沛县检验检测中心江苏省徐州市
摘要：本文主要对浮标式氧气吸入器的使用情况以及问题进行分析。首先阐述了浮标式氧气吸入器的使用情况，而后在总结应用问题的基础上给出了相关的处理措施，期望论述后，可给相关领域的工作人员提供帮助。
关键词：浮标式；氧气吸入器；使用状况；问题分析
0引言
浮标式氧气吸入器（以下简称吸入器），包括氧气瓶用吸入器和墙式吸入器两个主要的类型。氧气瓶用吸入器中主要包含压力表、减压装置、安全法、流量计、潮化瓶等等部件，而墙式吸入器装置则包含有流量计、潮化瓶等部件。吸入器是比较常见的医疗器具，其在应用中，比较重要的作用是急救的患者提供氧气供应，能够有效的促进患者身体氧含量的提升，所以该装置的计量准确性直接影响患者的治疗效果，一旦出现数据偏差过大的情况，就会威胁人们的生命健康，造成非常严重的医疗事故问题。因此，吸入器属于高风险的医疗器具，也是国家规定的强制检定器具部分。从当前的应用实际情况分析，墙式吸入器很多都是应用到临床治疗的环节中，而瓶用吸入器主要是在急救中应用。经过长达数年的吸入器的检定与管控，近年来吸入器的检定合格率得到了很大的提升，能够充分的保证医疗的质量，但是一次性的通过率相对比较低，从多个方面的原因分析和总结可以发现，了解到氧气吸入器内除了自身的原因导致的不合格问题之外，还有外观质量不合格、密封性不合格、操作规范性不足等等方面的问题，主要是如下几种情况：
1浮标式氧气吸入器外观使用情况
①从当前的检定状态分析可以发现，墙式吸入器有超过85%的都没有出厂编号、CMC标志。按照检定工作的标准要求，吸入器的表面需要粘贴如下几种标志：名称、计量单位、数字、编号、生产日期、准确性等级、制造单位、计量结果等。医院在新购入吸入器时，应该详细进行外观的检查，保证上述几个方面的信息都达到真实性、完整性的标准，且使用单位根据需要进行统一编号，每个吸入器都是唯一的编号。
②流量计内部出现发黄、发黑的情况，浮子存在严重的腐蚀问题，刻度线也存在模糊或者缺损的情况。内壁发黄是由于在使用的过程中内部存在进水的情况，污染比较严重、发黑则是浮子与内壁长期处于摩擦的条件之下所形成的；浮子腐蚀与进水或者污渍的存在有着直接的关系；因为这些原因，导致刻度线出现缺损或者磨损等问题。吸入器流量数据精度不足，污染比较严重，需要及时开始清洗、消毒作业处理，然后开始检测，主要的问题就是器具没有垂直性的放置，应该禁止倾斜放置，需要保持水平性。
③吸入器管壁、玻璃管、潮化瓶等导致了一定的裂纹问题。管壁、玻璃管的强度都比较差，如果有碰撞或者损坏的问题导致结构的损坏，出现裂纹等问题。潮化瓶是塑料材质的产品，伴随着使用时间的延长且日常的高温灭菌消毒等方法的应用，造成部件老化严重，耐久性随之下降，形成裂纹或者炸裂的危害。
2密封性
①瓶用吸入器（80%~90%）所安装使用的潮化瓶匹配度不好，拧紧效果比较差。两种吸入器都会选择应用湿化瓶的方法，接口部位的螺纹并不能达到完全匹配性的要求，无法实现通用，但是在医院供应室进行完全消毒之后，随意发放到科室内使用，导致匹配度不足，如果强力拧紧的情况下就会导致螺纹的损伤，混用之后造成漏气比较严重，威胁正常的应用。因此，需要严格落实设备管理制度和标准，做好管理工作，应该合理的区分湿化瓶的借口标准，且需要将螺纹质量差、裂纹的湿化瓶直接截留下来，发放时就要控制住，以提升密封效果。
