1.沧州职业技术学院 河北沧州 061000；2.光大永明人寿保险有限公司 河北沧州 061000
1、课题研究主要内容
医疗卫生与养老服务相结合，简称医养结合，是将医疗机构提供的医疗服务与现有的养老服务资源相融合的一种资源配置方式。在“共享经济”语境下，提出基于“城乡人口老龄化”与“乡村振兴”背景的城乡互助养老模式的具体途径。研究以沧州周边县域为例，在当前“城镇化”与“老龄化”大环境下，分析当前乡镇卫生院面临的经营困境及城镇养老资源的严重不足，探索其互助互补的解决途径。通过以医养结合服务体系建设为载体，推进医养结合型养老示范基地的建设，盘活乡镇卫生医疗体系建设，努力推进老有所医、老有所养，服务民生。
2、课题研究主要观点、基本思路和方法
一、主要观点
随着交通的日益便捷，人们追求更高医疗资源的心理，造成本地区县域乡镇卫生院及村卫生室的服务资源不能充分利用，病源的减少反过来又造成乡镇医护人员的流失，致使乡镇卫生院的经营和服务水平难以提升，基层医护人员严重不足且不稳定，周边养老服务中心的服务设施短缺及服务能力不足，更难以提供相应的医护服务。针对沧州本地区县域医养结合养老服务起步较晚，基础比较薄弱，乡镇卫生院有效利用率较低，本课题主要从以下几个方面推动医养结合养老的建设研究。
（一）革新医养结合模式。在原有乡镇卫生院的基础上扩大规模，实施“1+1模式”建设，增加养老服务中心，即“1原有卫生院+1养老基地”，形成前有医疗卫生，后有养老服务的新模式。由政府制定相应配套政策，协调管理监督，积极引入民办企业，由企业入资参建。在国家政策下，以企业为主，政府监督指导，不断完善医养结合养老示范基地的建设。
（二）建立健全医养合作机制。实行“1+1+X”模式，即“1家县级医院+1家乡镇卫生院+X家村卫生所和街道综合服务中心”模式。这样有效利用当前的医疗资源，分级医疗，小病小医，充分缓解了县级医院的医疗压力，也解决了过度医疗的隐患。医疗服务上，多引入全科医生，或者充分利用离退休医务工作者及社会医护人员，做好老年人的医护服务。在一定程度上较好的解决了乡镇医院的医疗资源闲置和养老资源匮乏的社会矛盾，做到资源利用和服务民生两者同时兼顾。
（三）建立养老基地护工激励制度。其一，完善养老基地护工培训工作，优先吸纳县域地区农村闲置年长人员，要求有爱心，有劳动能力，择优录取，能充分发挥老年人余热，同时有效解决部分农村老年人收入来源问题。其二，对基地护工采取积分制，依照工作年限、工作表现等进行积分，由政府相关部门监督管理。积分将计入护工自身进入养老基地的养老兑现奖励，实现老年就业扶贫与养老双赢的目标。
二、基本思路
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三、研究方法
研究方法是人们分析客观事物变化、运行及其内在规律、发展趋势的一种思维方式和视角，是实现研究目的的基本手段。研究方法的适用性直接关系甚至决定了研究目标的实现程度，为了达到课题研究目标主要采用以下研究方法：
（1）调查法。运用调查法对沧州地区县域乡镇卫生院及养老调研分析，得出调研报告，总结归纳构建医养结合养老基地新模式。
（2）文献法。采用文献法就是要有目的、有计划、系统地搜集与融教学做为一体的教学模式及应用有关的历史状况、现实状况相关的材料。掌握已有相关研究课题的历史价值、理论价值和资料、研究程度等，同时也发现本研究领域内还有哪些没有阐明的、现实中确实存在的问题，并指出其存在的主要矛盾，为拟定具体的解决方案提供依据。
（3）行动研究法。在实际情境中，由实际工作者针对课题研究出现的实际问题提出改进计划，通过在实践中实施、验证、修正而得到研究结果的一种研究方法。
（4）逻辑归纳法。在实践过程中总结、探讨该课题的一般教育理论与实践模式等。
3、课题研究的重点、难点
一、课题研究重点
（1）乡镇卫生院医养结合模式的改革
关键是政府的配套政策的支持。坚持“政府主导、部门联动、社会参与、城乡统筹、示范先行、全面推进”的原则，明确发展目标，分解落实重点任务，保证医养结合工作稳步推进。
（2）高效整合医疗资源，建立健全医养结合机制
充分合理有效利用当前乡镇卫生院的医疗资源，不断加强完善医疗服务总体水平，以满足人民群众基础医疗及老年医养医疗服务的要求。实现分级医疗，小病小医，重症上转，有效缓解县级以上医院的医疗压力。
（3）医养基地护工激励制度
优先选取周边农村人员进入养老护工队伍，择优录取，解决了农村闲置人员的务工问题，且为农村扶贫提供了新思路。护工积分激励制度有效的解决了护工的养老后顾之忧，提升了农村老年养老的期望指数。
二、研究难点
（1）民营企业的引入及管理
鼓励社会力量以公办民助、民助公办、参股联营等方式积极参与，为周边老年人提供综合的 养老服务。但各部门不同的体系不同的职责，如何分工协作，如何确保养老、医疗等相关服务落到实处，都需要制定具体的可操作性强的实施细则。
（2）农村老年人对医养结合养老入住担忧
绝大多数农村老年人都不享有退休金，其自身未来的养老资金缺少来源保障，经济问题是最根源的。家庭养老仍是中年农村居民的主流选择。而选择社区养老、机构养老的人数较少且分布均匀，如何改变农村的社会养老认知也是当前普遍存在的问题。