吴彬彬1,2，罗添娴3，王佩芳1,2，董张雷2,4，占恭豪1,2，李军2,4*
温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院疼痛科，温州，325027； 2. 温州医科大学第二临床医学院，温州，325035；3. 温州大学外国语学院，温州，325035； 4. 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院麻醉科，温州325035
[摘要] 目的：对比传统教学方法和“课程思政”教学创新改革在《疼痛诊疗学》教学中的成效优良性。方法：纳入90名学生，登记学生年龄、性别的基本信息，随机分配至传统教学组（n = 45）和课程思政组（n = 45），两组分别采用传统教学模式和融入“课程思政”的教学模式。教学效果评价和考核分平时成绩和期末考试两部分，思政表现贯穿在整个平时成绩中、期末考试则主要针对专业理论知识进行考核。平时成绩主要包括出勤率（20%）、技能操作（20%）、作业完成（30%）和评价反馈（30%）（包括教师评价、学生自评和患者评价），占总成绩40%，期末考试占总成绩60%。结果：两组学生在年龄、性别构成以及出勤率等无显著差异（P > 0.05）；课程思政组学生的平时表现（技能操作、作业完成、教师评价、学生自评和患者评价）和期末理论考核均优于传统教学组（P ≤ 0.001）。结论: 对《疼痛诊疗学》进行“课程思政”创新教学改革，有助于提高学生课堂表现、临床技能和理论知识掌握。
[关键词] 疼痛诊疗，课程思政，教学改革
[中图分类号] R4
党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央对加强高校思想政治工作作出一系列重要部署，对思想政治理论课建设高度重视。将思政教育融入专业教育是国家战略思想，加强高等院校思想政治教育工作、专业课程进行“课程思政”教学改革已是大势所趋、势在必行。“课程思政”教学创新改革不仅仅是单纯的将毛泽东思想和中国特色社会主义理论教育，更是社会主义核心价值观教育，是将法治教育、价值观教育、道德教育与专业课程教育、职业素养教育融为一体的深入育人体系[1]。它不仅是思政教师的基本职责，更是全体教师教书育人的本质要求[2]。
疼痛已经与呼吸、脉搏、血压和体温被确定为人体五大生命体征。疼痛医学即是一门针对疼痛诊疗、并且是基础教育与临床实践密切结合的新兴交叉学科。随着现代医学的不断探索和进步，人类平均寿命和医疗卫生较既往有了显著延长和改善。全世界许多国家包括我国在内，人口老龄化已经成为一个日益重要的社会性问题。在临床疼痛诊疗工作中，约有2/3患者为中老年人群，然而一项调查显示中国老年人慢性疼痛发生率高达49.8%，对于中老年人群镇痛管理目前还远远不足[3]，培养疼痛医学专业人才已成为迫在眉睫的医学教育问题。大学阶段的医学生还处于人生价值观形成关键时期，需要精心引导和栽培。在疼痛诊疗教学过程中进行“课程思政”教学改革，在医学培养初期既帮助学生建立起正确的价值观，不仅有助于培养高尚品德和良好医德医风，更有助于医患关系健康和谐发展。因此，《疼痛诊疗学》课程思政改革不仅是临床需要、也是社会需要。然而，目前还未见《疼痛诊疗学》“课程思政”教学改革相关研究报道。因此，本课题基于“课程思政”理念的《疼痛诊疗学》教学现状反思，致力于探索“课程思政”创新教学改革方法和成效研究。
1.资料和方法
1.1 对象 纳入90名参与《疼痛诊疗学》课程的本科医学生，采用随机法分组分为两组。一组45名学生采用传统教学模式（传统教学组）作为对照组，另一组45名学生采用基于“课程思政理念”的教学模式（课程思政组）作为实验组。
1.2 教学方法
1.2.1 传统教学组 由本教研室专业带教老师担任授课老师，学生每5人组成一个小组。教学模式主要为教师传统单向ppt理论授课（理论课程）、视频示范临床带教、教师操作示范以及学生操作训练（临床带教课程）等。在每次课程结束时，带教老师与同学们就每次带教效果进行评价，并讨论重点内容和解答疑问。
1.2.2 课程思政组 与传统教学组相同，由本教研室专业带教老师担任授课老师，学生每5人组成一个小组，不同的是每组选一名同学作为组长负责组织、协调日常课堂提问的讨论和汇报分析。教师在理论授课过程中讲解疼痛疾病发病规律和发病机制时融入“课程思政”教育，调动学生课堂思考积极性，将疼痛医疗事业的发展与国家发展联系起来；带教过程不再是教师对学生的单向授课，在面对患者进行带教示范或者视频带教时，教师根据具体教学内容抓住契合点融入思政元素，激发学生们的道德责任感以及对患者的仁爱同情之心，增强社会和职业责任感和使命感。与传统教学组相同，在每次课程结束时，带教老师与同学们就每次带教效果进行评价，并讨论重点内容和解答疑问。
1.3 考核方式 两组学生的教学效果评价和考核分平时成绩和期末考试两部分，思政表现贯穿在整个平时成绩中、期末考试则主要针对专业知识进行考核。平时成绩主要包括出勤率（20%）、技能操作（20%）、作业完成（30%）和评价反馈（30%）（包括教师评价、学生自评和患者评价），占总成绩40%，期末考试占总成绩60%。课程结束时教师、学生以及患者均会收到一份问卷，研究者根据问卷结果评估评价反馈、进行教师、学生、患者三方评价结果统计分析。问卷由研究者发放，待完成后由研究者收集问卷数据并统计结果，结果分析时隐去授课教师等信息减少统计偏倚。通过对两组同学平时成绩、期末成绩和总成绩分别进行统计和分析，对比两种教学方式的优良性。
1.4 统计分析 计量资料正态性分布采用Shapiro-Wilk检验，非正态分布计量资料采用中位数（最小值~最大值）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料采用百分比（%），组间比较采用χ2检验。数据统计采用 SPSS 25.0 软件完成，P < 0.05被认为差异有统计学意义。
2.