②各个位置上存在的漏气问题，进行各个连接部位的密封垫检测，存在密封垫圈损害或者连接紧密度不足的情况。大口径潮化瓶密封圈丢失比较严重，损坏的问题也较为严重。经过了必要的改造处理之后的氧气吸入器，通过一次性潮化瓶的应用，防止因为消毒或者感染的情况出现，经过了一定时间的应用，频繁插拔而导致密封圈的老化非常的严重，出现漏气的情况。因此，可以通过更换密封圈或者加固连接位置等方式解决和处理。
3使用不规范
①考虑到不同吸入器的浮子情况，很多医务人员并不会了解到其读数的具体位置。玻璃浮子流量计读数中应该严格按照规定的原则和标准，就是通过浮子横截面的数据来确定流量参数。
②确定符合实际工作需要的规程与标准，吸入器结合应用条件、使用频率等信息，确定检定周期不能超过半年的时间。在应用阶段，采购新的吸入器、检定不达标的吸入器、维修完毕未经检定的吸入器，全部都不能投入到临床中应用。没有经过检定，使用时间超出有效期的情况普遍存在，所以需要严格管理。新购买与维修处理之后的吸入器必须要经过检定人员的检定且达到合格标准才能投入使用，而不合格的吸入器并不能应用到临床中。
③吸入器的价值是比较低的，所以这部分医疗器具并不作为固定资产记录到台账中，且没有根据需要设置计量器具的台账，导致吸入器的管理工作存在很多的问题。吸入器需要进行强制性的检定，医院需要设置必要的计量器具工作台账，从而可以更好的促进人员工作意识的提升。
④吸入器没有按照要求进行必要的消毒处理就开始检定作业，检定单位并不具备消毒能力，或者预防措施比较差，仅仅是通过被动的方式开始检定工作，这样就会导致其污染问题比较严重，或者传播范围比较广。而从实际情况出发，检定、检修开展工作的前后需要严格按照规章制度进行消毒处理，能够有效的防止吸入器出现病毒传播的问题，以消除医疗传播的危害。
4规程不适用
①应用一次性潮化瓶的装置，医院管理为了能够有效的开展，提升患者的身体安全性，而医疗设备、技术发展速度很快，使JJG913-2015在更新了检定规程后，就无法适用。
②当前医院中所重要使用的是（1~10）L/min和（1~5）L/min两种流量计，其准确性的等级可以达到4.0级，其中也非常明确的规定了吸入器流量的上限为10L/min，按照使用的需要作出限值规定，然后考虑到不同规程数据开展检定工作。但是针对于标准器1.0级的流量计来说，一般都不会有（1~15）L/min的量程，所以检定仅仅是从（1~10）L/min的检定标准，应该综合分析应用条件，积极和医院保持联系，然后发布相应检定证书。
③按照JJG913-2015中的明确规定，流量计存在数据偏差应该由上、下限流量来实施3个均匀分布流量点显示参数的检定。当前的检定实际情况分析可以发现，医院在购置墙式流量器时，如果其选择的流量是比较大的，相应其误差也会比较大，而流量计最大允许偏差为去总量程的±4%，因此很多厂家都会将（1~15）L/min的流量计作为绝对误差。因此，医院需要考虑到目前的具体情况，选择合适的量程，制定出检定点标准，应用最佳的吸入器装置。
5结语
综上所述，医院在进行吸入器管理中，需要做好检定工作，对于相关人员进行必要的培训和教育工作，从而可以严格落实日常管理工作，加强各个部位的检查，保证吸入器的运行状态良好。吸入器质量的提升与计量检定部门有着直接的关系，而使用单位也需要落实各项科学管理制度，提升医务人员的综合素质水平，从而可以保证吸入器更好的发挥出应有的作用，为我国医疗事业的发展奠定坚实的基础。
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