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分级授权管理在骨科护理管理中的应用

发表时间：2021/6/8 来源：《基层建设》2021年第2期作者：王盼盼

[导读] 摘要：目的：在骨科护理管理中，探讨分级授权管理的应用效果。

        北京北亚骨科医院北京 102445
        摘要：目的：在骨科护理管理中，探讨分级授权管理的应用效果。方法：本院于２０１8年７月起采用分级授权管理，将２０１8年１～６月设为实施前，２０１8年７～１２月设为实施后，实施前后各收治患者８０例。实施前采用常规护理管理，实施后采用分级授权管理，比较实施前后护士工作满意度、护理项目落实率及患者满意度。结果：护士各项工作的满意度评分均高于实施前（Ｐ＜0.05），护理项目落实率和患者满意度均高于实施前（Ｐ＜0.05）。结论：分级授权管理用于骨科护理管理能够减少护理相关风险事件，提高护理质量和患者满意度。
        关键词：分级授权管理；骨科；护理管理；护理质量
        引言：
        当前形势下，创伤骨科所收治的患者多为急诊患者，如脊柱创伤、四肢创伤、关节创伤等，患者出院到出院这个过程中通常会伴随有程度不同的疼痛感。骨科是医院收治患者最多的科室之一，患者大多需进行手术。术后需要长期住院卧床治疗，护理强度大、难度高，住院期间容易发生感染、护理纠纷等事故，不仅影响患者康复进程，也严重影响患者满意度。随着医疗理念的进步，临床护理和管理也被赋予了更高的要求，仅由护士长一人进行护理管理已无法满足护理需求，科学的护理人力资源管理对提高护理质量尤其重要。随着优质护理的推进，医院一直在探讨适合骨科发展的护理管理模式。本研究本着科学利用优质护理资源、降低护理风险的目的，对骨科的护理管理实行分级授权管理，取得了满意疗效。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        本院有床位８５张，于２０１8年７月起对骨科１８名护士实行分级授权管理，将２０１8年１～６月设为实施前，２０１8年７～１２月设为实施后，实施前后各收治患者８０例。实施前患者男４８例，女３２例；年龄３３～６９岁。疾病类型：脊柱骨折３１例，四肢骨折２５例，锁骨骨折１９例，其他疾病５例。实施后患者男４６例，女３４例；年龄２８～７０岁。疾病类型：脊柱骨折２９例，四肢骨折２４例，锁骨骨折１９，其他疾病８例。实施前后患者一般资料比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１８名护士中，主管护师４名，护师８名，护士６名；年龄２０～４２岁。学历：本科８名，专科１０名。
        1.2方法
        实施前采取常规护理管理。实施后实行分级授权管理，具体措施如下。（１）护士分级划分：将骨科１８名护士根据学历、工作经验分为四个等级：①一级护士：工作经验＞２０年，具备主管护师及以上职称。②二级护士：工作经验＞１５年，具备主管护师及以上职称。③三级护士：工作经验＞３年的定科护士或护师。④四级护士：工作＜３年的轮转护士。（２）结构性授权赋能：由护士长结合各级护士个人专长，对各级护士分别进行分级授权管理，①四级护士：授予参加院内活动（科室交流、讲课、会议）、科室质量控制小组活动、品管圈活动等。②三级护士：授权独立负责骨科优质护理服务的权力以及四级护士授权内容。③二级护士：在三级护士授权内容基础上，授予参加专科护士培训、外出学习交流的权力。④一级护士：在二级护士授权内容基础上，授予一级护士指导下级护士工作的权力。（３）管理性授权赋能：①四级护士：负责护理工作的落实；及时上报日常护理不良事件；科室仪器设备、急救物品的检查和维护，充分保证仪器的正常运转和各类急救物品处于备用状态[1]。②三级护士：负责护理工作的落实；监督管理患者的基础护理、特级护理的落实情况；每日的床头交接班；协助护士长全面监控病区护理质量；制定并实施危重症患者的抢救措施。③二级护士：负责科室常用物品的清点和申领、科室成本控制；护工管理、科室环境卫生、无菌物品的消毒和灭菌、消防安全检查；负责与后勤保障部门、其他科室的沟通协调工作；负责科室感染控制，保证医疗废物处置过程符合标准、常用物品处于消毒清洁状态；分析骨科护理管理中遇到的问题，制定改进措施，并跟进改进措施的实施情况，协助护士长修订和完善护理质量考核标准[2]。

