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摘要：医疗机构是一个为人们提供社会性服务的公共场所，人员众多、流动性大，而且现在的医院建设规模越来越大，从以往的分散设计，趋向集中设计。不但医护人员对内部流线也迷失方向，行动困难的病患人员及家属大多对现场的安全疏散路线更不了解，消防安全意识淡薄，医疗机构本身存有大量的易燃物品、用电设备多、线路老化等现象，这都加剧了医疗机构火灾的危险程度。各大医疗机构必须重视这一问题，在努力提升自身医疗水平和服务质量的同时，决不能轻视消防安全工作，最大可能的将火灾隐患扼杀在萌芽阶段，避免火灾事故的发生。
关键词：医疗建筑；消防安全；设计要点
引言：
医疗建筑本身具有一定的特殊性，同时人员密集，一旦出现火灾事故，对医疗建筑会产生的影响非常大，不仅体现在经济上，而且还会造成人员伤亡。所以在消防设过程中，要从总体布局、防火隔离以及安全出口等角度出发，为医疗建筑的消防设计水平提升提供有效保证。
1.医疗建筑消防安全隐患
从事疾病诊断、治疗等活动场所的医疗机构，存在人员复杂、建筑复杂、物资复杂，设备复杂、管理复杂等特点，稍有疏忽则会造成火灾事故。
1.1场所人员密集，医疗流线负杂，消防安全意识淡薄
医疗机构汇集了大量的医护工作人员，他们一般精心钻研医疗业务，却非常缺乏各种消防安全知识，有的连最基本的消防器材都不会使用，一旦发生火灾，难以第一时间应对，更不能及时组织现场人员有效的疏散和逃生。医疗机构收治的行动困难患者以及随行就诊的家属，往往更关注于病情变化及住院自身生活情况，随意吸烟、丢弃烟头、违规使用各种电器等事件经常发生，极易造成火灾，引起不可估量的危害。
1.2易燃易爆物品多，各类火灾风险突出
通常情况下，医疗机构的住院部等存在许多被褥、口罩、病员服等易燃物品，这些物质极易燃烧并产生大量的热量，使火势迅速扩散蔓延［3］。在放射科储片室、检验科、制剂室等科室则存在一些药品药剂和放射性物质，也非常极易燃烧造成火灾，还有的特殊物质燃烧后不可以用水来处置。与此同时，医院常进行消毒或医疗而储存使用的酒精、氧气等化学药剂，有的可以助燃，有的极易燃烧爆炸，甚至有的燃烧后还能产生有毒物质，严重危害人员安全。另外，医疗机构有些机器设备处于压力状态，极易发生爆炸。
1.3消防设施不够完善，处置复杂灭火难度大
从现有的医疗机构来看，普遍存在消防设施不完善的情况。只有条件比较好的医疗机构，配备了先进的消防设施，包括自动喷淋、消防广播、烟雾报警等设备，消防设备相对完善;但是还有部分的医疗机构，消防设施配备情况并不乐观，不仅设备设施老旧，而且部分损坏，无法正常使用，这些都给医疗机构留下很大的消防安全隐患。一旦出现火灾事故，则会由于设施不完善，无法快速地开展救援活动，造成严重的后果。医疗机构火情一旦成势，极易形成浓烟，产生巨大热量，能见度低，热辐射强，给人员疏散和救援带来极大困难。目前，多数医疗机构建筑高度均近百米，当形成立体火灾时，外部强攻不具备条件，救援难度大。若存在不能用水扑救的物质，如何选用灭火剂又成为火灾扑救的一个难点。
1.4建筑结构复杂，疏散通道不通畅
医疗机构通常包括门诊楼、住院楼、综合楼等，在有限的空间内不但设置了大量的病理生化检验、理疗、放射等专业科室，还有设备维修间、药房、制剂室、食堂、仓库等配套部门，科室部门之间的连接通道错综复杂，导致建筑内部连成一片。
若建筑存在年代久远，其耐火等级普遍偏低，极易造成火灾并扩散蔓延;而新兴的医疗机构大部分为高层建筑，存在面积大、通道多、开放式管理和易燃外保温墙材料等特点，火灾发生时易形成烟囱效应，扑救困难，易造成群死群伤的恶性事故［2］
1.5新型医疗机构出现，消防管理难度加大
消防管理是医疗机构管理制度中的重要环节，但是经常被医疗机构所忽视。许多大型医疗机构，将重点放在医疗机构的经营方面，时而忽视医疗机构的消防管理。这次为了应对新型冠状病毒疫情，由于许多医疗机构已不能满足病人需要，为了集中收治新型冠状病毒肺炎患者，国家相关部门在武汉建立了火神山医院、雷神山医院，以及13所方舱医院［4］。这种新型医疗机构人员特别集中，各区域可燃物质多并且聚集，还集中了许多吸氧等各类装置，疏散标识难以辨识，疏散出口难以发现，内部消防器材和设施相对比较少，一旦发生火灾，后果不堪设想。还有的医疗机构采用了钢结构，在火灾长时间的作用下，极易超过建筑物的耐火极限，失去承载能力而倒塌，或在扑救时因遇水冷却发生局部形变失去平衡导致整体垮塌。这种新型医疗机构的出现，对消防管理提出新的更高要求。
3.医疗建筑消防设计管控措施
3.1医疗建筑的消防疏散设计
由于医疗建筑内的病患类型比较多，很多病患自身的活动能力非常差，所以在紧急撤离时，必须要有人帮助才可以行走。所以医院内部的楼梯以及通道在设置时，必须要比其他建筑物更加宽阔一些，同时应尽量考虑采用最短的疏散距离，尽可能缩短疏散的时间，为人员疏散的及时性和有效性提供保证。为了保证医疗建筑在疏散时的速度和安全性，必须要与实际情况进行有效结合，对安全出口以及避难设施进行科学合理的设置。通常情况下，在对安全出口进行设置时，一般要对安全出口的数量进行计算分析，但是通常情况下，每个防火分区或者一个防火分区的每个楼层，不会少于两个安全出口。对有条件的新建建筑适当放宽疏散楼梯的宽度，和增加疏散楼梯。
3.2重点部位的隔离
由于医疗建筑本身具有一定的特殊性，所以对重症监护室等这些相对比较特殊的单位，必须要进行有效的分隔。通常会选择利用耐火等级不低于2h的防火墙以及1h的楼板进行有效的隔离操作。与此同时，在墙上必须要设置对应的门窗，同时门窗需要利用乙级防火材料，实现良好的防火效果。由于这种类型的场所具有一定的特殊性，所以一旦出现火灾事故时，很难及时撤离，所以对整个防火分隔的要求普遍比较高。
结束语
综上所述，随着经济的快速发展，我国医疗体制也在进行不断的改革和创新发展，各个地区在不断地扩大医疗建筑，同时还对一些乡镇的医疗机构等进行了合理的改造和升级，才能尽量满足各个地区提出的就医需求。医疗建筑具有一定的特殊性，同时也是人流量密集的场所，一旦出现火灾事故，势必会造成人员伤亡现象。因此，在有关医疗建筑消防设计方面，国际以及相关部门制定和出台了一系列的相关政策。这些政策中明确规定了医疗建筑的消防设计要点，在设计过程中，要严格按照规范化的流程和标准来进行建设。这样不仅可以实现对火灾的有效预防，一旦出现事故，可以立即提出有针对性的解决措施，尽量降低人员伤亡和财产损失影响。
参考文献
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