武汉市华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区
摘要：2020年1月份，全国爆发新冠肺炎疫情，武汉市成了重灾区，同济医院中法新城院区被征用为第一批定点收治新冠肺炎的医院，并且只收治重症与危重症患者。由于大多数病人需要呼吸机来维持生命，所以如何保障氧气的供应成为了我们后勤保障组的重要课题。
关键词：液氧站 ； 瓶氧； 氧气用量；汽化器； 改造
引言
我院的氧气供应方式主要有两种，一种是由液氧站提供的中心供氧，另一种是瓶装氧气，其中以液氧站的中心供氧为主。随着病人的不断增加，给供氧系统带来了很大的挑战，本文主要讲述，在疫情期间，如何保障氧气的供应。
1液氧站简介
1.1液氧站概况
本院区液氧站位于正门东北角，此位置离主楼体有一定的距离，附近无易燃易爆物品周围是绿化草坪和树木，地形宽阔方便液氧车运输。液氧站用钢架结构搭建，四周用铁丝网围绕，顶部有铝合金盖顶。液氧站内部有2个10m³的储氧罐，3台汽化器，2台200m³/h，1台300m³/h，以及管道和减压阀。另外为了方便除冰液氧站加装了冷热水管，还有两台抽风设备和一个排污井。图1为液氧站内部构造系统图。
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图1
2.如何保证临床供养需求
2.1接收病人的前期准备
当接到通知我院将成为收治新冠肺炎病人的定点医院时，只有一个星期的时间来改造病房。首先，对于供氧方面来讲，我们想到，新冠肺炎病人都需要氧气来维持生命，当医院开始收治病人时候，氧气的用量一定大大超出正常用量，所以我们原有的氧气供应系统是否能满足临床需求，这时候还是个疑问。因此为了最大限度提高氧气供应量，我们在改造病房时，首先将病房内的流量计减压阀等限制流量的装置拆除，使氧气管道保持直通，发挥管道的最大供氧量。
2.2接收病人前后用量对比
接收病人前一个星期和接收满病人时候的氧气用量对比
氧气用量对比表：
新冠肺炎疫情前一周氧气用量
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我院收满病人后一周氧气用量表
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从用量表中的数据可以看出，氧气的用量比平时的用量多了近10倍。
2.3临床氧气用量与液氧站供应量的计算
我院共开设24个病区，每个病区可容纳50位病人，高峰期我院收治共1100多位病人。大多数病人都配有呼吸机，因此通过计算呼吸机的氧气用量，可以得出我院每天需要的氧气供应量。
2.3.1呼吸机24小时用氧量
成人应用呼吸机的生理指标为：
潮气量5-7ml/kg:
呼吸频率12-20次/分:
每分钟通气量=潮气量X呼吸频率:
正常人每分钟用量6-10l/min:
据统计我院共向临床发放呼吸机803台，按照每天24小时不间断最大用量来计算：803X0.01X60X24=11563.2m³。(这里的0.01是将10l转化为0.01m³)
根据《氧气站设计规范》GB50030，液氧贮罐以1m³液氧折合800m³标准状态气氧计算。因此我院24小时液氧用量，最大理论值为：
11563.2/800=14.454m³。
2.3.2液氧站最大供应量
目前液氧站内共有3台汽化器，2台200m³/h，和一台300m³/h。其中2台200m³/h的汽化器设备老旧并且只有2路回程效率非常低，与另外一台6路回程300m³/h的汽化器并联使用。由于温度低，站内通风效果差，汽化器表面结冰，等不利因素的影响，汽化器的工作效率低。按照两路同时使用效率为65%来计算每天的最大输出氧气量：
700X24X65%=10920m³
液氧最大输出量:
10920/800=13.65m³
因此，现有的汽化量，有可能无法满足临床的用气量。为了防止该情况发生，我们经过讨论决定更换汽化器。
2.4汽化器的改造
原有2台200m³/h的汽化器使用时效率低，有无法满足临床用量的风险，因此，我们果断采取更换汽化器的措施。将原有的2台200m³/h的汽化器，更换成1台4回程400m³/h的高效率汽化器。当新汽化器投入使用后，效果改善非常明显，翅片结冰现象明显得到缓解。因此效率也大大的提高，按照80%来计算每天的最大输出氧气量：
700X24X80%=13440m³。
液氧最大输出量：
13440/800=16.8m³
经计算液氧站的供氧量，已经超出了临床最大用氧量需求量，排除了无法满足临床用氧量的隐患。图2、图3为更换汽化器前后效果对比图。
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图2 图3
3.液氧站的安全隐患与对应措施
3.1液氧站内沉积大量霜雾
由于病人增多，用氧量增大，汽化器和管道上均出现了大量的霜雾，并且沉积在液氧站内部无法排出。这种情况给供氧保障带来了许多不便，主要有以下为几个突出问题。
1.液氧站内地面结冰，给工作人员带来人身安全隐患。
2.大量的霜雾使液氧站内能见度极低，无法正常观察液氧站内部管道压力及设备运行状态
针对以上2点问题，经过讨论决定采取一下两种方案解决：
1. 将液氧站外围铁丝网拆除。
由于铁丝网的网格为3平方毫米，通风性差，不利于站内空气流通，因此，将网片拆除，增加自然风流通。
2. 加装两台大功率鼓风机，强制液氧站内空气流通。
由于室外温度远高于液氧站内底部温度（室外8摄氏度，站内-2摄氏度），鼓风机将室外的高温空气吹进液氧站，不仅直接吹散了霜雾，还能提高站内温度，消除了地面结冰现象，使工作人员能够清晰的监测设备运行状态，也给站内的工作人员带来安全保障。
图4、图5为解决问题前后效果对比图
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图4 图5
4液氧站的管理及注意事项
1.液氧站操作人员必须持证上岗，且必须熟悉液氧贮槽使用说明书中的相关操作规程。
2.液氧站内严禁火种（明火、打火花的光线）和易燃品（油、棉、毛等）与液氧接触。
3.液氧贮槽不得超压运行，定期巡视设备运行情况，若发现设备压力异常，应及时检查和排除故障并做好记录。
4.充液氧时，槽罐车必须处于止动状态，并安放禁火、禁油标志。
5.管道、阀门结冰时只允许使用低于70摄氏度的热空气或温水进行解冻，禁止使用敲击、火烤或电加热的方法进行处理。
6.在进行设备检修前，必须事先排尽贮槽内液氧，用热氮加热至常温，并用无油的氮或者空气吸除设备内腔中的气态氧，待设备内腔中气体氧浓度小于21%时，方可进行补焊作业。
7.操作人员不得着化纤衣服和带钉子的鞋，手上和衣服不能粘有油脂。
8.液氧贮槽附件必须配有消防设备。
9.安全提示：氧气的过分集聚会形成”富氧空气“(空气中含氧量23%以上)。在富氧空气中可燃物质会剧烈燃烧，并可能引起爆炸。
5总结
在疫情期间液氧站暴露了很多问题，其中最严重的根本问题就是液氧站建在地平面以下2米。这种设计必然导致空气流通差，并且容易积水，如果发生氧气泄露，由于氧气的质量比空气质量低，大量氧气会集中在液氧站底部，造成重大安全隐患。所以领导决定，利用疫情结束后医院的休整期间，对液氧站进行改造。将液氧站全部提升到地平面以上，这样就会避免很多事故，使氧气的供氧得到更好的保障。
参考文献：
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【4】《氧气站设计规范》GB50030-91：
【5】《医用气体工程技术规范》GB50751-2012：
【6】YY/T0187-94《医用中心供氧系统通用技术条件》：