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④一级护士：负责科室新进成员的培养，制定实习生带教计划，并承担临床带教工作；组织骨科护理人员专业知识与技能的培训考核，制定个人培养计划和目标，努力提高护士的素质和能力；安排协调组内成员的护理工作；每月进行两次护理质量调查，对患者基础护理、健康宣教、护理文书书写、安全控制等内容进行考核，找出不足之处，并制定新的培训计划，对护士进行统一培训，不断提高其专业能力。
        1.3观察指标
        （１）护士工作满意度：采用自制满意度量表进行评价，包括工作模式、工作环境、团队合作、职业生涯、管理与医院政策等５个方面，每项满分均为５分，分值越高表明工作满意度越高。（２）护理质量：参考《医院实施优质护理服务工作标准》，抽查每位护士的护理项目落实情况，比较护理项目落实率。采用自制满意度问卷，调查患者的护理满意度，总分１００分，＞９０分为满意，８０～９０分为较满意，＜８０分为不满意。满意度＝（满意＋较满意）／总例数×１００％。
        1.4统计学方法
        使用SPSS　19.0统计软件进行数据分析，护理质量采用（ ±ｓ）表示，行ｔ检验；护理满意度采用（％）表示，行χ2检验，Ｐ＜0.05表示差异有统计学意义。
        2结果
        2.1实施前后护士工作满意度比较
        实施后护士各项工作满意度评分均高于实施前（Ｐ＜0.05）。
        2.2实施前后护理质量比较
        实施后护理项目落实率、患者满意度较实施前明显提高（Ｐ＜0.05）。
        3讨论
        本研究将分级管理和授权赋能相结合，由护士长根据护士不同等级进行分级授权管理，将护士分为四个等级，并分别授予相应的权力和职责，通过增强自我价值感和被认可的成就感，调动其工作积极性，以为患者提供优质的护理服务。本研究结果显示，实行分级授权管理后，护士各项工作的满意度评分均明显提高。这是因为分级管理根据护士的工作能力进行职责划分，给低年资护士以充分的帮助和支持，为其提供信息和资源分享，以缓解其工作压力和疲惫感。通过授予高年资护士适当的权力和职责，使其充分发挥优势，增强职业认同感，在保证护理优质服务的同时，提高工作满意度。提供优质护理服务是临床护理工作的主要目标，本研究结果显示，实施后的护理项目落实率、患者满意度均显著提高，说明分级授权管理能够提高骨科护理质量及患者满意度[3]。分级授权管理的优势在于：①常规管理模式下护士长常常因工作繁忙而出现管理漏洞，出现护理措施落实不到位的情况。分级授权管理则通过给予不同级别护士不同的授权，使每位护士各司其职，更加有效地落实和监督护理措施，进而提高整体工作效率[4]。②分级授权管理能够充分发挥护理人员的最大优势来分配护理工作，不仅实现了医疗资源的优化配置，也使其感受到被信任和尊重，调动了工作积极性，利于整个护理团队的建设。
        综上所述，分级授权管理用于骨科护理管理，能够提高护士的工作满意度，提高护理质量和患者满意度。
        参考文献：
        [1]黄芬.骨科护理管理中应用PDCA循环法的效果评价探究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A1）：263.
        [2]马晓晨.护理安全管理在骨科护理管理中的应用[J].中国农村卫生，2019，11（23）：61+63.
        [3]吴建芹，李婷.探究助产士分级授权管理模式对产房质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（56）：284-285.
        [4]田静亚，霍春暖.手术分级授权管理的持续质量改进研究[J].贵州医药，2017，41（11）：1195-1197.