结果
2.1 两组基本资料统计
传统教学组和课程思政组均纳入45名学生，传统教学组中男生30名、女生15名，平均年龄23（22~25）岁；课程思政组中男生24名、女生21名，平均年龄23（22~24岁），见表1。两组学生在年龄和性别构成上均无统计学差异（P > 0.05）。
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2.2 两组成绩比较
传统教学组和课程思政组考核总成绩均为100分制，其中平时成绩（包括出勤、技能操作、作业、教师评价、学生评价和患者评价）占40%、期末成绩占60%。经统计，两组学生出勤率无显著差异（表2，P > 0.05），但是课程思政组学生在平时教学过程中技能操作、作业完成以及在教师、学生和患者评价中评分均高于传统教学组（P < 0.001），由此课程思政组学生的平时成绩显著优于传统教学组（P < 0.001）。此外，在期末理论成绩考核中，课程思政组学生成绩高于传统教学组（P = 0.001）。结合平时成绩和期末理论成绩，课程思政组学生总成绩高于传统教学组（P < 0.001）。
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3.讨论
既往教学偏重于专业知识的传授，而忽略了思政教育在课程教学中的重要性，考试成绩主要通过理论成绩测试作为学生成绩评定标准，未将政治表现和思政评价纳入其中[4]。本项目通过“课程思政”教学创新改革，首先进行了课程标准修订，在教学内容对应教学目标中，提出具体爱国主义、职业道德、法制观念、理想信念等方面要求，课程教学的首要目标是引导学生树立正确的人生观、价值观和世界观，使学生在学习理论、练习技能同时，将个人理想与社会担当有机会结合、懂得将个人命运与国家命运紧密结合。其次，用正确育人观贯穿课程内容，将专业知识与临床技能有机结合，用正确育人观念统领课堂、将社会主义现代化建设需要的价值观渗透课堂、将具有时代正能量的内容引入课堂。让学生明白疼痛诊疗不仅是一个岗位相对独立和专业性明显的科室，在某些复杂病情的处理中需要医护甚至不同科室之间相互协作，需要彼此理解与支持。第三，采用灵活教学方法融通“课程思政”与《疼痛诊疗学》教学难点，也是专业教师实施课程思政教学改革的难点。如何融通和突破拐点，实际上是教学方法灵活运用的问题。比如在课堂上引导学生讨论腰椎间盘突出症所导致的根性坐骨神经痛与坐骨神经炎导致的干性坐骨神经痛的发病机制、临床症状和体征的特点和区别，得出病变和临床表现之间的逻辑联系，循序渐进地培养学生独立思考的能力、引导学生对临床表现相近的不同疼痛诊断辨证施治。最后，将思政表现通过教师评价和患者评价的方式纳入课程评价，打破传统教学一味学生理论知识掌握情况作为学生评定的方式，相较既往成绩评定方式更灵活和全面，对课程教学效果的提高具也有更高的现实指导意义。
本研究正是基于以上“课程思政”教学改革，对比传统教学方法和“课程思政”创新改革教学方法在《疼痛诊疗学》教学成效中的优良性。通过统计两组学生的期末理论考核成绩、并结合平时表现（包括出勤、技能操作和作业完成）、以及收集来自教师、学生自评以及患者三方面的评价作为学生该门课程的总成绩。结果发现，课程思政组学生无论在平时表现、还是期末理论考核中均优于传统教学组。这提示“课程思政”教学创新改革应用于《疼痛诊疗学》课程教学不仅提高学生课堂参与度和表现，还可加强理论知识掌握情况。然而，本研究存在一定局限性，总所周知，学生的学习态度和习惯对成绩有重要影响，本研究仅分析了学生的基本信息（年龄、性别）以及此次课程的成绩，未对学生既往课业表现进行调查和分析，因此未能分析既往课程表现作对此次课程成绩的影响。
综上所述，对《疼痛诊疗学》进行“课程思政”创新教学改革，在课堂教学中融入思政教育、引导学生树立正确的世界观和价值观，对学生课堂表现、临床技能和理论知识的掌握有显著提高作用。
参考文献：
1.李秀荣, 李世海, 杨栋. 组织学与胚胎学“课程思政”教学改革探索与实践 [J]. 医学教育, 青海医药杂志, 2019, 49(10): 70-72.
2.孙如宁, 赵旭, 王洪燕. 将“课程思政”融入“中药制药工程原理与设备”教学改革过程的探索 [J]. 海峡要学, 2020, 32(10): 42-44.
3.Li J, Chen J, Qin Q, et al [J]. Chornic pain and tis association with obesity among older adults in China. Arch Gerontol Geriatr, 2018, 76: 12-18.
4.孟凡冰, 李佳佳, 刘达玉, 等. 基于“课程思政”理念的“食品保藏原理”教学改革初探 [J]. 农产品加工, 2020, 9(18): 109-111+114
第一作者：吴彬彬，医学博士，讲师、主治医师
*通讯作者：李军，医学博士，教授、主任医师
基金项目：本研究由温州医科大学课程思政教学改革研究项目（KCSZJG202029）资助。