马鞍山市紧急救援中心 243000
摘要：近年来，我国深入推进实施健康中国战略，实行以治病为中心到以健康 委中心的战略转变，进一步落实大卫生、大健康的理念，进一步实施预防为主的 方针。为了更好满足人民群众的健康需求，公共卫生服务的重要性日益得到重视，公共卫生机构的建设和发展进一步加快。针对重大疫情发生后暴露出的公共卫生 机构短板问题，各级政府高度重视公共卫生服务，持续加大公共卫生项目建设和 专项经费投入。因此，加强公共卫生机构经费管理，既可以充分利用公共卫生资 源，避免资源浪费，同时也能够有效提高公共卫生服务质量，为广大居民提供方 便快捷的公共卫生服务，提高我国公共卫生事业的整体服务质量。鉴于此，文章 结合笔者多年工作经验，对公共卫生服务机构的专款核算及管理提出了一些建议，仅供参考。
关键词：公共卫生；服务机构；专款核算；管理引言
在当前的公共卫生服务体系视域下，要提高公共卫生机构的服务质量，加强公共卫生机构建设，必须对其成本核算管理加强建设，以规范、高效的成本核算管理，有效强化资金利用率，减少资金浪费，进而为公共卫生机构奠定良好的资金保障，进一步提高公共卫生服务能力。
1、加强公共卫生服务项目资金管理的重要性
从公共卫生服务的角度来看，公共卫生服务主要是疾病预防控制、乡镇和社区卫生服务和其他公益性服务，是以预防为宗旨、关系到人民群众健康的公共事业，涉及范畴比较广泛。近年来，公共卫生服务已成为国家关注的项目之一，随着卫生改革的深入，补贴性医疗保健的费用也在增加。因此，必须做好公共卫生项目的资金管理工作。在公共卫生服务项目中，资金管理工作不仅可以确保资金的科学分配，提高资金的使用效率，还可以提高公共卫生服务水平，以科学方式促进卫生机构管理决策，避免资金的任意使用。
2、公共卫生服务项目资金管理存在的问题
2.1项目资金使用不规范
资金支出不规范：文件原件不完整，如经手人、验收员、领导人批准手续不完整，附件不完整，随意涂改原始凭证，发票没有盖章，印刷大批宣传品，制作展板等缺少政府采购和合同。支出依据不充分：没有发票就购买试剂消耗品，购买宣传材料等无正规发票以白条入账，无法核实支出的真实性。医疗支出和公共卫生支出的不公平分配：房租、水电、印刷、办公费、临聘人员经费支出等列入公共保健支出的主要部分。
2.2会计核算不规范
一是项目补贴资金未计入“医疗卫生支出-公共卫生支出”会计科目中核算，或者有必要区分主要公共卫生服务支出和公共卫生服务支出。其次，没有严格编制年度项目补偿资金收支预算方案，日常核算展现出的公共卫生支出数额远远大于项目补偿资金收入数额，年终随机变化的账户数。最后，项目补偿资金通常以工作人员经费当作核心。
3、公共卫生服务机构的专款核算及管理办法
3.1科学合理地确定基层医疗卫生机构的成本费用
在基层卫生机构中，成本费用主要包括医疗、公共卫生等服务以及部分辅助活动产生的费用。医疗费用主要包括人员经费、药品费、专用材料等；辅助活动费用主要包括人员、卫生用品、医疗风险、水电、运送、设备维护、办公用品和物业等费用；公共卫生服务费主要包括人员经费、药品费、专用材料费、商品和服务支出等费用，这些费用是医疗卫生机构正常运行必须支付的开销。
3.2加强会计基础，规范项目资金使用
必须严格执行初级财务制度和会计制度，按照公共卫生支出有关规定，实行会计核算。单位。管理者应提高认识，注重财务管理，提高财务管理意识，注重财务人员培训，提高财务管理素养。财务人员必须提高他们的专业知识和技能，熟悉国家有关法律法规，熟悉基本公共卫生服务基金管理规定，同时按照《会计基础工作规范》要求，严格审核每一张报销单据，查看附件是否齐全、是否合理、合法、合规，凭有效票据入账，严禁发生“白条抵库”的现象，使得每一笔支出都有据可依。需按照人员比例、工作权重、办公面积等公共卫生费用与医疗费用的关系，根据年度工作重点的不同，分配分配权重（系数）。
3.3加强公共卫生服务项目资金的全过程管理
社区卫生服务机构中的公共保健服务管理小组，由预防、儿童保育、产妇保健、财务等领域的一系列工作人员组成，业务知识相互渗透，相互沟通，可以提高公共卫生服务设施费用测算的准确性。公共卫生服务项目的资金管理深入到提供服务的整个过程中，涉及事先参与、监督、事后审查，即完成预算、成本核算、会计、项目评价等一系列工作，发挥出资金的最大效益，逐步达到财务管理、业务管理相融合。
3.4完善公共卫生信息平台建设
公共卫生信息平台体系建设涉及方方面面，为了使人们能够接受互联网提供的高质量的保健服务，迫切需要保证这些信息服务能下沉到各个基层医疗卫生机构，同时这种下沉的信息服务要建立统一的标准和制度化的管理。但是，目前不同地方单位的信息系统是独立的，不能相互传输。因此，只有通过顶层设计，让这些信息孤岛之间数据互联互通互用并实现统一管理，从而使信息化的公共卫生系统成为理想的闭环，能够整合各种医疗资源，提高家庭医生的合同服务率，加强对慢性病预防管理的监督。对于每一个居民来说，均可通过登陆 APP 了解自己的居民健康档案、看病历史、体检历史、未来健康生活方式活动建议等，并利用医疗卡作为一种手段，在看病时向医生或医疗机构开放自己的医疗检查和健康信息。对于医疗机构或医生来说，了解过去的病历不仅可以减少复查，降低医疗费用，而且可以更快、更好地诊断和减少医疗事故。通过公共卫生信息平台，向卫生管理部门提供更加准确和有效的数据，以评估卫生设施的绩效。
3.5加强公共卫生服务机构内部财务人员学习培训
加强对公共卫生服务机构内部财务人员的业务技能和职业素养进行培养。财务人员知晓公共卫生服务项目的内容，掌握上级主管部门的资金考核办法、拨款金额，严格审核资金的各项支出，尤其是绩效考核、成本测算。
结束语
总而言之，在公共卫生基础项目中，做好资金管理，有效提高资金使用效率，提高公共卫生服务水平。通过探究得知，我国卫生设施的应用管理普遍存在问题。为了提高卫生资金的利用率，必须明确选定的服务、科学部门，制定资金管理方案，明确卫生资金的各种来源，及时监测资金的利用情况，有效利用资金，促进公共卫生服务目标全面落实。
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