胡浩然 宿浩然 边领领
山东英才学院
摘要：目的研究周围性面瘫患者接受综合康复治疗的应用临床疗效。方法 80例接受综合康复治疗的周围性面瘫患者,根据随机数字表法分为对照组和实验组,每组40例。对照组应用常规护理,实验组应用康复护理。对比两组患者的临床疗效、康复时间及满意度。结果 实验组患者总有效率为97.50%,高于对照组的82.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者康复时间(10.82±1.06)d明显短于对照组的(17.14±1.35)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 周围性面瘫患者接受综合康复治疗,可以提高临床疗效,促进患者早日康复,同时能够获得更高的满意度,具有较高的临床推广和使用价值。
关键词：综合康复治疗；周围性面瘫；应用
引言
周围性面神经炎是一种非特异性炎症引起的急症，约占各类面瘫的50%，发于四季交替时节。文献报道显示，该病多发于20~40岁人群，且多急性起病，临床表现为口角歪斜、流涎及面部表情肌痉挛，严重影响患者身心健康及日常生活。中医学将周围性面神经炎纳入“面瘫”“口僻”范畴，认为其发病与风寒之邪侵入阳明、少阳之脉造成经气阻滞、肌肉纵缓不收有关，而西医则认为其发病与面神经急性病毒感染、水肿引起的神经受压或局部血液循环阻碍有关。本研究综合康复治疗在周围性面瘫中的应用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年2月~2020年2月在本院接受综合康复治疗的80例周围性面瘫患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和实验组,每组40例。对照组中男18例,女22例；年龄最大68岁,最小23岁,平均年龄(45.61±8.87)岁。实验组中男19例,女21例；年龄最大69岁,最小24岁,平均年龄(45.65±8.91)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者都具有齐全的病案资料,且对本次研究的内容知情同意。排除存在精神类疾病的患者。本次研究通过了伦理委员会的批准。
1.2方法
对照组采取常规护理。实验组采取综合康复治疗，具体内容如下：（1）针穴。周围性面瘫患者神经压迫时间愈长，面部损伤愈严重，预后愈差。对于恢复期遗留功能障碍的患者，采用电针加穴位注射法进行治疗，能营养神经，加速代谢产物的吸收，有效改善微循环，促进面神经的恢复。穴位注射药物可根据病情选用营养神经、抗炎、活血化瘀、补肝肾强筋健骨等药物。在常规针刺第1天开始穴位注射，根据患者遗留的主要问题及伴随症状来选取关键治疗穴位，如牵正、颊车、翳风、颧髎等，也可取远端穴位。每次选两穴，交替注射，隔日一次，注射药物为甲钴胺250ug、地塞米松1mg混合液，取穴为10次为1个疗程，两个疗程之间休息3天。针刺治疗可以明显地提高面神经的兴奋度，促进神经水肿的吸收和消退，促进局部血液循环，改善面肌功能，从而有利于面神经的快速修复。在操作中证实了针刺配合穴位注射治疗周围性面瘫的疗效。可通过当归注射液交替穴位注射左右足三里，来补气养血活血，起到濡润经筋脉络、营养周围神经的作用。进一步加快康复的进程，提高疗效，减少后遗症，尤其针对难治性面瘫，在临床上可大力推广使用。（2）针灸。患者取侧卧位，患侧面部朝上，取患侧风池、翳风、阳白、四白、迎香、攒竹、颊车、地仓，及健侧合谷穴。消毒面部各穴位，轻浅刺法，合谷及翳风穴采用直刺法，浅刺0.5寸，捻转泻法，得气后，留针20min，1次/d，5次/周，连续治疗4周。物理疗法。（3）情志护理:①情绪疏导。护理人员应主动、耐心向患者讲解PFP发病原因、治疗方法及预后，温和、耐心地解答患者疑问，与患者密切沟通交流，缓解其担忧心理。②情绪转移。通过静坐、静卧等方式以放松身体，引导患者回忆快乐过往，听幽默风趣的故事，根据患者喜好，指导其培养兴趣爱好，可通过唱歌、下棋等方式转移注意力，缓解焦虑、抑郁等负性情绪。③增强治疗信心。嘱家属多与患者交流，可帮助患者进行患侧面部轻柔按摩，让患者感到家人的鼓励、关心、支持等，增强其治疗信心。同时，可通过多媒体方式向患者介绍使用热敏灸治疗预后良好的案例，或让治愈患者现身说法，交流治疗体会，提高患者认知，增强信心，促进其积极配合治疗。热敏灸治疗同对照组。两组均干预1个月。
1.3统计学方法
采用SPSS25.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比
对照组患者显效5例,有效28例,无效7例,总有效率为82.50%；实验组患者显效8例,有效31例,无效1例,总有效率为97.50%。实验组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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2.2两组康复时间对比
对照组患者康复时间为(17.14±1.35)d,实验组患者康复时间为(10.82±1.06)d。实验组患者康复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组满意度对比
对照组患者满意19例,基本满意12例,不满意9例,满意度为77.50%；实验组患者满意29例,基本满意9例,不满意2例,满意度为95.00%。实验组患者满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
周围面神经麻痹（以前称为面瘫）通常是特发性突发单侧的周围性面神经麻痹，其症状是单侧面瘫，包括上、下面部。在特发性面瘫中，耳后疼痛常先于面瘫发生。面瘫常于数小时内进行性加重，４８～７２ｈ达到高峰，且通常为完全性面瘫。患者常自述面部麻木或有沉重感。患侧面部平坦，缺乏表情；皱额、眨眼、扮鬼脸受限或不能。严重患者可出现睑裂增宽和闭目不能，有结膜刺激和角膜干燥。除了外耳道和耳后小块区域（乳突后方）有触痛外，面部感觉检查正常。中医针灸也是目前临床上常用的治疗方式，但对针灸治疗时间尚有争议。部分学者认为发病８～１０ｄ时针灸效果最佳，也有学者认为发病后立即进行针灸治疗效果更好。周围面神经炎的治疗原则为改善患者的血液循环，消除面部神经炎症和水肿。
结束语
在治疗周围性面瘫时，根据辨证分型选择合适的康复治疗方案，无论是使用针药、针灸、针罐刺血、针穴、针推、物理心理治疗还是综合上述两种以上的康复治疗措施，均避免了单纯使用药物治疗时间长、效果差、副作用大等缺点。由于针刺有局部取穴、远端取穴，可上病下治或左病右治，行针手法也不尽相同；内服外敷中草药时，因辨证不同，治疗原则有同病异治和异病同治，故在药物性状、剂量和配伍上也有明显迥异。同时要看病程的长短、患者正气的强弱，兼顾其心理选择合适的康复治疗措施。这也是我们进一步要探索研究的内容。
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