吴柯纬
常州市第三人民医院
摘要：PACS（picture archiving and communication systems）全称为医学影像存档与通讯系统。是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。PACS在医院影像科室中迅速普及开来。如同计算机与互联网日益深入地影响我们的日常生活，PACS也在改变着影像科室的运作方式，一种高效率、无胶片化影像系统正在悄然兴起。在这些变化中，PACS的主要作用有：联接不同的影像设备（CT、MR、XRAY、超声、核医学等）；存储与管理图像；图像的调用与后处理。不同的PACS在组织与结构上可以有很大的差别，但都必须能完成这三种类型的功能。对于PACS的实施，各个部门根据各自所处地区和经济状况的不同而可能有各自的实施方式和实施范围。不管是大型、中型或小型PACS，其建立不外乎由医学图像获取、大容量数据存储及数据库管理、图像显示和处理以及用于传输影像的网络等多个部组成,保证PACS成为全开放式系统的重要的网络标准和协议DICOM3.0。
关键词：PACS系统、互联网+云计算、大数据技术、智慧影像数据平台
目前 ，按照规模划分PACS 系统可以分为三大类：
Mini PACS
该系统的功能比较局限，还未能满足数字化诊疗的要求，主要是针对医学影像资料的存储和传输，利用Mini PACS系统能够存储病人的一些基本信息例如：姓名、年龄、性别、机器等，某些大型医学影像设备厂商提供的 PACS均属于这一类。但是只具备存储与传送功能、对诊疗水平无实质性帮助的系统是缺乏资源利用率的，在有限的功能上资金大量投入令人担忧成本效益问题。
包含RIS（Radiology Information System）的PACS
RIS是优化影像科工作流程的软件系统，包含RIS的PACS可以具备同多种信息系统相互协作运行的能力，它能够涵盖整个科室内的全部医学影像设备，该系统可以帮助进行登记信息、预约看诊、统计数据、审核、发片等操作。RIS与PACS的连接效果对医生办公效率有着重大的影响，两系统的厂商需要互相合作来保证系统连接的稳定性、安全性、可靠性。
Full PACS
全院系级别的PACS，功能比较强大，有能力覆盖整个医院的影像信息设备，各科室的医学影像设备都被连接到一个统一的信息系统中，医院可以利用Full PACS实行数字化诊断，实现资源实时共享，信息无缝隙对接，所有医者能够利用这些共享的信息协调配合，诊疗速率和效果都将大幅提高。PACS系统在基本的图像存储与传输功能之上，可以进一步的对图像进行分析比较（病患历史记录对比、不同患者病例对比），成为协助医师诊断的有效工具。
云影像智慧医疗数据平台产品体系
云影像基于互联网+和云计算、大数据技术，打造智慧影像数据平台，进行医疗影像数据的存储、传输、管理及各场景的应用，提升医疗行业的效率，促进医疗资源优化配置，推动医疗事业发展，引领人类进入智慧医疗时代。
可提供基于云计算的医学影像整体解决方案。可以与CT、MR、CR 、DR 、ECT、DSA、超声、内镜、病理等影像设备单机配套使用，也可以实现科室级PACS、全院级PACS、区域级PACS、区域远程诊断中心的医学影像信息化应用，支持网上远程影像诊断、双向诊断、患者异地查询浏览等应用，是集云计算级智能诊断的新一代PACS系统。
远程影像诊断业务流程——医联体、跨院区远程医疗
远程医疗依托现代信息技术，构建网络化信息平台，联通不同地区的医疗机构与患者，进行跨机构、跨地域医疗诊治与医学专业交流等的医疗活动，实现跨区域的业务协作。远程医疗已经成为当今世界医疗事业必不可少的辅助工具，越来越多的图像、资料、病例、经验、交互式音视频会诊等都通过远程医疗平台来进行实时、无损的交流和沟通，为广大的医疗工作人员和患者都提供了巨大的便利。
云胶片——云胶片图文报告打印系统
云胶片院内配置云影像的自助打印机，安装云胶片图文报告打印系统，实现所有影像科室（超声、内窥镜、放射、病理）设备的电子化胶片管理，通过接口把影像和报告上传到云影像云中心，患者及医生都可直接扫描检查报告上的二维码查阅及下载报告、云胶片及云影像，而无需打印传统塑料银盐胶片。优势在于减少病人排队等报告拿胶片时间，节约医院耗材成本。
云共享——数据随行
云影像可以为病人开设专属的个人“账户”，病人的所有历史检查影像数据都储存在这个账户中。每个病人的每次影像检查都会由系统生成一个唯一的二维码并打印在云胶片（或图文报告）上；医生或病人App或微信、支付宝等自带的“扫一扫”功能扫描二维码，就可查询到保存在医院数据中心的电子报告单、胶片图像和原始影像，可以实时查看，也可下载保存。
总结：PACS 系统已在我国各级医院普及使用，但存在不同区域数据无法共享，数据调取速度慢，数据存储时间短，存储安全性及可靠性不强等局限性。尤其是在新冠肺炎疫情期间PACS系统基于互联网+云计算、大数据技术，打造智慧影像数据平台，大大提高医院的信息处理能力，对医院整体的信息化建设具有极大的推动作用。节约医院耗材成本。避免病人聚集排队等片子的问题避免交叉感染问题，实现电子化胶片查看，使得医生更叫准确的了解病人所有的报告病史，更准确得做出病情的判断。真正的方便了患者，方便了医院，使得医院的各项工作能稳步开展，有助于医院更好的发展。同时，也为国家医疗信息资源共享，建立影像大数据平台，应对目前及今后可能发生的各种公共卫生事件提供有力的技术保障。
参考文献：
[1]闫桂芹, 基于”互联网+医疗“的PACS云平台的研究. 黑龙江省,齐齐哈尔医学院附属第三医院,2020-01-16.
（2）赵 凯.基于云存储的医院PACS系统存储设计.信息安全与技术,2012,3:92-93.