北京北亚骨科医院 北京 102445
摘要：目的：探讨高龄骨科患者中，使用心理护理对其生活质量与满意度的影响。方法：选取2018年3月～2019年6月的107例骨科高龄患者，按随机数字表法分为两组，53例为对照组接受常规护理，54例为观察组接受心理护理。比较两组护理效果。结果：观察组护理后行动能力、自护能力、日常活动能力、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁五维评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者对护理的满意度为96.30%，高于对照组总满意度84.91%（x2=4.096，P＜0.05）。结论：对骨科高龄患者开展心理护理有助于提升其生活质量，获得患者更高的护理满意度，值得推广。
关键词：心理护理；骨科护理；生活质量；护理满意度
引言：
骨科创伤是日常生活和工作中事故的常见结果，如机动车和摩托车碰撞、汽车与行人碰撞、跌倒、挤压损伤等。患者对疾病及治疗缺乏正确认识、对疼痛耐受不同、对预后的不安、对家庭经济情况的担忧、以及对住院环境的陌生不适应，常引起紧张、恐惧、焦虑、烦躁不安、悲观等心理。不良心理情绪，复杂的心理表现影响患者治疗及康复过程。有文献报道，良好的心理状况有利于创伤骨科病人的功能恢复。因此，为骨科创伤患者提供护理时需要关注患者的身心健康，缓解不良情绪，减轻心理压力，提高生活质量水平。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月～2019年6月的107例骨科高龄患者。随机数字表法分为两组，观察组54例，男20例、女34例，年龄70～93岁、年龄平均（81.42±9.36）岁；膝关节骨折5例，髋关节骨折12例，踝关节骨折3例，胸腰椎骨折14例，股骨骨折10例，上肢骨折8例，骨盆骨折1例，锁骨骨折1例。对照组53例，男21例、女32例，年龄70～91岁、年龄平均（80.40±8.97）岁；膝关节骨折6例，髋关节骨折14例，踝关节骨折2例，胸腰椎骨折13例，股骨骨折7例，上肢骨折7例，骨盆骨折1例，锁骨骨折3例。纳入标准：①收治于骨科；②年龄70岁以上；③患者签署知情同意书；④通过所在医院的伦理审批。排除标准：①伴有颅脑外伤；②有神经系统疾病或有精神药物用药史；③合并认知功能障碍；④伴有视听障碍。两组年龄、性别、疾病类型比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对患者实施常规护理，进行简单口头健康宣教、骨折康复宣教及心理疏导。
1.2.2观察组
心理护理，详述如下。首先，开展放松指导。提前了解患者音乐喜好后低音量播放患者喜欢的音乐，播放期间指导患者保持全身放松、双目微闭，护理人员引导冥想，持续15min。每晚临睡前对神门、三阴交、太冲穴进行按摩，每个穴位持续按摩5min。另外指导患者进行从面部到足部的全身肌肉收缩-放松交替训练，持续15min，帮助患者缓解机体不适感，改善睡眠质量。其次，注重病房访视。护理人员定期深入病房中与患者面对面交流，对患者心理状况进行评估，发现患者存在的各样心理问题，给予相应疏导[1]。如针对心理状况不佳的患者，对病情治疗进行充分解释，安慰患者，指导练习呼吸放松：保持仰卧，双手置于胸部，经鼻最大程度吸气，保持5s屏气，然后经口慢速呼气，持续5min。鼓励患者表达内心不适感受，与患者一起分析不适感受出现的原因，耐心解释并尝试转移患者注意力，以减轻不适心理。再次，做好认知干预。高龄患者在骨折发生后容易表现出更明显的不良情绪，护理人员从患者入院后就应该注重做好患者的认知干预，先评估患者对疾病的认知程度，针对患者认知上的错误与不足进行针对性地宣教，帮助患者了解疾病发生的原因、日常危险因素、可选择的治疗方法、康复方案、康复预期等，通过增加患者认知程度来消除患者的不安[2]。第四，音乐干预：在每天早上患者起床的20min内，在病房内播放轻音乐，为患者插上耳机，并将音量调节到50dB左右，听音乐同时护理人员帮助患者进行患处周围肌肉与关节的按摩，帮助患者心情平静。
1.3评价指标
①生活质量：分别在护理前、护理后利用欧洲五维健康量表（EQ-5D）中文版进行评价，五维分别为行动能力、自护能力、日常活动能力、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁，每个维度按无困难、有些困难、非常困难3级评分，相应评为1、2、3分，得分越高表示该项生活质量越低。②护理满意度：在患者临床护理后进行调查，调查表为本院自制，包含10个相关问题，每个问题回答是记1分，回答否记0分，9～10分为满意，6～8分为一般满意，0～5分为不满意。护理总满意度=满意率+一般满意率。
1.4统计学方法
本次研究采用的统计学软件为SPSS23.0，对相关数据进行处理分析，计数资料用百分率（%）表示，计量资料用（
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±s）表示，分别采用x2、t检验比较，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1生活质量
两组护理前生活质量EQ-5D量表中行动能力、自护能力、日常活动能力、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁五维评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后两组五维评分均有下降，与组内护理前比较差异具有统计学意义（P＜0.05），护理后观察组五维评分均低于对照组（P＜0.05）。
2.2护理满意度
观察组患者对护理实施的满意度为96.30%，高于对照组患者总满意度84.91%（P＜0.05）。
3讨论
随着生物-心理-社会综合医学模式的发展，心理护理越来越受到护理工作人员的重视，其关键在于减少患者就医过程中的各种心理问题，达到促进患者早日康复的目的。心理护理主要是护理人员针对某一疾病患者，在评估心理状况基础上，合理应用不同交流技巧、手段，为患者开展心理疏导、给予心理支持，通过持续的干预帮助患者缓解负面情绪，提升应对疾病与治疗的信心[3]。本研究观察组对患者实施心理护理，从各个方面分别开展干预，结果患者护理后生活质量EQ-5D量表评价中的行动能力、自护能力、日常活动能力、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁评分均低于对照组。证实护理中增加心理护理措施可实现患者生活质量更大程度地提升。另外，本研究观察组的护理满意度较对照组满意度更高。本研究观察组开展的心理护理中，注重做好访视，初步评估心理状况，在进行疏导基础上进行放松指导，通过呼吸训练与音乐方式帮助患者达到最大限度地放松，而身体的放松对减轻心理上的不适有促进作用[4]。另外注重开展认知干预，并在每天清晨进行音乐干预，每晚临睡前进行放松指导，这样使患者整天都能保持身体处于放松状态，对不良情绪的注意力也得到了转移，因此不良情绪更轻，可积极参与康复锻炼，保证更好的康复质量。
综上所述，对骨科高龄患者的护理中开展心理护理可有效改善患者的生活质量，同时可获得更高的护理满意度，有良好的应用价值。
参考文献：
[1]李才群.心理护理对创伤骨科患者术后康复训练的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（29）：79.
[2]隋莉.心理护理对改善创伤骨科患者早期功能锻炼依从性的作用[J].中国现代药物应用，2019，13（06）：215-216.
[3]苏咏梅，梁秋娴，郑嫦娟.术前心理护理对老年骨科患者术中麻醉及应激的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（05）：4-6.
[4]罗顺梅，陈蔓，奚平，敖国静，吴应涛，刘泽艳，杨丽君，吴丹丹.心理护理和舒适护理对创伤骨科急诊患者的影响[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（02）：190-191.