临沂市兰山区医疗保障局 山东临沂 276000
摘要：医保档案管理工作是深化医疗保障制度改革和创新中的重点内容，在新时期加强医保档案管理工作的创新，对于保障人民大众的生命健康与相关利益、促进我国医保事业的发展都具有非常重要的意义。本文主要探析新时期医保档案管理工作创新的意义、现阶段医保档案管理工作的问题、新时期医保档案管理工作创新的对策，其中具体的创新对策包括加强培训档案管理工作人员、建立健全医保档案管理制度、增加资金投入、全面开展信息化与数据化建设、强化监督管理和形成问责制度等。
关键词：医保档案；档案管理；业务能力；管理制度；资金；信息化
医保档案管理工作也面临新的机遇，管理方式也得到了一定程度上的改善，医保档案管理工作的完善，在一定程度上可以反映当地医疗水平和医疗保障的力度，改进传统的医保档案管理工作模式，有助于医疗保障系统其他工作更快更好的进行。在我国医疗体系和医疗保险制度全面深化改革的背景下，医保档案的管理工作也要进行有效地改革和创新，以期更加适应新时期的发展变化，更好地保障广大人民的根本利益。由于医保档案包含着每位参保公民的个人档案信息与医保信息，关系着参保公民的身体健康与就医等，所以通过对医保档案管理工作的改革和创新，能够更好地提高其具体管理工作的效率，更好地避免工作中出现各种各样的问题，更好地促进我国医疗事业的可持续发展、医疗卫生体系的更好建设。
1 新时期医保档案管理工作创新的意义
首先医保档案作为参保公民的唯一凭证，是保障参保公民利益的基础。在我国社会保障体系中，医疗保险作为其中的重要组成部分，是保障参保公民切身利益的重要和唯一的凭证，只有管理好这些医保档案才能更好地保障参保公民能够正常地享受医疗社会保障。由于我国医保制度的起步比较晚，很多制度建设的还不够完全，同时加上我国人口众多，参保人员的结构复杂，包括了社会人员的个人医保档案、城镇职工的单位医保档案和新农合档案等，给医保档案管理工作带来了很多困难，所以档案管理相关人员应该进行有效创新，以期提高工作效率。其次医保档案能够有效记录参保信息。医保档案通常记录着参保人员从参保到自然人死亡的全部参保信息，记录着具体个人信息、相关变更、参保年限和缴费与使用情况等，当参保人的商业保险与基本医保产生问题时可以调阅参保信息，当参保人转院治疗和退休时也可以调阅参保信息，从而更好地保障参保人的利益。最后医保档案是促进医疗体系改革的重要基础。加强医保档案的管理工作能够为更好促进医疗体系改革提供基础性保障，它也是衡量改革成效的重要基础。
2 现阶段医保档案管理工作的问题
一是医保档案管理人员的专业素养较低和管理意识较差。由于各地的经济发展状况不同、对医保档案管理的重视程度与资金投入力度也各不相同，导致很多管理人员没有经过很好的培训就上岗就业，或者没有进行定期培训，使得管理理念和管理方式落后；很多档案管理人员对这项工作不太重视、疏于管理，在工作上不积极、不进去、不上进，对医保档案管理造成很多不利影响。二是医保档案管理方式较为落后。在互联网与大数据时代，很多行业已经进行或者完成信息化与数据化的改造与升级，不仅提高了工作的效率而且还提高了工作的准确度，但是一些地方在档案管理中不注重档案信息化建设，仅仅对纸质的档案进行了归档和整理，对电子档案的管理和使用等工作没有提上日程，这些现状给管理工作带来很多问题，比如档案易受损坏或丢失，查阅利用费时费力等。三是资金投入力度较小，缺乏必要的配套设施等。由于经费不足和不够重视等原因，一些地方的医保档案管理存在没有良好的办公场所、相关设备设施配置不完善等问题，医保档案的保管条件没有达到档案“九防”要求，档案安全管理还不到位。
3 新时期医保档案管理工作创新的对策
3.1 加强对档案管理人员的教育培训
人是国家和社会经济发展的根本要素，提高公民的文化水平、加强基础教育和职业教育的建设、培养学术型人才与专业技能人才已经成为促进我国经济发展和产业结构优化升级的重要举措，而对于医保档案管理工作的创新而言，加强培训档案管理人员也是重要的首要举措。医保管理部门应当定期组织培训，加强对档案管理人员的专业技能和综合素质培训，提高档案管理人员对工作的认识度。
同时，要注重对档案管理人员职务和职称晋升的关注和政策支持，让医保档案管理人员有为有位，畅通晋升渠道，从而逐步提高他们的档案工作责任意识，让他们以更加积极的心态和更专业的技能参与到档案管理中来。
3.2 建立健全医保档案管理制度
国家需要法律法规、企业需要规章制度，医保档案管理工作也需要建立健全医保档案管理制度。医保管理部门应该在遵守国家相关法律法规的基础上，结合工作实际，制定一套更适合本地方、本单位的档案管理制度，比如档案查阅利用制度、档案保密制度、档案归档制度、档案保管制度等，单位负责人切实做好统筹管理和调控，档案管理人员要严格遵守制度，单位定期开展检查监督，对于违反制度管理规定行为的予以严肃处理，保证医保档案管理制度落实到位，为档案管理的创新提供制度保障。
3.3 保证充足的医保档案管理工作经费
医保管理部门应该充分重视医保档案管理工作，合理确定医保档案管理工作经费，保证对医保档案管理工作的资金投入，确保档案管理人员教育培训，办公设备、扫描设备和电子资料存储柜等档案数字化设备配置，档案管理系统升级等工作顺利开展，为医保档案管理工作的创新奠定坚实基础。
3.4 全面开展信息化与数据化建设
为提高医保档案利用服务效率，医保管理部门应该全面加强医保档案管理的信息化与数据化建设，通过将数据准确录入系统、完善档案数据，对档案进行数据化管理等，从而更方便进行医保档案管理、调阅和利用等，提高工作效率，更好的服务群众和民生；同时要定期升级计算机、扫描仪、存储设备、计算机系统与管理软件等，提高系统安全防御能力，保证档案信息化成果安全。
3.5 强化监督管理和形成问责制度
医保档案管理工作是医保管理工作中非常重要的一部分，医保工作的成果和服务社会、服务民生、服务群众的功能最终都是通过医保档案的管理和服务利用呈现给社会，因此相关工作部门一定要加强对该项工作的监督管理，并形成问责制度，切实做到管理尽职尽责、服务利用尽心热情，对失职失责的严肃处理，通过有效地落实监督与问责制度，更好地创新医档案管理工作夯实基础。
4 结束语
综上所述，新时期医保档案管理工作的创新是非常重要的，通过创新能够更好地促进我国医疗保障制度的建设，更好地保障参保人员的利益。现阶段医保档案管理工作存在着一些问题，相关部门应该结合这些问题，通过加强培训档案管理工作人员、建立健全医保档案管理制度、增加资金投入和设立专项资金、全面加强信息化与数据化建设、加强监督管理和形成问责制度等，从而更好进行创新。
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