汇集地区办事处，社区委员会和其他高质量的社会资源，并在成熟的地区办事处管辖下的社区中建立家庭养老中心，以实现响应老年人的医养结合政策[5]。其次，必须促进卫生设施的结构调整和合理规划，以解决卫生资源分配不均的问题。政府部门还应当规范综合医疗保健设施的管理。政府应制定政策计划，管理体系和服务标准，并负责监督和评估项目。
结语
居家养老服务是公共行政领域的一项重要工作，其发展与亿万人民的生活质量有关，需要国家的大力发展和科学领导。但是，由于我国居家养老服务的起步较晚，而且由于经济拮据，我国的基本国情处于社会主义的初级阶段，因此该领域缺乏专业人员，不完善的法律以及统一的服务和服务内容。服务的供需不平衡以及卫生保健和养老的一体化处于发展的初期阶段。有许多问题需要探讨，许多服务有待改进。
参考文献：
[1]何迎朝，邢文华.智慧居家养老技术采纳的影响因素及其使用效果研究：文献综述的视角[J].信息资源管理学报，2020，10（02）：68-79.
[2]王永梅，李雅楠，肖颖.居家养老服务对城乡老年人生活质量的影响——基于三期CLASS数据的效应评估[J].人口研究，2020，44（06）：49-62.
[3]丁建定.居家养老服务：认识误区、理性原则及完善对策[J].中国人民大学学报，2013，27（02）：20-26.
[4]吴冬梅，邓秋园，叶炜，王倩倩，李啟健，吴炜炜.不同养老模式下老年人生活质量比较及影响因素分析[J].养老研究，2016，30（14）：1758-1760.
[5]刘晶.城市居家老年人口生活质量及其综合评价理论模型研究[J].青海社会科学，2008（06）：44-47+101.